[卷之下] 发热论
产后七日,
内外发热,其证多端,除
伤食发热已论见
伤食门矣。然又有发热恶
寒
头痛似
太阳证,或
寒热头痛
胁痛似
少阳证,皆由
气血两虚,
阴阳不和,其状颇
类伤寒。治者慎勿轻
产而执偏门,以
麻黄汤治类太阳证,以
柴胡汤治类少阳证。盖产后大血空虚,一经
发汗,重则
亡阳,轻
则筋惕肉,或
郁冒昏迷,或
搐搦便秘,
变证百出矣。昔仲景云∶
亡血家不可发汗。丹溪云∶产后切
不可发表。二先生非谓产后无
伤寒之证也,非谓
柴胡、麻黄汤之不为对证也,诚恐后学执偏门而轻产,泥成
方而发表耳。虽明知感有
外邪,其
生化汤内芎、姜亦能散之,否则
辛散生化汤亦可,何用发表以犯不可汗
之禁乎!产时伤力发热,去血过多发热,
恶露不快发热,三日蒸
乳发热,早于起床劳动发热,多因
血虚
阳无所根据,浮散于外而为热。只服生化汤二三剂,去恶生新,
阳生阴长,其诸热
悉能退之。《尊生》用丹
溪法,以
四君子汤加芎、归、黄、
炮姜,治
产后发热,亦甘温除大热意也。又云∶大热
面赤大渴,脉
洪大而虚者,黄
当归等分煎服。此仿
当归补血汤也。冯氏用四物为君,去
川芎,生地换熟地,加软苗柴
胡、
人参、炮姜,治热最效,此亦取炮姜收其浮散之热,而兼
芍药敛阴之意。予谓当分
块痛有无,如
七日内尚有块痛,及初产时发热,自宜生化汤为妙,其参、、柴、术、地、芍尚须缓用。若无块痛,
产日已久,《尊生》、
冯氏之方,亦合经旨也。养葵云∶如
胎前原有
阴虚火证,产后去血过多,必大热
烦躁汗出等证,若大补
气血,其证必甚。当用
逍遥散以清
肝火、养
肝血。因其去血既多,肝虚血燥之故,不可泥于气血两虚而治。
予谓此以肝虚有火立论,当以脉候参详可耳。
薛立斋又云∶
新产妇人,
阴血暴亡,阳无所附而
外热,宜
四物加炮姜,
补阴以配阳。若系误用寒凉克削之剂而外热者,此为
寒气格阳于外,宜四君子加姜、
桂。不应,急加
附子。若肌肤发热,面赤大渴引饮者,此
血脱发燥也,当归补血汤。又曰∶
产后虚烦发热,
乃阳随阴散,气血俱虚,故
恶寒发热。若误作火证,投以寒凉;误作
表证,轻用表散,祸在反掌。予谓
立斋之论及
治法,深得产后之要,但四物加炮姜一方,不若易生化汤则全美矣。
辛散生化汤
(附
辛散汤。)治产后
感冒风寒,恶寒发热头痛。
川芎(一钱五分)当归(三钱)炙草
干姜(炙黑)
羌活防风(各四分)
桃仁(十粒,去皮尖)
水煎服。若
头疼身热不除,加
白芷八分,
细辛三分。头疼如破,加连须
葱头五根。虚加人参二三钱。
一方用生化汤,加白芷八分,羌活、细辛各四分,葱头五根,
不用防风,通治之。虚亦加人参,名辛散汤。
予谓产后七日前当用生化汤,
七日后可用此方。
当归补血汤
治血虚至夜发热,烦渴引饮,其脉洪大而虚,重按全无者。
黄(六钱,
蜜酒炙)归身(二钱)
水煎服。
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
四君子汤逍遥散
(俱见上卷
胎逆上逼门。)
四
物汤
(见上卷
安胎门。)