[卷之下] 类中风痉及语涩口噤不语筋挛螈等证论
凡妇人
冲脉,为
血脉之海。若血脉充足,流畅无滞,
气血冲和,则
关节清利而无病矣。至于产后
劳损脏腑,
气血暴竭,
百骸少血濡养,多有
阴虚内热,
热极生风。虽
外证如风,实五内
阴血不足,气无
所主。卒尔
口噤牙紧,
唇青肉
冷汗出,或唇
口僻,手足
筋脉挛搐。诸证类于
中风者,或因血
气耗损,
腠理不密,汗出过多,神无所主,致
角弓反张,此乃
厥阴虚极。类痉者,在
伤寒之家,虽有
刚柔之分,而
产后无非血燥
血枯之证,总宜
养阴补血,血长而
虚风自灭。任其痰火乘虚泛上,皆当以末治之,毋执偏
门而用治
风消痰之方,以
重虚产妇也。治初产,当服
生化汤以生旺新血。如见危证,三帖后,即用
人参
益气以救之。如有痰、有火,或少佐
橘红、
竹沥、
姜汁,其
黄连、芩、柏不可并用,
胆星、
苏子尤不宜
加。慎之慎之。如产已数日,腹无
块痛,即用
滋荣活络汤。如语涩、
四肢不利,宜
天麻汤。密斋治语言
蹇涩,加味生麦散。治汗多,口噤,背反,气微类,用止汗生血饮。治
无汗筋挛,
用
芎归枣仁汤。诸书所用,悉皆参附、十全、理阴、
大补元煎之类,
温养而
峻补之,从未有以
风痰治之者。
昔立斋用十全大补治口噤,挖开口灌之。如不得下,令侧其面出之,仍灌热者,又冷又灌,数次即能下
而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之,断噤则灌入鼻中即苏。此古人救急灌法,不可不知。至于治口噤
不能为语,峻补之中少兼通
心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用
七珍散,以通心气也。冯氏治产后螈
,用
八珍加
丹皮钩藤,以生阴血。不应,用四君子、芎、归、丹皮、钩藤
补脾土。盖血生于
至阴,至
阴者,
脾土也。且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液,
误下亡阴,
溃疡脓血大下之后,
小儿吐泻
之后,悉多患之。故在产后亦惟去血过多,或
大汗大泻而然,其为
元气亏极,
血液枯败可知。若肢体
恶寒,
脉微细者,此为真状。若脉浮大,
发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若至于无力
抽搐,
戴眼反折,
汗出如朱,
两手撮空者,不治。《尊生》治产久
拘挛不宜补者,用
舒筋汤治之。
昔余奉差督运,亡室因
胎前过月不生,忽患
子痫证,误为医人认伤寒胎死,用承气调
天水散下之,及
产后
恶露即停止不行。此原非瓜熟自落,乃恶露随胎为药所
逐,则一时尽下,非有瘀滞不行也,所以腹无块痛。医者不明此理,不问块痛有无,用
牡丹皮、
泽兰等药,
以致有形之血不生,无形之气更伤,是以随变神脱,
妄言妄见,
虚火引痰上升。治者犹不知此孤阳浮越
之候,复不辨脉证,仍进
逐瘀退热之剂,
病势愈深。岂知产后大虚,
再经辛散消克,则神愈亡而血愈竭。
是以
心血竭而妄言愈甚,
肝血竭而
内虚生风成搐,
肺气竭而发喘,
鼻孔黑如烟煤,
脾气竭而四肢不为
所用,胃中元气告匮不能散精,痰壅愈甚。治之者,仍不识为
虚证,反用胆星、苏子以
化痰降气,梨汁
以清痰降火,
僵蚕、
柴胡、
天麻以止搐。诸如此等药类,杂进交攻,罔知顾本,遂致殒命,良可恸也。
滋荣活络汤
治
产后口噤,
项强,筋搐,
类中风证。
人参(二钱或三钱)
川芎茯神(各一钱)
当归(三钱,酒浸)黄(一二钱,
蜜炙)麦
冬(一钱二分,或一钱,
去心)天麻(八分或一钱)熟地(二钱)
陈皮荆芥防风羌活炙草
(各四分)黄连(三分,姜汁炒)
水煎服。有痰,加
半夏七分,制,竹沥七分,姜汁少许。有肉食,加
山楂、
砂仁。
面食,加
神曲、
麦芽。
大便秘,加
肉苁蓉一钱五分,酒洗去泥。渴,加
麦冬、干葛各八分。汗,加
麻黄
根八分。
惊悸,加
酸枣仁一钱,去壳。
天麻汤
治
产后中风恍惚,语涩四肢不利。
人参枣仁(炒)茯神
远志(净肉,制)
山药柏子仁麦冬(去心。各一钱)当归(一二
钱)
石菖蒲半夏曲南星曲(各八分)川芎羌活(各七分)天麻防风(各五分)
细辛(四分)
或炼蜜为丸,珠砂为衣,淡姜汤送。
加味生脉散 治产后去血太多,
心血虚弱不能上荣于舌,语言不清,含糊蹇涩。
人参麦冬(去心)归身生地炙草石菖蒲(各一钱)
五味子(十三粒,捶碎)
猪心一个,劈开,水二盏,煎至一盏半,去心,入药煎七分,
食后服。此方治
怔忡甚效。
止汗生血饮
治
产后汗出多,而口噤不开,背强而直,气息欲绝类证,宜速治也。
当归(二钱,酒浸)川芎
麻黄根(各一钱)
桂枝羌活防风
羚羊角天麻(各六分)附
子(制)炙草(各四分)
水煎服。一方有人参一钱。
芎归枣仁汤
治产后无汗,筋脉拘挛类证。
当归(二钱,酒洗)川芎防风(各一钱)枣仁(五分,去壳,炒研)
水煎服。一方有羌活七分。
七珍散
治产后
败血停积,闭于
心窍,神志不明,盖
心气通于舌,心气闭则
舌强不语。
人参石菖蒲(各一钱。为散各一两)川芎(一钱。为散七钱五分)生地(一钱。为散,
易
炙甘草三钱)细辛(二分。为散二钱五分)
薄荷(一分。为散,无此味)防风(五分。
一方四分)辰砂(五分,研细,
水飞。为散三钱)
《尊生》合生化汤服。一方为散,
薄荷汤调服三钱。
舒筋汤
治产后日久拘挛,不宜用
补剂者。
羌活
姜黄炙草(各二钱)
海桐皮当归
赤芍(各一钱)
白术(一钱,
土炒)
沉香(少许)
姜煎。参证治。
参附汤
人参当归(酒浸。各二三钱)
肉桂(八分,或一钱)黄(蜜炙)白术(土炒。各一钱
五分)熟地(二钱)
制
附子(四分,或六分)炙草(四分)
生化汤
(见本卷生化汤论后。)
加参生化汤 (见本卷
晕厥门。)
十全大补汤 (见上
卷
胎不长养门。)
理阴煎 (见上卷
恶阻门。)
大补元煎
(见本卷
恶露不止门。)
八
珍汤
(见上卷诸痛门。)
四君子汤 (见上卷
胎逆上逼门。)