[上卷 经脉类] 血寒经迟
凡
血寒者,经必
后期而至。然血何以寒?亦惟
阳气不足,则寒从内生,而
生化失期,是即所谓寒也。至若
阴寒由外而入,生冷由内而伤,或至
血逆,或为
疼痛,是又寒滞之证,非
血寒经迟之谓也。当详辨也。
凡阳气不足,血寒经迟者,色多不鲜,或色见沉黑,或涩滞而少。其脉或微、或细、或沉、迟、弦、
涩。其脏色
形气必
恶寒喜暖。凡此者,皆无火之证。治宜
温养血气,以
大营煎、
理阴煎之类加减主之。
大约寒则多滞,宜加姜、桂、
吴茱萸、
荜茇之类,甚者须加
附子。
大营煎
(见
血热经早)
理阴煎
(见《
新方八阵·
热阵》)此
理中汤之变方也。凡脾肾中虚等证,宜刚燥者,当用
理中、六君之
类;宜温润者,当用理阴、大营之类。欲知调补,当先察此。此方通治
真阴虚弱,胀满呕哕,
痰饮恶心,吐泻
腹痛,妇
人经迟血滞等证。又凡
真阴不足,或素多
劳倦之辈,因而忽感
寒邪,不能疏解,或
发热,或头身疼
痛,或
面赤舌焦,或虽渴而不喜冷冻
饮料,或背、心、肢体
畏寒,但脉见无力者,悉是
假热之证。若用寒凉攻之,
必死。宜速用此汤,照后加减以
温补阴分,托散
表邪,连进数服,使
阴气渐充,则汗从阴达,而寒邪不攻自
散,此最切于时用者也。神效,不可尽述。
熟地(三、五、七钱或一、二两)
当归(二、三钱或五、七钱)
炙甘草(一、二钱)
干姜(炒黄色、一、
二、三钱)或加桂肉(一、二钱)
水二钟,煎七八分,
热服。此方加附子,即名附子
理阴煎;再加
人参,即名
六味回阳饮,治
命门火衰,
阴中无阳等证。若
风寒外感,邪未入深,但见发热
身痛,
脉数不洪,凡内无
火证,素禀不足者,但用此汤加
柴胡一钱半或二钱,连进一二服,其效如神。若寒凝
阴盛,
而邪有难解者,必加
麻黄一、二钱,放心用之。或
不用柴胡亦可,恐其清利也。此寒邪初感,温散第一方。惟
仲景独知此义,但仲景之温散,首用麻黄、
桂枝二汤。余之温散,即以理阴煎及
大温中饮为增减。此虽一从阳
分,一从阴分,其迹若异,然一逐于外,一托于内,而用温则一也。学人当因所宜,酌而用之。若阴胜之时,
外感寒邪,脉细恶寒或
背恶寒者,乃
太阳少阴证也,加
细辛一、二钱,甚者再加附子一、二钱,真神剂也。或
并加柴胡以助之亦可。若
阴虚火盛,其有
内热,不宜用温,而
气血俱虚,邪不能解者,宜去姜、桂,单以三味
加减与之,或只加人参亦可。若脾、肾两虚,水泛为痰,或呕或胀者,于前方加
茯苓一钱半,或加
白芥子五
分以行之。若
泄泻不止及
肾泄者,少用当归,或并去之,加
山药、
扁豆、吴茱萸、破故纸、
肉豆蔻、附子之
属。若腰腹有痛,加
杜仲、
枸杞。若腹有胀滞疼痛,加
陈皮、
木香、
砂仁之属。