[下卷 瘕类] 血
瘀血留滞作,惟妇人有之。其证则或由
经期,或由产后,凡
内伤生冷,或外受
风寒,或恚
怒伤肝,
气逆
而血留,或忧
思伤脾,
气虚而血滞,或积劳积弱,气弱而不行。总由血动之时,余血未净,而一有所逆,则留
滞日积而渐以成矣。然血必由气,气行则血行。故凡欲治血,则或攻或补,皆当以
调气为先。
罗谦甫
曰∶养
正邪自除,必先调养,使营卫充实,若不消散,方可议下。但除之不以渐,
则必有颠覆之害,若不守
禁忌,纵嗜欲,其有不丧身者鲜矣。
血作痛,或成形不散,在
脐腹之下,若暂见停蓄而
根盘未固者,只宜
五物煎或
决津煎加减主之,则血无
不去,痛无不止,足称神剂。
五物煎
(见
血寒论外方)
决津煎
(见经期
腹痛)
妇人
形气、
病气俱实,或
腹胀,或痛甚,而新有所逆,但欲行滞止痛者,宜
通瘀煎、
失笑散、玄胡
当归
散、
加减四物汤之类,疏之、导之,气通滞去,痛必
自愈。若稍久且坚,而欲消之、磨之,宜
三棱丸、
万病丸
之类主之。
通瘀煎
(见经期腹痛)
失笑散
(见经期腹痛)
玄胡当归散 (见经痛论外方)
《良方》加减四物汤
(见《
妇人规古方》)治妇人
血积。
当归
川芎芍药熟地蓬术
三棱肉桂干漆(炒烟尽
等分)
上咀,每服五七钱,水钟半,煎七分,食远服。
三棱丸
(见《
古方八阵·
攻阵》)治血、血
瘕、
食积、痰滞。
莪术(醋浸炒)三棱(各三两)
青皮麦芽(炒)
半夏(各一两)
上共享好醋一钟,煮干共为末,醋
糊丸,桐子大,每服四十丸,淡醋汤下。
痰积,姜汤下。
万病丸
(见《妇人规古方》)治
月经瘀闭,脐腹作痛,及产后瘕等病。
干漆(炒烟出青白为度)
牛膝(酒洗焙各一两)
上为末,
生地黄一升,用砂锅慢火熬膏,丸桐子大,每服二十丸,空心
米饮下。
形气强壮而瘀血不行,或
大便结闭,或腹胀痛甚,有非下不可者,宜《良方》桃
仁
承气汤下之最捷,或用
夺命丹、
桃仁煎、
穿山甲散、
赤金豆之类皆可,然下须详慎,非有大实不得已之证,
不宜妄用。
《良方》
桃仁承气汤 (见《古方八阵·攻阵》)治瘀血
小腹作痛,大便不利,或
谵语口干,漱水
不咽,遍身黄色,
小便自利或
血结胸中。
疼痛不可近,或
寒热
昏迷,其人如狂。
桃仁(半两去皮尖)
大黄(炒一两)
甘草(二钱)肉桂(一钱)
上姜
水煎,发日五更服。
夺命丹
(见鬼胎)
《良方》桃仁煎
(见《古方八阵·攻阵》)治
血瘕。
桃仁大黄(炒各一两)
虻虫(半两炒黑)
朴硝(一两)
上为末,以醇醋一钟,瓷器中煮三分,下前三味,不住手搅煎至可丸,乃下朴硝,丸如桐子大,不吃晚
食,五更初温酒下五丸,日午下秽物,如未见,再服,仍以调气血
药补之。立斋曰∶向
在毗陵一妇人,
小便不通,脐腹胀甚,余诊之曰∶此血瘕也,用前药一服,腹痛下瘀血、血水即愈。此药猛
烈大峻,
气血虚者斟酌与之。
穿山甲散
(见《古方八阵·攻阵》)治痞瘀血,心腹作痛。
穿山甲(炒焦)
鳖甲(
醋炙)
赤芍药大黄(炒)干漆(炒烟尽)桂心(各一两)川芎
芫花(醋炒)归尾(各半两)
麝香(一钱)
上为末,每服一钱,酒调下。
赤金豆
(见鬼胎)
养正之法,当察
阴阳上下,病之久新及邪正强弱之势。其有停瘀虽甚,而
元气困弱者不可攻;病久而弱,
积难摇动者不可攻。凡此之类,皆当专固
根本,以俟其渐磨渐愈,乃为良策。如郁结伤脾者,宜用
归脾汤、逍
遥饮、
寿脾煎。
脾胃虚寒者,宜
温胃饮、
养中煎、
六君子汤。肝
肾虚寒者,宜
大营煎、
暖肝煎、
理阴煎,或
《良方》
交加散亦可。脾肾虚寒,大便
泄泻或不实者,宜
胃关煎、理阴煎。病久脾
肾气滞而
小腹痛胀者,宜八
味
地黄丸。
肝火不清,
血热而滞者,宜
加味逍遥散。以上诸证,凡
虚中带滞者,不妨于前药中各加
行气导滞之
品,此在用者之圆活也。
归脾汤
(见
经不调)
逍遥饮 (见
肾虚经乱)
寿脾煎
(见
血虚经乱)
温胃饮
(见血虚经乱)
养中煎
(见《
新方八阵·
热阵》)治
中气虚寒,为呕为泄者。
人参(一至三钱)
山药(炒二钱)
白扁豆(炒二三钱)
炙甘草(一钱)
茯苓(二钱)
干姜(炒黄一二钱)
水二钟,煎七分,食远
温服。如
嗳腐气滞者,加
陈皮一钱,或
砂仁四分。如胃
中空虚觉馁者,加熟地三、五钱。
六君子汤
(见经期腹痛)
大营煎
(见
血热经早)
暖肝煎
(见《新方八阵·热阵》)治肝
肾阴寒,小腹疼痛
疝气等证。
当归(二、三钱)
枸杞(三钱)茯苓(二钱)
小茴香(二钱)肉桂(一、二钱)
乌药(二钱)
沉香(一钱,或
木香亦可)
水一钟半,加
生姜三、五片,煎七分,食远温服。
如寒甚者,加
吴茱萸、干姜,再甚者,加
附子。
理阴煎
(见
血寒经迟)
《良方》交加散
(见经痛论外方)
胃关煎
(见
产后腹痛)
八味地黄汤 (即
八味丸。见经不调)
加味逍遥散
(见经不调)
妇人久宿痞,脾肾必亏,邪正相搏,牢固不动,气联
子脏则
不孕;气联冲任则
月水不通。
内治之法宜如
前,外以
阿魏膏贴之,仍用熨痞方,或用
琥珀膏亦可,然必须切慎
七情及
六淫、饮食、
起居,而不时随证
调理,庶乎可愈。
阿魏膏
(见《
外科钤古方》)治一切
痞块,更服
胡连丸。
羌活独活玄参官桂赤芍药穿山甲生地黄
两头尖大黄白芷天麻红花(各半两)木
鳖(十枚去壳)乱发(一团)槐、柳、
桃枝(各半两)
上用
麻油二斤四两,煎药黑去渣,入发再煎,发化,仍去渣,入上好真正黄丹,煎收软硬得中,入后细
药,即
成膏矣。
阿魏芒硝苏合油
乳香没药(各五钱)麝香(三钱)
上,凡贴
膏药,须先用朴硝随患处铺半指浓,以纸盖,用
热熨斗熨良久,如硝耗,再加熨之,二时许方贴
膏药。若是
肝积,加
芦荟末同熨之。
熨痞方
(见《古方八阵·攻阵》)
一层用麝香二、三分掺肉上,二层阿魏一、二钱,三层芒硝一、二两铺盖于上。
上,先用
荞麦面和成条,量痞
大小围住铺药于内,以青布盖之,随烧砖四五块,轮流布上熨之,觉腹中气
行宽快,即是痞消之兆。以手烘热摩之亦妙。内须服调养气血之药。