疟论
妊娠患疟,无论
胎息月数多少,总以
安胎为主。而世之所谓安胎,无过
黄芩、
白术、不知黄芩
乃治热
盛胎动不宁,白术乃治
脾虚胎气不固。若
气虚下陷,误用黄芩;
气滞壅逆,误用白术,为害何
可胜言。故善治胎产症者,必审孕妇
形体之肥瘦,
气血之偏盛。若形色苍,
肌肉坚者,必多湿
多痰,无论何疾,必显
湿热本病,脉多滑实有力,绝无
虚寒脉弱之候。可峻用豁痰
理气药,治其
本质,
然后兼
客邪见症而为制剂。治宜
二陈汤,随经加
透表药,或合小
柴胡用之。盖柴胡为
疟疾之
向导,故多用之。然有
自汗过多,尺中微弱,或热盛,手
足清,始终
不用柴胡,而用建中、桂、芍
收功者,或见烦渴脉实,
大便六、七日不通,
阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜
首乌调之。大
抵病邪初发,
元气未耗,
疏风涤痰,
消导饮食,在所必需。然必宜大剂白术,培护中土。以脾胃
为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑,在三、四发至六、七发,其势最剧,若过半月,虽淹缠
不止,
邪热渐衰,可无胎陨之虞也。或有疟久,气血虚败而
小产
者,此皆失于调治也。若六、七发后不止,即当和营
健脾。若禀质柔脆,虽有
风邪,不得纯用表
药,以
风药性散,能使
胎气上逆,而为
呕逆、
喘胀、膈塞、
痞满之患。虽有实滞,不得
过用降
泄之味,能引
邪气下陷,致胎坠不安,而为
泄利不食、
小腹疼重之患矣。若
疫疟毒盛势剧,急与凉膈、
承气、
黄连解毒救之。瘟疟不爽,
烦热大渴,或
壮热无寒,或先热后寒者,当与
桂枝、
白虎、
人参白虎,撤其在里之热,不可与夏、秋疟比例而推也。盖有是症,用是药,有故无陨,
惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若迟疑未决,救无及矣。又有气血
虚损,其疟由虚致,不因
暑气而作,如《经》云∶阳微
恶寒,阴弱
发热。或
风寒因虚而乘之。若
寒热不已,重蒸其胎,
胎亦受伤而坠。宜轻
解表邪,兼大
补气血以主之。更有患
胎疟者,一遇有胎,
疟病即发,此人素有
肝火,遇孕则水
养胎元,肝虚血燥,
寒热往来,
似疟非疟也。以
逍遥散清肝火,养
肝血,兼六味
丸以滋
化源,寒热自退。余常用
加减丹溪安胎饮,治孕疟甚觉稳妥,从未用截药,而孕症未尝不愈也。
加减丹溪安胎饮
治孕妇疟疾。
白术(
土炒)
当归熟地(各二钱)
川芎条芩(各八分)制
半夏(七分)人参(一钱)
藿香(五分)
草果青皮(各三分)
紫苏广皮炙草(各四分)
乌梅(二枚)姜(一片)