血脱气脱神脱三症论
产后
暴崩为
血脱。
气短似喘为
气脱,
妄言妄见为神脱,
三症虽有气阳血阴之分,于精散神促无异,比前晕症,治可少缓,亦危症也。若非
大药急方频服,
失之者多矣。倘误为气
实痰火妄治,鲜有不殒生者。若势急,并宜用
加参生化汤,补中寓行,免致
血虚之失。其血脱患崩一症,由冲任已伤,
气血未复,或因劳役惊恐,或因
恶露未尽,固涩太速,
以致停留,一旦复行,然
经血大来。当审血气而
辨血色之红紫,视形色之
虚实。如血多紫色有块,
乃当去之,
败血也,其
少腹必胀满,按之而痛,止之反能作痛,或致
淋沥,此不可言崩,只服生
化汤几帖
自愈。如鲜红之血大来,乃
惊伤心,不能主血;
怒伤肝,不能藏血;劳伤脾,不能统血。
血不归经,
血脏有伤,当以崩症治之。崩非经病,
产妇得之,是为
重虚,犹不可忽。故宜急治,
用
荆芷治崩汤。若有
血块痛而形色脱,或
有汗,或
气促,宜服
加参生化止崩汤以
益气,使阳生而
阴血自旺,非
十灰散之可止者。如血块痛止,或产后半月外崩症者,又宜滋荣益气
止崩汤,或升
举
大补汤,少佐
黄连坠火,宁血
归经,或用曾生
升举大补汤亦妙。亦有
小腹空痛,不可误认有瘀,
察其
下血少而无紫块者是也,当以崩治,宜重用熟地。若
小腹满痛不已,而脉实大紧数者,此
肝经
已竭,
肝气随败矣,难治。《医通》有治产后
崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,用《千金》
伏龙肝
汤治之。其气脱
短气似喘一症,因产所下过多,荣血暴竭,
卫气不能营运,独聚于肺,肝肾不接,
故令呼吸短促,语言不相接续,有似于喘,实非喘也。夫肺受
脾气散精,生脉而通
水道、呼吸,
所以清肃上下,调和荣卫而为
平人。若值产
后血亡气穷,浮脱于上,孤
阳绝阴,无根将脱之兆,
最为危候。惟大进参、附,或可得生。世有妄论痰火实症,反用
散气化痰之方,治之必死。有块
痛者,当用大补
回阳生化汤,连二三服。世人多疑参助喘
不用,致不救者多矣。况同芎、归、黑姜,不知、术万无有
失。要知人生于气,气壮则
根本固,而藏源者敛纳于下,营运者强健于中,何有为喘为胀之虞。考《全书》,
贞元饮亦治似喘妙药也。如无
块痛,当用续气
养荣汤最妙。或倍参
补中益气汤,少佐熟附,助参以治
气脱,摄气归元亦可。如
气虚兼寒者,宜
大补元煎,或
理阴煎主之。其神脱妄言妄见一症,因心
肝脾
三阴血少,而神魂无根据也。然有
谵语郑声之分,甚至发狂等症,统归于妄耳。其轻者,睡中呢喃;
重者,不睡亦语。或言日用寻常之事,或如见鬼状,昏
不识人,语言不休,此谵语之谓也。若虚甚
而声转无力,言语不能接续,有头
无尾,一两句即止,或
重言叠语,说过又说,或如造字出于
喉中,
若郑声之轻怯,此郑声之谓。其
精气衰夺,更甚于谵语矣。若夫产后气血暴竭,而心神
失守,故语
言无伦,肝魂无根据,则瞳妄见。况心为
五脏之主,目乃
百脉之官,虚症见于心目,则
十二官各
失其职可知矣。是以视听言动,皆成虚妄。当论产期块痛有无,先后施治,方为得法。若
分娩儿下
之后,块痛未止者,宜服
宁神生化汤。确知
瘀血不行,合
失笑散同服;如痛止者,则服宁心定魄
茯神汤,连进大补十数剂,
生气养血,
安神定志,服至元足,其病始愈矣。或以生地易熟地,而
清心
火,宁
君主之官亦可。
荆芷治崩汤
治
产后血崩,其色鲜红。
川芎(一钱)归身(四钱)
干姜(二分炙黑)
荆芥穗(六分炒黑)炙草(四分)
白芷(五分)
枣,煎服。
加参生化止崩汤
治产后血块痛,鲜
血崩,形色脱,或汗多,或气促。
人参(二三钱)归身(四钱)川芎(二钱)干姜(炒黑)炙草(各四分)白芷
荆芥穗(炒黑各五分)
桃仁(十粒)
滋荣益气止崩汤
治产后无块痛,或半月外崩症。
人参川芎黄(
蜜炙,各一钱)
白术(
土炒)生地(各二钱)
当归(四钱酒洗)
陈皮
黄连白芷
荆芥(炒)
升麻炙草(各四分)枣(二枚)
水煎,入童便
温服。
惊悸加
柏子仁一钱,炒枣仁一钱,
身热,倍加参、,去黄连。
升举大补汤
治产后日久,
血崩不止,或崩如鸡蛋大,或去血片。宜大
补脾胃,升举气血,
少加镇坠
心火之剂,并治老壮妇人崩淋。
人参(二钱)黄(一钱蜜炙)熟地(二钱)白术(土炒)当归(酒洗,各二三钱)
防风(三分)荆芥(炒黑)
羌活升麻白芷陈皮黄连(炒)
黄柏(炒褐色)炙草(各四分)
《千金》
伏龙肝汤 治劳伤冲任,崩中去血,赤白相兼,或如豆汁,
脐腹冷痛,
口干食少。
伏龙肝(如弹子大,七枚)
生姜生地(各一两五钱)
甘草艾叶赤石脂桂心(各六钱)
分四服,日三夜一。
宁神生化汤
治产后块痛不止,妄言妄见,未可用、术者。
人参(二钱)当归(三钱酒洗)干姜(炙黑)炙草(各四分)
茯神柏子仁川芎(各一钱)
桃仁(十粒)
益智仁(八分)陈皮(三分)枣(二枚)
龙眼肉(五个)
水煎服。