腹痛论
产后腹痛,先问血块。如有血块,只服
生化汤,甚则调
失笑散,其块消而痛自止。若风冷乘虚
入腹,或
内伤寒凉之物作痛,得人
按摩略止。或热物熨之略止,宜
加味生化汤。密斋用
当归建中汤治
之。冯氏云∶产后
恶露;或因
外感六淫,内伤
七情,致令斩然而止,
瘀血壅滞,所下不尽,故令
腹痛,
当审因治之。如产后数朝内,饮食如常,忽作腹痛,
六脉沉伏,
四肢厥冷,此
恶血不尽,
伤食裹血,
而脉不起也。不可误认
气血两虚,而用大补,须兼
消导、血行之药。但产后
恶露不尽,留滞作痛,亦
常有之。然与虚痛不同,必其由渐而甚,或
大小便不行,或
小腹硬实,作
胀痛极,不可近手,或自下
上冲心腹,或痛极,
牙关紧急,有此实症,当速去之。近上者,宜失笑散;近下者,宜
通瘀煎。未效,用
决津煎为善。又有腹痛定于一边及小腹者,此是侧卧,
败血留滞所致,亦用决津煎为当也。《金
匮》云∶产后
腹中痛,
当归生姜羊肉汤主之。盖痛者,缓缓痛也,属客寒相阻。故以
当归通血
分之滞,
生姜行气分之寒。君以
羊肉者,所谓“形不足,补之以味”,况羊肉又能
补气,痛属气
弱,故宜之。若妇人产当寒月,
寒气入
产门,脐下胀痛,手不可犯,此
寒疝也,亦宜当归生姜羊肉
汤治之。又有产后
脾虚,
肾虚而为腹痛者,此不由产,而由
脏气不足。若
脾气虚寒,为
呕吐,为食
少,而兼腹痛者,宜
五君子煎及
六君子汤。若
肾气虚寒,为泻为痢,而兼腹痛者,宜
胃关煎或理阴
煎主之。若胸膈饱闷,或
恶食吞酸,腹痛手不可按,此
饮食所伤,
治法见伤食门。若食既消而仍
痛,按之不痛,更加
头痛烦热、作渴、
恶寒、欲呕等症,此是
中气被伤,宜
温补脾胃为主。若
发热
腹痛,按之痛甚,不恶食吞酸,此是瘀血停滞,失笑散消之。若止发热、头痛、腹痛,按之却不
痛,此是
血虚,初产生化汤,日久用四物加
炮姜、参、术以补之。
加味生化汤
治产后风冷,或
伤寒物腹痛。
川芎(二钱)当归(四钱)炮姜(四分)
桃仁(十粒)炙草(五分)
桂枝(四、五分)
当归建中汤
治风冷乘虚入腹,或伤寒冷物腹痛。
当归(酒洗)
白芍(酒炒)桂心炙草(各二钱)姜(五片)枣(三枚)
入
饴糖三匙,搅匀服。
《金匮》当归生姜羊肉汤
治产后腹中痛,及寒月生产,寒气入于
子门,手不可犯,脐
下胀满,并治寒疝,
虚劳不足,及
胁痛里急。
当归(一两)生姜(一两半)羊肉(二斤,生)
取羊肉清汤煎药,温分三服。