[卷二 钱氏《小儿药证直诀》] 五脏疮疹证治
小儿在胎,食
五脏血秽,伏于
命门。若遇
天行时热,或乳食所伤,或惊恐所触,则其毒
当出。初起之候,面燥腮赤,
目胞亦赤,
呵欠顿闷,乍凉
乍热,
咳嗽嚏喷,手足梢冷,
惊悸多
睡。宜究其何藏所发,察其何因所起。令乳母亦须节饮食,慎
风寒。五脏各有一证,肝藏水
青色而小,肺藏脓色白而大,心藏斑色赤而小,脾藏疹小次斑,故色赤黄浅也。先发脓
后发疹子者顺,先疹子后斑者顺,反此为逆。惟肾无候,但见
KT冷耳冷是也。若寒水来
侮,故
黑陷而耳KT反热,为逆也。(同音泡)
如发
潮热三日以上,出不甚多,而热不止者,未尽也。潮热随出,如
早食潮热不已,为水
之类也,一发便出尽者重,疮夹疹者半轻半重也。出稀者轻,
里外微红者轻,外黑里赤者
微重,外白里黑者大重也,疮端里黑点如
针孔者势最剧也。青干
紫陷,昏睡汗出,
烦躁热渴,
腹胀啼喘,
二便不通者困也。有大热,利
小便解
热毒。若紫黑
干陷,或
寒战切牙,或身
黄肿
紫者,急下之。复
寒热不已,身冷
出汗,耳KT反热者,死证也,此
肾气大旺,
脾虚不能制故也。
下后
身热气温饮水者可治,以
脾土胜,肾寒去,而
温热也。不黑者不可下,下则
内虚归肾。
大抵疮疹属阳,在春夏为顺,秋冬为逆,冬月肾旺盛,寒病多归肾,变黑。又当辨春脓,夏
黑陷,秋斑子、冬疹子者,十活四五,黑者十难救一。
身热烦渴
腹满而喘,便涩
面赤闷乱大吐,此当利小便,不瘥者,下之。若能食而痂头焦
起,或未焦而喘实者,亦可下之。若五七日痂不焦是
内热也,宜导之,生犀汁解之。
斑疹作搐为脾虚而肝旺乘之,
心火妄动,
风热相搏也,当泻心肝
补脾土。
疮黑而忽
便脓血并痂皮者乃
脾气实,
肾邪退而病安也。
泄泻而乳食不化者,脾虚不能制肾,故难治。
徐洄溪曰∶此即近世痘疮之证,其病与斑疹同列,并无起胀成浆
收靥等说。大抵宋时之
疮形
治法不过如此。近日愈变愈重,与斑疹绝不相类,治亦回别。因知天下之病,随时随地
变化无穷,所以《
内经》有
五运六气、异法方宜等论,为医者苟不能知天运之
转移,及
五方之
体性,终有偏执之处,不可以称
上工也。
泻青丸方
治
肝经实热,急惊
搐搦,脉洪实。
当归(焙)
草龙胆(焙)
川芎山栀子仁
川
大黄羌活防风(焙)
上
等分为末,炼蜜和丸,如
芡实大,每服半丸或壹丸,煎
竹叶汤同沙糖化下。
导赤散 治小儿
心热,上窜切牙,
小肠实热,小便秘赤。
生地黄生
甘草木通(各等分)
上为末,每服三钱,水一盏,入
竹叶同煎至五分,食后
温服。一本
不用甘草用
黄芩。
泻心汤 治小儿
心气实,气涩不得通,喜仰卧。
黄连
上为末,每服五分,临卧温水化下。
泻黄散 (又名
泻脾散)治脾
胃实热弄舌。
藿香叶(七钱五分)山栀子仁(一两)
石膏(五钱)甘草(七钱五分)防风(三两,焙)
上锉,用
蜜酒微炒香,为细末,每服一二钱,水一盏至五分,温服清汁。
异功散 治
脾胃虚弱,吐泻不思乳食。
人参茯苓(去皮)
白术陈皮甘草(各等分)
上为细末,每服二三钱,水一盏,
生姜大枣同煎至七分,食前温服。
附《
颅囟经》
和平
饮子 治小儿初生日,与∶
人参茯苓甘草
升麻(各一分)
上
水煎,时时与之,临时冷加白术,热加
芒硝。
益黄散 (又名
补脾散)治
脾胃虚寒,
呕吐泄泻,及治
脾疳腹大身瘦。
陈皮(一两,去皮)
丁香(二钱),一方用
木香诃子(炮,
去核)
青皮(去白)
炙甘草(各五钱)
上为末,三岁儿一钱半,水半盏,煎三分,食前服。
白术散 治脾胃久虚,呕吐泄泻,但欲饮水,乳食不进。
人参(二钱五分)
白茯苓白术(炒)藿香叶
葛根(各五钱)木香(二钱)甘草(一钱)
上咀,每服三钱,水煎,热甚烦渴去木香,《
本事方》。
白术散
治
小儿呕吐,脉迟细有寒,白术人参(各二钱五分)
半夏曲(二钱)茯苓
干姜甘草(各
一钱)
上为细末,每服二钱,水一盏,姜(三片),枣(一枚)擘去核,煎至七分,去渣温服,日二三服。
泻白散 治肺实热盛,咳嗽气急
痰喘。
地骨皮桑白皮(炒各一两)炙甘草(一钱)
上
锉散,入
粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服。
阿胶散 (又名
补肺散)治
肺虚咳嗽,气粗
喘促口渴。
阿胶(一两五钱,
麸炒)黍粘子(炒香)甘草(炙,各二钱五分)
马兜铃(五钱,焙)
杏仁(七个,去皮
尖炒)
糯米(一两,炒)
上为末,每服一二钱,水一盏,煎至六分,食后温服。
曾氏《
活幼心书》
补肺散
去黍粘子,加茯苓。
地黄丸 (又名
六味丸)治
肾怯失音,HT开不合,神不足,目中
白睛多,
面色白等
虚证。
熟地黄(八钱,酒洗)
山萸肉山薯蓣(各四钱)
泽泻牡丹皮白茯苓(各三钱,去皮)
上为末,炼
蜜丸如梧子大,空心,温水化下二十丸。
寇氏《
全幼心鉴》去泽泻加人参
鹿茸名参茸地黄丸,治
禀赋不足,
肾气虚弱,
骨髓枯竭,
解颅语迟,齿生缓,行步多艰。
生
犀角汁
治疮疹不快,
吐血衄血。
生乌犀角(磨汁)
玉露散 (又名
甘露散)治伤热吐泻,汗退场门渴,脉浮洪大。
寒水石石膏(各半两)生甘草(一钱)
上为细末,每服一匙,或半钱一钱,食后
温汤调下。
甘桔汤 治小儿
肺热。
桔梗(二两)甘草(一两)
上为粗末,每服二钱,水一盏煎至七分,去滓,食后温服,加
荆芥防风名
如圣汤。
董氏《斑诊备
急方》加恶实
麦门冬,亦名如圣汤。
阎氏孝忠附方
小儿耳冷KT冷,手足乍冷乍热,面赤,时嗽嚏惊悸,此疮疹欲发也。未能辨认,间服升
麻
葛根汤,
消毒散,已发未发皆宜服;仍用
胡荽酒,
黄柏膏;暑月烦躁,食后与
白虎汤,玉露
散;热盛与
紫雪;
咽痛或生疮与甘桔汤,
甘露饮子。余根据钱氏说。
大人同。
升麻葛根汤 治
伤寒温疫风热,
壮热头痛肢体痛,疮疹已发未发并宜服之。
升麻干葛
芍药甘草(各半两,炙)
上为粗末,每服四钱,水一盏半,煎至一盏,量
大小与之,温服无时。
《
千金方》无甘草有黄芩,名
四物
解肌汤 ,治少
小伤寒。
消毒散
治疮疹未出;或已出,未能匀遍,又治一切疮。凉膈去痰治咽痛。
牛蒡子(二两,炒)甘草(半两)
荆芥穗(一两)
上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至一盏,温服不拘时。
《活人书》
鼠粘子汤 有防风,治证同。
黄柏膏
治疮疹已出,用此涂面,用胡荽酒。
黄柏(一两,去皮)甘草(四两)新
绿豆(一两半)
上为细末,生油调,从耳前至眼轮,并浓涂之,日三两次。如早用疮不上面,纵有亦少。
胡荽酒
胡荽(细切四两,以好酒二盏,煎一二沸,入胡荽,再煎少时,用物合定放冷)
上每吸一二口,微喷从顶至足匀遍,勿喷
头面。病患左右常令有胡荽,即能辟去汗气,疮疹出快。
疮疹忌外人及秽触之物,虽不可受风冷,然亦不可拥遏,常令衣服得中,并虚凉处坐卧。
甘露饮子
治心
胃热,咽痛口舌生疮,并疮疹已发未发并可服。又治热上攻
牙龈肿,
牙齿动摇。
生地黄(焙)熟地黄(焙)
天门冬(
去心焙)麦门冬(去心焙)
枇杷叶(
去毛)黄芩(去心)
石斛
(去苗)
枳壳(去穣麸炒)甘草(炙)山
茵陈叶
上各等分,为粗末,每服二钱,水一盏,煎八分,食后温服。牙齿动摇,牙龈肿热,含漱渫
并服。《活人书》曰∶胃
中客热,
口臭不思饮食,或饥烦不欲食,
齿龈肿疼,脓血,舌
口咽中有
疮,
赤眼,目睑重不欲开,疮疹已发未发并宜服此。《本事方》无
麦冬犀角尖,治胃热口臭
牙宣,赤眼
口疮,一切疮疼。
白虎汤
解暑毒烦躁,身热,痰盛,头痛,口燥,大渴。
知母(一两半,焙)甘草(半两,炒)石膏(四两)白粳米(八钱)
上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至八分。食后温冷随意服,
气虚人加人参同煎。
紫雪
治
惊痫百病,
烦热涎厥,及伤寒胃热发斑,一切热毒
喉痹肿痛,又治疮疹毒瓦斯上攻
咽喉,水浆不下。
黄金(十两)寒水石
磁石滑石石膏(各四两八钱,并捣碎)
以上用水五升,煮至四升,去滓入下项药∶
玄参(一两六钱,捣碎)木香(捣碎)
羚羊角屑犀角屑
沉香(各半两,捣碎)升麻(一两六钱,捣
碎)丁香(一钱,捣碎)甘草(八钱,炙锉。)
以上八味入前药汁中,再煮取一升
五合,去滓入下项药∶
硝石(三两一钱)芒硝亦得
朴硝(一斤,精者)
以上二味入前汁中,微火上煎,柳木篦搅不住手,候有七合,投在木盆中半日,欲凝入下项药∶
朱砂(三钱,研飞)
麝香当门子(一钱一字,研)
以上二味入前药中搅匀,寒之二日。
上件成紫色霜雪,每服一字至五分,冷水调下,大小以意加减。咽喉危
急病,捻少许,干
咽立效,又治大人香港脚,毒遍
内外,烦热不解,
口中生疮,狂易叫走,瘴
疫毒疠,
卒死,
温疟,
五尸,五疰,大能解诸
药毒。每服一钱至二钱,冷水调下,并
食后服。