[卷三 张氏《痘疹诠》] 疹证

    疹虽非痘之比，然亦胎毒蕴于脾肺，故发于皮毛肌肉之间。但一时传染，大小相似，则 未有不由天行疠气而发者，此其源。虽内发而证多属表，故其内为胎毒则与痘证同。外有表 邪则与伤寒类。其为毒也，总由君相二火燔灼太阴而脾肺受之。故其为证则有咳嗽喷嚏，面 肿腮赤，目胞浮肿，眼泪汪汪，鼻流清涕，呵欠闷顿，乍凉乍热，手足稍冷，夜卧惊悸，或恶心 呕哕，或以手捋面目唇鼻者，是即出疹之候。便宜用解毒散邪等药透达，不使留停于中，庶 无他患。但凡是疹证，必其面赤，中指冷而多嗽，又必大热五六日而后见红点遍身，此其所 以与痘、与伤寒有异也。 痘欲尽发而不留，疹欲尽出则无病，邪气郁遏则留而不去，正气损伤则困而不伸。毒归 五脏变有四证∶归脾则泄泻不止，归心则烦热不退而发惊，归肺则咳嗽血出，归肾则牙龈烂而疳蚀。 程氏曰∶麻疹初出类伤风寒，头疼咳嗽热甚，目赤颊红，一二日内即出者轻，必须解表， 忌见风寒，荤腥浓味，如犯之恐生痰涎，变为惊搐，必致危矣。如初起吐泻交作者顺，干呕 霍乱者逆，欲出不出者危亡立至。 景岳曰∶痘疹之属有四种∶曰痘，曰疹，曰麻，曰斑也。痘则陆续渐出，自小而大，或稀或 密，部位颗粒有辨也。疹则一齐发出，大者如苏子，次者如芥子，小者如蚕子，而成粒成片 者是也。麻则最细，而碎如蚊迹，模糊者是也。斑则无粒，惟成片红紫如云如锦者是也。大都 疹与麻斑同类，即发斑伤寒之属。而痘则本非其类也。盖痘毒本于肝肾，出自中下二焦，是 以始终不妨于食，而全赖水谷为主所以能食则吉，不能食则凶，故治痘者不可罔顾脾胃。 麻疹之毒则由表邪不解，而内犯太阴阳明，病在上中二焦，所以多不能食，故治麻疹者但宜 解散火邪，邪散则自能食矣。是痘疹之治，当各有所重者如此。