[卷四 许氏橡村《痘疹诀》] 麻后余义
麻出总要表透,表一透
里热虽甚,清之可愈。表未透,毒陷于中,
门户一关。发表不可,
养阴又不可,多致因循而死。
表透者非
皮毛之表,要从
脏腑透出,没得从容,才是表透。亦有
火毒甚,外见繁红,没后
犹作
牙疳肺痈者,或
鼻衄下利者,脏腑之热未透出也。
麻痘之毒由腑脏而出,虽已到表而根蒂在里。解字从表,化字从里,表虽解而里不化,其为后患实多。
解表之药从阳分从
气分其效速而易见,化毒之药从阴分从
血分其效缓而难成。《金镜
录》养阴退阳四字治麻之要诀也。
麻后咯
吐脓血腥臭有肺痈者,有
胃脘痈者,皆肺胃
遗热为患,亦牙疳
口疮之类,循经
而出则为牙疳,着于脏腑则为痈也。当辨其在肺在胃而施治。予用甘桔
牛蒡银花豆
枳壳
赤芍数味,在肺加
山栀子贝母桑皮,在胃加生地
花粉木通之类以佐之,身无大热者可治。
问牙疳肺痈之证可治而愈者,何也?毒已化而出也。毒化而脏腑不败者可治,脏腑腐败
不能治也。
丙辰岁夏令
麻证大行因时论治
痘毒出于
五脏,
麻毒出于
六腑。府属阳,
冬至阳生,麻毒出焉。故其
传染多在严寒之
令,古称庵麻
KT痘,因乎时也。予治麻证五十年所见率多类此,间有延及春深至夏亦无不
止,迩来夏令出麻,令岁盛暑不断,时势何其异也。时势既异,医者即当随时变通以定治
法。庸工不察执守
成方,愚夫愚妇更加庵遏,火盛
金伤,致成麻喘,殊可悲。为定新方数条,以救时弊,明理者当取则
焉。
第一方
升麻蝉蜕荆芥防风前胡桔梗牛蒡子甘草加
芫荽少许一服。
一服麻出,去升麻加赤芍
连翘,烦加
炒栀子,呕加
石膏,嗽加
杏仁枳壳。夏月表气先开
用表药,只宜轻不宜重,荆防蝉即是表药。一服出未透者,再用升麻加
葛根以透之,
麻黄夏
月禁用人所共知,
羌活亦不得浪用,葛根亦不得再用,面部一透即宜转手。
第二方
荆芥防风桔梗甘草牛蒡子连翘杏仁炒栀子木通
此三朝方也。面部已透,即荆防亦宜减去,平
守一日,待其缓收最稳。热甚烦渴加石
膏
竹叶。
壮热不退加枯芩
麦冬。若泻减杏仁木通加赤苓。
第三方
生地麦冬
丹皮栀仁连翘桔梗甘草烦渴加竹叶石膏热甚加枯芩
知母。
此四五朝方也。养阴退阳治麻大法,况暑月乎。生地须用二等,原枝洗去土,咀断用。麦
冬捡大而白者,此二味为养阴退阳之要药。丹皮佐之以退热,甘桔以升肺之
清气,
黄芩以泻
肺之
浊气,石膏
胃家正药,色白属金西方之象,又为清肺之药,麻出火甚熏灼肺胃,石膏
一物兼清二经至当不易,在乎用者之见机耳。
有麻出四五朝绵密红紫不收者,热甚不退者,此发散太过,火势尽发,急宜养阴退阳。
天寒出麻,
寒邪在表,热蕴于中,所见不过数证。急者为呕为喘为衄,缓者为口疮为下
利,甚者为牙疳,此外更无他变。夏令出麻,火毒燔灼,
暑邪交炽
变证之奇多,有见所未见
者。有双目红肿如桃李,流
出血水,急
泻肝火,命虽保而目全损者。有两颌红肿如腮,数日
而溃,流出脓血碗许,内服清胃
解毒药,外贴洪少岗
膏药而愈者。有通身
发泡,皮塌痛楚,
用
松花粉扑之而愈者。有手足
曲池发肿,如痘毒之鬼肿者。有面部胸背发紫疔数十,其晕大
如棋子,中黑而陷,
发热不食,用
凉血解毒不应,七日而死者。种种变怪,无非火毒燔灼,尤
有热甚不死之证,无非热
伤阴液,热伤
正气,俗流不知
益气养阴,只知托散,喘汗而脱者,
比比皆是。此等证病家延予至急,进
参麦汤所救不少。治麻至老不意逢此
一度,若不因时制
宜,重定
治法,何以示后而知应变,执成方者盖审诸。
麻证
中药引惟芫荽一物为最妙,辛香之中更含
生气,合之升麻葛根荆防蝉蜕能升阳
透表,面部一出即宜减去,若
辛散太过反能助火。