[卷五 叶氏《幼科要略》] 看三关法

    滑氏云∶小儿三岁以内，看男左女右手虎口三节曰三关。纹色紫热红伤寒，青惊风，白 疳病，黄色淡红乃平常小恙，其筋纹宜藏不宜暴露，若见黑色则为危险，再脉纹见下截风关 为轻，中截气关为重，上截命关为尤重耳，直透三关为大危。 痧疹（吴音痧子徽州麻子）（浙江子）（北音疹丹） 叶天士曰∶痧属阳府经邪，初起必从表治，证见头痛喘急咳嗽气粗呕恶，一日二日即 发者轻，三五日者重，阳病七日外，隐伏不透，邪反内攻，喘不止，必腹痛胀秘闷，危矣。治法 宜苦辛清热凉膈去硝黄。 方书谓足阳明胃疹如云布密，或大颗如豆，但无根盘。方书谓手太阳肺疹但有点粒， 无片片者，用辛散解肌，冬月无汗壮热喘急用麻杏加华盖散三拗汤，夏月无汗用辛凉解肌 葛根前胡薄荷防风香薷牛蒡枳壳桔梗木通之属。 古人以表邪口渴，即加葛根，以其升阳明胃津，热甚烦渴，用石膏辛寒解肌，无汗忌用。 凡疮疹辛凉为宜，连翘辛凉，翘出众草，能升能清，最利幼科，能解小儿六经诸热。 春令发痧从风温，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。 疹宜通泄，泄泻为顺，下利五色者亦无妨，惟二便不利者最多凶证，治法大忌止泻。 痧本六气客邪，风寒暑湿必从火化。痧既 外发，世人皆云邪透。孰谓出没之际，升必有降，胜必有复。常有痧外发，身热不除致咽哑 龈腐、喘急腹胀、下利不食、烦躁昏沉、竟以告毙者，皆属里证不清致变，须分三焦受邪孰 多，或兼别病累瘁，须细体认。 上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用咸寒。（徐洄溪曰∶当用清涤内邪之法） 上焦药∶气味宜轻，以肺主气，皮毛属肺之合。外邪宜辛胜，里甚宜苦胜，若不烦渴，病 日多邪郁不清，可淡渗以泄气分。 中焦药∶痧火在中，为阳明燥化，多气多血，用药气味苦寒为宜，若日多胃津消烁，苦 则助燥劫津，甘寒宜用。 下焦药∶咸苦为主，若热毒下注成利，不必咸以软坚，但取苦味坚阴燥湿。 古人以痧为经府之病，忌温燥涩补，所谓痘喜温暖，疹喜清凉也。然常有气弱体虚表散 寒凉非法，淹淹酿成损怯，但阴伤为多，救阴必扶持胃汁。气衰者亦有之，急当益气。稚年 阳体，纯刚之药忌用。《幼科方书歌括》曰∶赤疹遇清凉而消，白疹得温暖而解。此温字即后 人酒酿柽木粗草纸木棉纱之属，虽不可不知，然近年用者多无益。 痧疳湿盛热蒸口舌咽喉疳蚀，若不速治有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣，治之宜早，外治 另有喘方，（德按∶痧疹内陷忌用冰片犀黄）若汤药方法必轻淡能解上病，或清散亦可。 痧痢乃热毒内陷与伤寒协热，邪尽则痢止，同法忌升提，忌补涩，轻则分利宣通，重则苦寒解毒。