积
积者,停蓄之总名。诸书皆分
五积属脏,
六聚属腑。腑病不治
自愈,脏病宜治,而
脾脏尤难。丹溪只言积
块有形之物在左为
血积,在右为
痰积,在中为
食积;儿则有食积、
乳积、
气积、虚积、实积、
惊积、
热积、寒
积,甚则为癖,为
痞结,为瘕。又
肝积为
肥气,
脾积为
痞气,
肺积为
息贲,
心积为
伏梁,
肾积为
奔豚,治
各不同。小儿只是去脾家食积而已。夫
胃水谷之海,脾即夹肝附上,
脾热则磨速而食易化,
脾寒则磨迟而食难
消,不消则变为冷积矣。大抵消食
行气,开痰化血为主,只宜消之化之磨之,无下积之理。若
积泻先当
小黑丸
下之,后即宜补,以
人参、
白术,磨以
槟榔、
枳实、山棱、蓬术辈。小儿只是食积多,痰与血少,其余更少。
然食积为
疳积之根,未至疳时不可用
胡黄连、
银柴胡、
芦荟等寒药,只宜温和药化之开之,余家小黑丸可用。
若常服则用
肥儿丸。
肥儿丸
炒
陈皮(四两)浓朴(米泔水浸炒)
麸炒枳实炒卜子炒
青皮姜炒
黄连白术槟榔(各二两)
山楂炒
神曲炒焦
麦芽连翘龙胆草蓬术(各一两半)
甘草(一两半)米泔水浸炒
香附(四两)
为末,
蜜丸圆眼大,米汤化下。
若疳积,加芦荟、胡黄连、
柴胡,名玉疳深道丸,又名
芦荟丸。必夜间
发热,骨瘦如柴者方可加。
儿有
积滞,面
目黄肿,夜间
身热,肚热尤甚,
腹痛覆卧,或
大便闭塞,
小便如油
发黄,
泄泻粪白酸臭,吐逆
宜
化积健脾汤。
化积健脾汤
(又名消积化聚汤)
陈皮浓朴
苍术半夏香附枳实青皮山楂槟榔
茯苓甘草
积甚加山棱、蓬术、
草果,腹痛加
砂仁、
木香,
积块而泻先用小黑丸,后服本方去半夏、槟榔,加白术、白
芍。有痰去苍术,加海石、
石碱;血积去浓朴、苍术、半夏,加
当归梢、
桃仁、
红花,甚则
穿山甲;气积倍香附
,加
桔梗、砂仁。
实热加黄连,冷加木香、
丁香,虚冷或下后积不除加丁香、肉蔻。若泻而至
虚黄积,去枳
壳、槟榔、青皮、白术,虚甚加人参,
小便不利而肿加
泽泻、
猪苓。癖皆宜前方,惟痞乃
腹胀胸满,营卫不得
流行,宜小黑丸微利,甚则
备急丸,后宜用白术补。或在皮里膜外亦宜本方。又用人参白术药间服。则
伤食得之,
宜消食,用本方;瘕则
伤血得之,宜
破血,是久积所致,药俱见前。余家肥儿丸是消积药,轻则可服,重则加山
棱、蓬术,然当详其
痰血而增入。
消积化聚丸
山棱白术黄连茯苓木香归尾麦芽砂仁红花
麦冬枳壳青皮神曲柴胡蓬术槟榔
制香附桃仁
鳖甲干漆益智
蜜丸,
米饮汤下三钱,空心服。