[卷之三] 吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一
发热之时
吐利并。任他吐利不须惊。
胞胎蓄毒从斯解。肠胃停污自此清。
发热蒸蒸吐利并。或时
滞下作
肠鸣。
火邪内迫宜
清解。法向
时行麻症寻。
自利甚时多更改。
里急后重症随生。须为通利泄其毒。若犯
涩剂病更增。
麻症
脱肛何所因。火邪内迫
后重成。升提清热是神手。若作
气虚定伤人。
久泻脱肛
气血虚。
治法不可一例拘。养血升提成妙用。破滞用下更增危。
麻本
胎毒。发热之时。吐利并作。毒火因之而解。此为美候。如吐利并作。或时下滞。或作肠
鸣。亦是火邪内迫而然。纯是热候。不可作寒而治。治法总宜清解。根据麻科凭症施治。庶保无虞。
如
上焦火甚者则吐。
下焦火甚者则泻。
中焦火甚者则吐泻并作。(朱曰此三句。抉出吐泻之
因。)自利甚者。则必见里急后重、而为滞下矣。如见里急后重之症。而病者不耐。猛力
下气催便。
而脱肛之症。又势所必致也。如麻发热之时。吐多者。以
竹茹石膏汤、去
半夏、加
柿蒂主之。自利
甚者。以秘本
猪苓汤、去
升麻、
甘草分利之。发热时、吐利并作者。以
三苓散(见三十七条)加竹
茹、柿蒂、
滑石主之。(朱曰柿蒂敛内蕴之热。既有
竹茹、
石膏以清热。更加柿蒂以敛之。止吐
自速。)下滞以
加味黄芩汤。去
白芍药、甘草。加
枳实、
连翘、
牛蒡子、
青皮以治之。麻收后、
热毒未
曾解尽。有下
积滞者。当以
连石茱萸丸。去升麻、干葛、甘草、白芍药。加
枳壳、
山楂肉、
麦芽、青皮
治之。但方中茱、萸。若非
阴寒膈寒而挟有热者。亦须除去。愚按下积滞之症。非仅麻收后有之。
即将出正出之时。亦常有见者。愚谓不拘先后。但麻见有下积者。则当以
清热导滞汤(见七十
二条)去白芍药、浓朴、甘草、
当归、
淡竹叶。加山楂肉、麦芽治之。更为妥当。自利甚、而变为里
急后重者。以
黄连解毒汤(见三十五条)加连翘、牛蒡子、青皮治之。若
小便短少者。更加
木通、
滑石治之。如
里急甚者。则当加
半生半炒黑
白丑牛以利之。或以铜壁山
人黄芩汤。去
人参、
赤芍、
甘草。加连翘、牛蒡子、丑牛以利之。或以加味黄芩汤。去
白芍、甘草。加枳实、木通、连翘、
牛蒡
子、丑牛以利之。若夫脱肛之症。多见于将收已收之后。而治法有不可一例者。若因毒火内迫。
大肠枯涩。
肺金受伤。不能传送。致成里急后重之症。而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍
松。适肛脱出。不可认作气虚施治。治法总宜
清热解毒。导利行滞。泻火
清金。兼用升提之品。以
加味导赤散。去
薄荷、淡竹叶。加当归尾润肠胃、破
恶血、而养
心血。牛蒡子以
消毒。枯
黄芩泻肺
火、以凉肺血。枳壳以
破气滞。滑石通利
六腑九窍、以荡热散湿。上
五味。各八分。丑牛四五分。以
除壅滞。
丹皮四五分。以开
陷伏之邪、使之外散。升麻五六分。以升散大肠、胃、胆、
三焦之火热。
如兼有
潮热者。加鲜
地骨皮二三钱治之。若因久泻而脱肛者。亦以加味导赤散。去薄荷、
竹叶。加
当归身钱许。
川芎钱许。升麻六七分。以养血
理气。升散大肠、胃、胆、三焦之火热。而枳壳、丑牛。
又不宜概用矣。
朱曰
麻证脱肛与
气虚脱肛不同。所示清热解毒诸法。允为合拍。
竹茹石膏汤
竹茹石膏黄芩
陈皮半夏
水煎服。
秘本猪苓汤
治泄。
猪苓泽泻滑石
赤茯苓黄连升麻甘草
灯心引。水煎服。并
治病患用力催便
脱肛。
加味黄芩汤
黄连黄芩(各一钱五分)滑石白芍(各三钱)甘草(七分)水煎服。
血痢。加
地榆皮二钱。
连石茱萸丸
黄连(酒炒)滑石(飞过各一两)黄芩干葛白芍(各八分)茱萸(一两)升麻(七分)
甘草(四分)为末。以
山药研粉、作糊合丸。梧子大。食远。用
白汤送下三五钱。
铜壁山人黄芩汤
治里急后重。
黄芩黄连
生地黄木通枳壳当归尾
赤芍药人参甘草三剂。水煎服。初
剂。加
大黄微利之。
加味导赤散
生地黄(酒洗一钱五分)
川木通川
元参(各五分)连翘(六分)川黄连(六分)薄荷叶(四
分)淡竹叶(七分)灯心引。水煎服。