《麻疹阐注》
书名:麻疹阐注朝代:清作者:张霞溪时间:公元1840年

[卷二] 衄血

    肺开窍于鼻毒热上冲。肺气载血妄行。则衄作矣。然衄中有发散之义。以毒从衄解。不须止 之 。但不可太过。过则血脱而阴亡也。如衄甚者。宜外用发灰散吹入鼻中。内服犀角地黄汤。 其血可止。 发灰散以皂角水煮。洗净油气。用新阴阳瓦成灰。放在地上。去火性。 研末用。 犀角地黄汤(见前) 廉按。麻疹初起衄血。宜用黑荆芥。黑栀子黄芩元参连翘。生地。丹皮麦冬之 类 。甚者加犀角。茅草根。如用犀角地黄汤。宜去白芍。如口中出血惟用发散。毒清而血自止 。没后衄血。四物汤加茅草根。麦冬等药。又无论国中后衄血。用黄酒汤温以足浸之神效。 咳血嗽血出于肺。吐血咯血出于肾。先痰后血积热。治宜清肺。先血后痰乃阴虚。法宜滋 补。清肺者。二冬。芩连。川贝紫菀。元参。百合之类。滋补者。沙参。麦冬。六味地黄 丸之类。最佳者童便。衄血吐血俱可用。如妇人出疹适遇经行。则毒随经解。乃吉兆也。宜 于治疹药中。加生地。丹皮。赤芍红花之类。如孕妇出疹。竟可照常治法。总以凉表清火 解毒为主。切勿用香砂及补胎之药。用之其胎必坠。余堂弟媳怀孕六七月而出疹。用宣毒发 表汤。去升麻木通。加芩连石膏。上身已透。色紫。而下体绝无半点。以胎横亘于中故也。 忽然谵妄目直视而冥。余用白虎汤。合承气汤石膏二两。大黄一两。再加芩连灌下。片刻 而苏。二剂。而腰腹两足。俱已出透。故孕妇出疹。以大黄为安胎之圣药。如因出疹落胎。 当以养阴为主。然后随症用药。断断不可温补。至于麻黄川连。羚羊。犀角。大黄等药。 亦不可用。若石膏仅有用之者。仲景治产后。白虎汤亦所不废也。然有素向阴虚。一经落胎 而汗出。心烦。口燥。潮热咳嗽气促。不眠。四肢麻木。是谓阴脱之候。当重用大剂阴 药。如熟地。生地。丹参。沙参。麦冬。川贝。丹皮。元参。枣仁。阿胶人参知母。地 骨皮之类。皆当选用。又有孕妇元气不足。一经分娩气血两脱。手足厥冷自汗不止。当 以温补为主。又当看其疹色。红活者吉。如产后出疹。半月之前重产。半月之后重疹。重产 。则以当归川芎桃仁。红花为主。发表用荆防。前胡桔梗葛根之类。清凉用黄芩。 连翘。花粉。知母之类。活血用生地。元参。丹皮。丹参之类。酌量轻重用之。若黄连。 犀 角。大黄。麻黄。桂附。干姜等药。亦不可用。如真阴已竭。当重用补阴之药。与小产参看 。重疹。则于治疹药中。加养阴活血之药可也。又有水蓄之症。孙一奎赤水元珠曰。发热之 时。恣饮冷水。恐生水蓄之症。故水入于肺。为喘。为嗽。宜用桑皮。葶苈子。以泄肺中之 水。水入于脾。为肿。为胀。为自利。水入于胃。为呕。为利。宜用猪苓泽泻茯苓。以 泻脾胃之水。水入于心。为惊。为悸。宜赤白茯苓灯心汤以泄心胸之水。水入于肝。为胁 痛。用芫花以泄之。水入于肾与膀胱。为小便不利。为阴囊肿。宜车前。木通以泄之。皆当 随症而治。又妇人有经水适来适断。寒热往来神昏语乱。此谓热入血室。宜用小柴胡汤。 去人参半夏。加当归。红花。赤芍丹皮之类。亦有火盛而宜加犀角地黄汤者。酌量用之。小 腹急痛。而小便自利。大便黑色。与蓄血之症。同治。亦有宜用桃仁承气汤者。又有麻后浮 肿者。有身热不热之分。身热者。水气在表。宜用荆防。苏叶。桑皮。茯苓。米仁。广皮。 蒺藜大腹皮。银花之类。身不热者。宜用茵陈。栀子。滑石。猪苓。泽泻。赤苓。杏仁枳壳之类。如系脾虚发肿。加人参。茯苓。扁豆山药等药。或用金枣儿汤。蒋春圃之弟。 麻后腹胀而硬。四肢浮肿。其脉沉迟。舌胎滑白。不思饮食。余用附子理中汤。加大腹皮 。茯苓。数剂而愈。同时赵圣元之孙。亦患此病。外症皆同。其脉洪数有力。舌胎黄浓。余 用承气汤一剂而愈。旨哉金鉴之言曰。临事权变。惟神而明之而已。 承气汤 大黄枳壳甘草 金枣儿汤治肿胀仙方。 红牙大戟(四两)红枣(十二两) 水煮一日。去戟。取枣。晒干食之立消。

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