《竹林女科证治》
书名:竹林女科证治朝代:作者:时间:

[卷三 保产下] 产后总论

    产后血气大虚,理宜峻补。但恶露未尽,峻补须防壅滞。血能化又能生,攻块无损原气,行中带补,方谓 万全无弊。世以四物汤理产后误人多矣。盖地黄性寒,白芍酸敛故 也,惟生化汤用之最当。夫产后血块宜消,新血宜生,若专消则新血不生,专补则瘀血益滞。历考本草川芎当归桃仁三味善去恶血,骤生新血。佐以炮姜甘草引入肺肝,生血理气则行中有补,化中有生,实产后之 至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于气血之虚,脾胃之弱,而产后则气血之衰,脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪 立论必当大补气血以为先,虽兼他证,以末治之,诚至论也。若能扩充其意,用药施治,则治产可以无大过矣。 盖产后忧惊劳倦,血气暴虚诸证乘虚而入,或有气无专耗散,或有食勿专消导。热忌芩连,寒忌桂附。寒则血 块凝滞,热则新血崩流。若中虚外感三阳表证之多,似可汗也,产后而用麻黄重竭其阳。见三阴里证之多, 似宜下也,产后而用大黄则重亡其阴。耳聋胁痛乃肝肾虚亏,恶血之停,休用柴胡谵语汗出乃元气虚弱,似 邪之证,毋用枳实。厥有阳气之衰,难分寒热,非大补不能回阳而起弱。痹因阴血之亏,无论刚柔,非滋荣 不能舒筋而活络。他如乍寒乍热,发作有期,证似疟也,若作疟治则迁延难愈。神不守舍,言语无伦,病似邪 也,若以邪治则危亡。立见去血多而大便燥结,苁蓉加于生化,非润燥承气之能通。出汗多而小便短涩,六君 倍用,参、茯苓必生液助津之可利。加参生化频服能救产后之危,长生活命屡用可调绝谷之证。崩漏脱肛多 是气虚下陷补中益气汤堪用。口噤拳挛乃因血燥,类风人参生化汤宜服。若子宫入风而痛甚,宜用羌活养荣 汤。玉门寒冷而不闭,洗用蛇床、吴萸、硫黄怔忡惊悸,生化远志安神之品;语言恍惚安神丸助血归脾。因 气而满闷虚烦,生化汤加木香为佐;因食而吞酸呃逆,六君加神曲麦芽为良。苏木三棱善能破血;青 皮、枳壳最消胀满。一应耗血散气之剂,发汗吐下之方,只可施于壮实,岂可用于产虚。大抵新产之后,先问 恶露如何?块痛未除,未可遽加术。腹中痛止,补中益气无疑。至于亡阳脱汗气虚喘促,频服生化人参,是 用权也。又以阴亡,大热血崩厥晕,速服生化原方以救急也。王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微, 急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此,虽未尽产中之详,不失乎产后之旨。(按∶ 此谓气血随胎而去,必属大虚。故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故 产后气血俱去,诚多虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人辨其实,以分治之。 不得执有成心,概行大补。以致助邪,此辨之不可不真也)。

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