[卷三 保产下] 产后总论
产
后血气大虚,理宜
峻补。但
恶露未尽,峻补须防壅滞。血能化又能生,攻块无损
原气,行中带补,方谓
万全无弊。世以
四物汤理产后误人多矣。盖
地黄性寒,
白芍酸敛故
也,惟
生化汤用之最当。夫产后血块宜消,新血宜生,若专消则新血不生,专补则
瘀血益滞。历考
本草川芎、
当归、
桃仁三味善去
恶血,骤生新血。佐以
炮姜、
甘草引入肺肝,生血
理气则行中有补,化中有生,实产后之
至宝也。因名曰生化汤。凡病皆起于
气血之虚,脾胃之弱,而产后则气血之衰,脾胃之弱为尤甚也。是以丹溪
立论必当大
补气血以为先,虽兼他证,以末治之,诚至论也。若能扩充其意,用药施治,则治产可以无大过矣。
盖产后忧惊
劳倦,血气暴虚诸证乘虚而入,或有气无专耗散,或有食勿专
消导。热忌芩连,寒忌桂附。寒则血
块凝滞,热则新
血崩流。若中虚
外感见
三阳表证之多,似可汗也,产后而用
麻黄则
重竭其阳。见
三阴里证之多,
似宜下也,产后而用
大黄则重亡其阴。
耳聋胁痛乃肝
肾虚亏,恶血之停,休用
柴胡。
谵语汗出乃
元气虚弱,似
邪之证,毋用
枳实。厥有
阳气之衰,难分
寒热,非大补不能
回阳而起弱。痹因
阴血之亏,无论
刚柔,非滋荣
不能舒筋而活络。他如乍寒
乍热,发作有期,证
似疟也,若作疟
治则迁延难愈。
神不守舍,言语无伦,病似邪
也,若以邪治则危亡。立见去血多而
大便燥结,苁蓉加于
生化,非
润燥承气之能通。
出汗多而
小便短涩,六君
倍用,参、
茯苓必生液助津之可利。加参生化
频服能救产后之危,
长生活命屡用可调
绝谷之证。
崩漏脱肛多
是
气虚下陷,
补中益气汤堪用。
口噤拳挛乃因血燥,类风
人参生化汤宜服。若
子宫入风而痛甚,宜用
羌活养荣
汤。
玉门寒冷而不闭,洗用蛇床、吴萸、
硫黄。
怔忡惊悸,生化
远志安神之品;语言
恍惚,
安神丸助血归脾。因
气而满闷
虚烦,生化汤加
木香为佐;因食而
吞酸呃逆,六君加
神曲、
麦芽为良。
苏木、
三棱善能
破血;青
皮、
枳壳最消胀满。一应耗血
散气之剂,
发汗吐下之方,只可施于壮实,岂可用于产虚。大抵
新产之后,先问
恶露如何?
块痛未除,未可遽加术。
腹中痛止,
补中益气无疑。至于
亡阳脱汗,
气虚喘促,频服生化
人参,是
用权也。又以阴亡,大热血崩
厥晕,速服生化原方以救急也。
王太仆曰∶治下补下制以缓急。缓则路远而力微,
急则味浓而力重。故治产当导丹溪而固本服药宜效。太仆以加频此,虽未尽产中之详,不失乎产后之旨。(按∶
此谓气血随胎而去,必属大虚。故无论诸证,皆当以大补为先,其他皆属可缓。言虽近理而未免言之过也。故
产后气血俱去,诚多
虚证。然有虚者,有不虚者,有全实者。凡此三者,但当随证、随人辨其实,以分治之。
不得执有成心,概行大补。以致助邪,此辨之不可不真也)。