脚气治法总要卷上
三三医书第二集第十九种
宋
董汲撰裘吉生刊行
汲尝考诸经
脚气之疾,其来久矣,在
黄帝时名为厥,两汉之间多为
缓风,宋齐
之后,谓为
脚弱,至于大唐,始名脚气,其号虽殊,其实一也,
厥病之由,虽皆凝风
毒
湿气中于肝肾
脾经,其脉起于足十指,且风毒之气出于地,
寒暑风湿皆作
蒸气足常履之,故内
传经络因成肿痛挛弱,乃名脚气,然感疾之由,若在夏月
久坐立于
湿地,则
湿热之
气蒸入
经络,病则
发热,
四肢疼闷,若在冬月久坐立
于湿地则冷湿之
气上入经络,病则
转筋,百体酷冷,若当风取?,得之病则皮
内
顽痹,诸处
蠕动,渐渐向
头面,此三者尤宜辨知,但后学不能深察,即妄为治
疗,轻者变重,重者难治,可不慎哉,其既得之后,或虚或实,或冷或热,皆由素禀
故脚气之候,有轻有重,有干有湿,有阴有阳,有实有虚,干者风毒在络膝腿致
或瘦或痛,或挛或缓弱不遂,喘渴
头痛,
大小便闭,或顽痹
不仁。湿者
湿毒在经
腿肿皮肉紫白裂破作疮内自脓坏
大便或泄或秘或为
便痈烦躁不欲饮食。
阴者风毒在藏恶明好静即身冷足厥
筋挛或
小腹不仁阳者风毒在
府病发
即身胫热
筋脉抽痛为缓纵不收
寒热头痛喜嗔?好明处器促
精神昏愦者
因常服补暖药壅秘而生故为寒热
喘满喜妄误语
壮热头痛虚者嗜欲无节
荣卫空虚
骨髓枯竭复不饵补药身体酷冷两胫
酸痛膝冷转筋不能
行动喘
促此其候之不同也若论其脉则唐苏恭尝谓有
三脉缓为轻沈为次洪数为
下大沈紧者为难治洪数者易治缓者不疗自瘥若疗之违法虽轻亦重疗
之得理虽重亦轻大抵脉顺
四时者生违四时者难治盖脉沈紧为邪入裹伤
痹也故重沈洪数者阳有余与
风厥相应故易治缓者
邪气微故自瘥又孙思
邈之论亦云脉有
三品内外证候相似但脉有异若脉浮大而缓宜服
续命汤
若素风盛以
越婢汤若脉浮而紧转驶而作
竹沥汤若脉微而弱宜
风引汤此
脉多是
阴虚而得之若大虚
短气宜间作
补汤随病冷热而用之然古人治此
有门大率风多而湿少及服风引续命越婢之类湿多而风少即宜
独活寄生
汤
薏苡汤之类若一 用药则难奇效全当
消息之至如江淮岭南秦川四时
气候随异如此人久在江淮及岭南宦客风毒在藏府或归秦中脚气发动亦
根据江淮岭南法为治盖秦川地原高亢春夏纵经
霖霪少有蒸湿所以禾黍五
榖
受气不同水菜鱼肉食饮全异其地卑湿者则蒸热相仍利于燥药土地高
亢者则时宜汗利又如
诸方脚气本以
肾虚或者用
药补益十未有全其一二
者盖虽由肾虚因感风湿故邪气益
盛盛则虽虚而实反将
峻补故壅气生喘
满千金云
腹胀非泻不愈者正谓是也又
素问脚气之人只壮以秋冬良由阳
内而阴外无蒸疾之气故有风毒之人须准四时
服食即无发动故春夏宜汗
利秋冬乘疾小歇宜以诸药小
滋补之则气平而不作今之医者只以家传之
学不能深究其理但一向补益或只?下盖不得中道也若在冬月须当随人
盛衰微有滋补若不然则致使血气日衰必使年年遇蒸热而作此理之然也
昔人有云脚气有肾虚而生或者以妇人不主于肾便谓无此疾者非也盖妇
人虽不专主于肾而必因
血海虚乘宿块嗔恚感激悲伤遂成此疾兼今妇人
病此者甚众则知妇人以血海虚而得之与男子肾虚类矣凡治妇人之法与
男子用药故无有异但兼以治忧恚药无不效也汲昔熙宁年因行
大雪中为
寒湿冷气相乘遂成兹疾十年之间凡七八发动每发至剧而证候差异一旬
之内变候不等因深思其源博求
古方采摘要法累试神方不敢私隐传而录
之脚气发动大抵虽同然三分论之一分有异当根据法循证治之乃瘥其同者
手足厥缓弱顽痹不人肿痛或疮小愈之后仍宜根据四季法服食无不效者若
夫
痿厥不能动者比此为微但只以诸脚气法治之指期可效谨根据四时之宜
方药之法其名录之于后
论曰古之
太医往往因自病或亲属有疾故究
心积虑遂为高医良由日见变
候斟酌冷热
虚实悉所经历则唐孙
真人甄权苏恭
深师道人之类皆其入也
谚曰千闻不如一见此之谓也今具实经病脚气人已尝试用得效方别为一
们所贵临时有可根据也
论曰人有久
蓄积气因感风毒成疾之后或一向补益不经汗利即使风毒成
实因致秘积壮热喘满
脚肿赤痛大小
便秘喜妄误语者是其候也宜紫气红
雪
防风汤神功圆角犀饮如
小便涩即服绛宫圆
白皮小豆散治之
论曰
阳气衰于下则为
寒厥其人足胫寒筋挛急胫酸膝
冷痛或顽痹不仁恶
明好静此其候也宜以
石南圆金牙酒侧子酒八味圆海桐皮散木香饮子松
节散及灸
风市穴即愈
论曰人有
禀赋气虚及兴居不节或谓脚气不可滋补冬月略不小补但服?
泻药过度使藏虚而两脚削身体酷冷少力膝冷转筋挛紧而重者是其候也
宜风引汤八味
木瓜圆石南圆金牙酒侧子酒及灸
绝骨穴于冬时服之即免
毒气入腹疾不作也
论曰凡
针灸孔穴主对者
穴名在上病状在下其脚气一病最宜针灸灸而不
针者非也针灸而不药尤非也脚气初得便速针灸若专以药不针灸则可半
差矣然
尺寸之法人有长短肤有肥瘦皆须精思准折之不得一概致有差失
尺寸之准以
铜人随
中指中纹为是若坐
点穴者坐灸之卧点穴者卧灸之立
点穴者立灸之不根据此者徒破肉耳苏恭有云脚气始发通随痛处灸不必根据
穴者亦如素问
缪刺之法亦可根据用
初灸风市(主两膝挛痛引?
拘急?躄或青或黄枯黧如腐木缓纵痿痹)
次灸
伏兔(主
中寒按
甲乙经云
足阳明经刺可五分不可过也)次灸
犊鼻
(主
膝中痛不仁难跪此穴肿不可灸亦不可刺)次灸膝两眼(主膝
冷痹
痛)次灸
三里穴(主
腰疼不能久立膝痿腹胀满
内廉痛足痿失履不收)
次灸
上廉穴(主
小便难赤黄
狂言非常)次下灸廉穴(主小便难赤黄)
次灸绝骨穴(主
风劳身肿髀枢痛膝
骨酸血痹不仁
筋缩诸节酸折四肢懈
惰不收风劳
身重)
论曰风湿毒
气中于足胫遂为脚气若久而不治或治之一向用?下药藏气
虚弱毒势内攻入腹闷乱烦喘气不得息若下不速以凑毒之药必致
恶气内
薰五藏使
三焦荣卫不通则治疗为难譬由
浸淫疮从四指流向心腹者不治
从心腹流向四肢者易治此疮毒不由经络外自
皮肤者尚尔又?风毒因经
络受邪而内达五藏者欤如此势极内攻入腹者无出
木瓜茱萸汤最救困急
服饵之后虽使恶毒邪湿盛来无由入矣
论曰凡脚气
治法大抵每日须进
食前丸食后丸在春夏当服
防风续命越婢
竹沥风缓
八风独活寄生
海桐皮等汤若大便秘则服
神功丸麻仁丸三脘散
三仁丸橘香丸润肠丸若
小便不通即服白皮小豆散
绛宫丸木通散尤宜针
石之类取证最亲者服之秋冬脚气正是小歇当服金牙侧子酒
肾沥汤石南
丸
八味丸木瓜丸牛膝丸及灸亦取证亲者用之四时之中皆宜淋炸蒸熨寅
日去手甲理发丑日濯足去脚甲令深取大去
风气故也有力之人当作
天门
冬大煎四时不阙服之此最脚气之要方但难得
药材尔病者宜知此方天门
冬大煎治男子
五劳七伤八风十
三痹伤中六极一
气极则多
寒痹腹痛喘息
惊恐头痛二
肺极则寒痹
腰痛心下坚有
积聚小便不利手足不仁三脉极则
颜色苦青逆
噫嘻恍惚失气状似悲泣之后苦
舌强咽喉干寒热
恶风不可动
不嗜食苦眩
喜怒妄言四筋极则
拘挛少腹坚胀
心痛膝寒冷四肢骨节皆疼
痛五
骨极则
肢节厥逆
黄疸消渴痈疽妄发重病
浮肿如
水病状六
肉极则发
疰如
鬼击不复言甚者至死复生众医所不治此皆六极七伤所致非独房室
之为也忧恚积思喜怒悲欢复随风湿结气欬时
呕吐食物为便大小便不利
时
泄利重下
溺血气上吐下乍寒
乍热卧不安席小便赤黄时时恶梦与死人
共食饮入家神室魂飞魄散筋极则伤
肝伤肝则腰背相引难作俛仰气极则
伤
肺伤肺则小便有血目不名髓极则
阴痿不起住而不
交骨极则伤
肾伤肾
则短气不可久立阴疼
恶寒甚者
卵缩阴下生疮
湿痒瘙之不欲住汗出
神昏
为
肾病甚者多遭风毒四肢顽痹手足浮肿名曰脚弱肾所不治此悉主之熙
宁年间有济南崔公即中直先自川中
病风得安时其子生须城簿迎侍于此
经夏涉履蒸湿脚
为之肿弱挛痛于沂州取得 骨汁川中得真酥遂合成半
剂服之即应细详此方通四时括众虚实寒热率皆主对乃之孙真人之用心
处疗有如此者世之人或有药品繁多求索难得遂于受疾而惮于修至良可
叹也
论曰风
阳物也性上腾脚气厥之
人气多上行不顺薄而生热内枯
津液遂为
秘滞如肥泽壮
实热风盛者当以神功丸麻仁丸
大黄汤之类如老人津液少
及素虚遇秘者当服三仁丸五柔丸润肠丸
橘皮丸三脘散之类此二候不同
切宜斟酌而用也
论曰足经受卑湿之气及
膀胱宿有停水甚者攻注肿破皮肉顽紫世所谓下
注
肾风者乃其候也亦有成疮但肿
痛痹弱者宜
独活寄生汤薏苡汤其已攻
注者宜
茴香丸天麻丸乌蛇丸及陈元
膏摩之
论曰凡脚气人足经留滞淋炸蒸熨最为要然当
先煎?成诸汤玉琳炸时自
膝下至踝以故衣裹数重随将
温汤徐徐沃汤在膝下慎不可先炸两足须自
膝炸至足益风气从足甲出若先炸足及风毒上行入腹切宜慎之炸讫后去
足甲为良当用丑日或十二日一去之
论曰夫人法天地之形禀
阴阳而生四时寒暑推移人气不定脚气发动必由
天之
五气地之
五行治之虽其间变易小有不同而大法不过如此故谨序月
令条法于其下凡正月二月
天气正方
地气始发人气在肝宜导和气加厚袜
以暖足宜进
地黄粥补虚
防风粥以去四肢风
紫苏粥以去壅气及
桑皮煎竹
沥防风风引续命风缓越婢独活海桐皮八风等汤以徐风及宜淋炸蒸煨足
膝以利
关节导引按跷以舒壅
滞针石以开发邪气三月四月天气正方地气
正定发人气在脾宜食薤以散结气利病人又取栋花和粉粉身以固阳气除
邪亦宜前治
风药以除邪气大抵春三月天地俱生万物以荣夜卧早起广步
于庭被发缓形以便志生生而勿杀予而弗夺赏而勿罚此春气之应
养生之
道也及宜进温食尤移丸煎以除
风热之疾五月六月天气正盛地气高人气
在头宜服独活寄生汤以凑风湿
气宜木瓜浆以解
渴利腰脚大抵
夏三月此
谓蕃秀
天地气交万物华实早卧早起无厌于日使智无怒使华英成秀
使气
得泄此
夏气之应养长之道也七月八月
阴气始杀人气在肺宜
温下频易袜
履以防湿气宜独活寄生汤海桐皮散薏苡汤以温下除湿毒之气大抵秋三
月此谓容平无外其志使
肺气清此秋气之应养成之道也九月十月阴气始
冰地气闭人气在心脚气正是小歇当饮金牙侧子酒肾沥汤
牛膝石南
木瓜
八味等丸小小补之不可导引按跷十一月十二月冰冻地气合人气在肾宜
前诸补药以益
元真及诸灸腰肾御
寒邪气也亦不宜导引
动气大抵冬三月
此谓
闭藏水冰地圻无扰乎阳早卧晚起必待日光使志若伏若匿若有私意
若已有得去寒就温使气涵养此冬气之应养藏之道也
治验嘉佑二年正月二十六日殿直郭中立来求孙殿丞兆
诊脉久患脚气疼
痛身发寒热胀满气上服热药及甚兆与九味
延年茯苓饮子以下其气每用
六物麻仁丸以泄其热后又
上气呕逆烦热遂令服局方
紫雪大效(
延年茯
苓饮麻仁丸方见本门)
熙宁年间崔
郎中直病脚气肿弱枯瘦不能行汲作
千金方天门冬大煎服之
即差永不发方见后董文
思中行为汶上驻泊日忽觉两脚赤肿疼足下
隐痛
汲与食前丸食后丸即差即冬月令作金牙酒并淋炸遂不复作
梁承议子谅病膝痛不能跪翰林医官杨文蔚处海桐皮散服之遂愈吴宣义
管在汶上病脚气
中满宣义郎席公延赏处
顺气丸麻仁丸
神仙丸遂愈冯侍
郎宅十五小娘
子病脚弱不能步翰林尚药奉御孔元处千金方独活寄生汤
遂愈
汲熙宁年间因冬
月行大雪中至春两脚忽然赤肿
疼痛痿弱不能行走遂服
犀角饮及韶脑汤
蜀椒汤淋炸得
差经月再作自脚及
通身肿气渐上入腹心
烦
腹满气促面如土色大小便不通遂以?榔一枚为未
诃子炮去复选末一
钱生牵牛取末二钱以
童子小便二盏
生姜一钱切煎一沸去姜调前药末分
二服小便大利肿遂消尽后两脚作疮久久不愈以天麻丸鸟蛇丸摩以陈元
膏疮遂愈但觉脚弱无力冬月进以木瓜丸食前丸金牙酒脚遂有力
脚气治法总要卷上终