[卷之三 赤白带下门] 论带下当以壮脾胃升阳气为主
薛氏
曰∶徐用诚先生云∶
带下白属气而赤属血。东垣先生云∶
血崩久则
亡阳,故白滑之
物下流,未必全拘于
带脉,亦有
湿痰流注下焦,或肾
肝阴淫之湿胜,或因惊恐而木乘
土位,
浊液下流,或思慕为
筋痿。戴人以
六脉滑大有力,用宣导之法,此泻其实也;东垣以脉微细
沉紧,或洪大而虚,用
补阳调经,乃兼责其虚也;丹溪用海
石南星椿根皮之类,乃治其
湿痰也(三说各主一见,
凡延医此症,当须辩别,前论
五色分属
五脏,而无
治法,此以五脏之中,分治法,分
虚实,尤见的据)
。窃谓前证皆当壮脾胃,升
阳气为主,佐以各经见证之药(下数方为此翁家法)。色青者属肝,用小
柴胡加
山栀
、
防风;
湿热壅滞,
小便赤涩,用
龙胆泻肝汤;
肝血不足,或
燥热风热,用
六味丸。色赤者
属心,用小柴胡加
黄连、山栀、
当归;思虑过伤,用
妙香散等药。色白者属肺,用
补中益气
加山栀。色黄者属脾,用六君子加山栀、柴胡;不应,用
归脾汤。色黑者属肾,用六味丸;
气血俱虚,
八珍汤;阳气
下陷,
补中益气汤;湿痰下注,前汤加
茯苓半夏苍术黄柏;
气虚痰
饮下注,
四七汤送六味丸。不可拘
肥人多痰,瘦人多火,而以
燥湿泻火之药,轻治之也。
(肥痰瘦火之说,为丹溪先生认病总诀,何尝教人泥定一方也。虽不可轻治,而火湿二字,终莫能逃,若以此稳当之言,
不可轻则洁古之十枣,子和之汗吐下,太无之神佑、玉烛与
小胃丹之类,可轻用之欤?予不敢为丹溪佞,为欲止今之佞
口耳)
一孀妇
腹胀胁痛,
内热晡热,
月经不调,肢体酸麻,不时吐痰。或用
清气化痰,喉间不
利,带下青黄,腹胁膨胀;又用
行气之剂,
胸膈不利,肢体如麻。此乃郁
怒伤损肝脾,朝用
归脾汤,以解
脾郁生
脾气,夕用
加味逍遥散,以生
肝血清
肝火,百余剂而愈。
一妇人
久疟兼带,
发热口干体倦,用
七味白术散加麦门
五味,大剂煎与恣饮。再发稍可
,乃用补中益气加茯苓、半夏,十余剂而愈。
一妇人
头晕吐痰,
胸满气喘,得食稍缓,苦于
白带,二十余年矣,诸药不应。此
气虚而
痰饮也,痰饮愈而带
自愈,遂朝用
六君子汤,夕用
六味地黄丸,
不月而愈。(立斋
得力处,在认症确,未到处,在不言
脉,惟以二十余年之痰症,故可用六君以
补脾治湿,用六味以治水泛为痰,皆治本而纳气归原者也,但朝夕反用,又
其独见也)
一妇人
耳鸣胸痞,内热口干,
喉中若有一核,吞吐不利,月经不调,兼之带下。予以为
肝脾郁结,用归脾汤加半夏、山栀、
升麻、柴胡,间以四七汤下
白丸子而愈。
一妇人
吞酸饱满,食少便泄,月经不调,服
清气化痰丸,两膝渐肿,
寒热往来,带下黄
白,面萎体倦。此
脾胃俱虚,湿痰下注。用补中益气,倍用参术加茯苓、半夏、
炮姜而愈。
一妇人带下,
四肢无力。予曰∶四肢者土也,此
脾胃虚弱,湿痰下注。以补中益气、《
济生》归脾二药,治之而愈。
一妇人带下黄白,怒则胸膈不利,饮食少思,或用
消导利气之药,
痰喘胸满,
大便下血
。予曰,此因脾气亏损,不能摄血归源。用补中益气加茯苓、半夏、炮姜,四剂顿减,又用
八珍加柴胡、山栀而痊。(以上七案,内五症皆治湿痰,而兼升补者,以立斋名盛,当时非久病,必不延之,故每以升
补为效。学立斋者,须得此解,不然徒读甫书矣)