《济阴纲目》
书名:济阴纲目朝代:明作者:武之望时间:公元1368-1644年

[卷之十二 产后门·中] 发痉

    
    郭稽中
    曰∶产后汗出多而变痉者,因产后血虚,腠理不密,故多汗出,遇风邪搏之,则变 痉也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马嘶,身反折,须臾又发,气息如绝,宜速 斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。
    薛氏
    曰∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧急四肢痉强,或 腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者曰柔痉无汗而恶寒者曰刚痉,由亡血过多,筋无 所养而致,故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄多患之,乃败证也,急以十全大补汤补血气, 如下应,急加附子,或保无虞,若攻风邪,死无疑矣。
    夷坚志
    云∶杜壬治郝质子妇产四日,戴眼,弓背反张,壬以为痉病,与大豆紫汤、独 活汤而愈。政和间,余妻方分娩,犹在蓐中,忽作此症;头足反接,相去几二尺,家人惊骇,以 数婢强拗之不直,适记所云,而药草有独活,乃急为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至 即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人处方,神验屡矣。
    陈临川
    曰∶凡产后口噤,腰背强直角弓反张,皆名曰痉,又名曰。古人察有汗无 汗,以分刚柔阴阳而治,今《产宝》诸书有中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也,如 憎寒发热,有类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。 按《素问》有痉字而无字,仲景太阳经有痉病而无痉方,则今书中字乃痉字传写 之误也,夫劲痉二字,谐体谐声,而痉之病状,有项背劲急反张之相,则从痉字无疑,若字 于义莫解,故当以痉字为正。且寒主收引风寒在太阳经而项背强直者,太阳筋病也,诸方 皆主续命,从仲景论矣。郭氏不问产后虚实,邪之有无,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又 谓产后亡血过多,非急用十全大补不可,若 攻风邪,死无疑矣,又一见也。及《夷坚志》案,以大豆紫汤、独活汤而愈者,则又主于风矣。 是续命亦不为妄,但本方有麻黄、附子,于气血两虚之人不可轻用,而郭氏论又有速灌之 说,稍缓即汗出如雨,反不以麻黄为忌,何其语之切也。二说均不可废,临证之际,详之可也。
    小续命汤
    治产后汗多变痉,口噤首强,或摇头马嘶,不时举发,气息如绝。 方见前中风。
    陈临川
    云∶陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服小续命汤,此又难信,既汗多,如何 更服麻黄官桂防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《局方》大圣散良药也。愚观朱奉议云∶ 凡刚柔二,小续命汤并可加减与之,若柔自汗者,去麻黄加葛根之说,朱奉议必有所 据,虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可偏见曲说,有妨古人之意。
    大豆紫汤
    治中风头眩恶风自汗,吐冷水及产后百病,或中风痱痉,背强口噤,直 视烦热,脉紧大者,不治。 方见前中风。
    大豆汤
    治产后卒中风发,倒闷不知人,及妊娠挟风,兼治在蓐诸疾。 大豆(五升,炒令微焦)葛根独活(各一两)防己(六两)(防己行十二经,虚者忌用,今分两且 独多,宜斟酌) 上咀,每服五钱,酒二盏煎至一盏半,去渣温服,不拘时,日三服。
    一方
    治产后中风,诸体疼痛,自汗出者,及余百疾。 独活(八两)当归(四两) 上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上气者,加桂心二 两,不瘥更作。
    羚羊角饮子
    治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚,中风之疾。 羚羊角(半两,镑)防风羌活桔梗(并去芦败酱(各八钱)(败酱近无识者,不知当以何物 代之)桂心柴胡大黄(酒浸过煨,各一两二钱) 上咀,每服五钱,水一大盏半同煎至一盏,去渣温服,不拘时,更服地黄酒,(地黄酒 妙甚)用地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,密封口,煮令减半,任意服之。
    防风当归散
     防风川芎当归地黄(各五钱) 上锉,每服一两,水三盏煎至二盏,温服。
    楼氏
    曰∶续命汤、大豆紫汤、举卿古拜散太阳厥阴药也,邪实,脉浮弦有力者固宜,但 产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。

知识点: