[卷之十二 产后门·中] 发痉
郭稽中 曰∶
产后汗出多而变痉者,因产
后血虚,
腠理不密,故
多汗出,遇
风邪搏之,则变
痉也。痉者,
口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马嘶,身
反折,须臾又发,气息如绝,宜速
斡口灌
小续命汤,稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。
薛氏
曰∶产后发痉,因去血过多,
元气亏极,或
外邪相搏,以致
牙关紧急,
四肢痉强,或
腰背反张,肢体
抽搐。若
有汗而不
恶寒者曰
柔痉,
无汗而恶寒者曰
刚痉,由
亡血过多,筋无
所养而致,故
伤寒汗下过多,
溃疡脓血大泄多患之,乃败证也,急以
十全大补汤大
补血气,
如下应,急加
附子,或保无虞,若攻风邪,死无疑矣。
夷坚志
云∶杜壬治郝
质子妇产四日,
戴眼,弓背反张,壬以为
痉病,与
大豆紫汤、独
活汤而愈。政和间,余妻方
分娩,犹在蓐中,忽作此症;头足反接,相去几二尺,家人
惊骇,以
数婢强拗之不直,适记所云,而药草有
独活,乃急
为之,召医未至,连进三剂,遂能直,医至
即愈矣,更不须用大豆紫汤。古人
处方,神验屡矣。
陈临川
曰∶凡
产后口噤,腰背
强直,
角弓反张,皆名曰痉,又名曰。古人察有汗无
汗,以分
刚柔阴阳而治,今《
产宝》诸书有
中风口噤一门,又有角弓反张一门,其实一也,如
憎寒
发热,有
类伤寒,皆不论及,岂可只以一二药治之。
按《
素问》有痉字而无字,仲景
太阳经有痉病而无痉方,则今书中字乃痉字传写
之误也,夫劲痉二字,谐体谐声,而痉之病状,有项背劲急反张之相,则从痉字无疑,若字
于义莫解,故当以痉字为正。且寒主
收引,
风寒在太阳经而
项背强直者,太阳筋病也,
诸方
皆主续命,从仲景论矣。郭氏不问产后
虚实,邪之有无,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又
谓产后亡血过多,非急用十全大补不可,若
攻风邪,死无疑矣,又一见也。及《夷坚志》案,以大豆紫汤、
独活汤而愈者,则又主于风矣。
是续命亦不为妄,但本方有
麻黄、附子,于
气血两虚之人不可轻用,而郭氏论又有速灌之
说,稍缓即汗出如雨,反不以麻黄为忌,何其语之切也。二说均不可废,临证之际,详之可也。
小续命汤
治产后汗多变痉,口噤首强,或摇头马嘶,不时举发,气息如绝。
方见前中风。
陈临川
云∶陈无择评曰∶产后汗出多变痉,亦令服小续命汤,此又难信,既汗多,如何
更服麻黄官桂
防己黄芩辈,不若大豆紫汤为佳,《局方》
大圣散亦
良药也。愚观
朱奉议云∶
凡刚柔二,小续命汤并可加减与之,若柔
自汗者,去麻黄加
葛根之说,朱奉议必有所
据,虽大豆紫汤、大圣散良,亦不可
偏见曲说,有妨古人之意。
大豆紫汤
治中风
头眩,
恶风自汗,吐冷水及产后百病,
或中风痱痉,背强口噤,直
视
烦热,脉紧大者,不治。
方见前中风。
大豆汤 治产后
卒中风发,倒闷不知人,及
妊娠挟风,兼治在蓐诸疾。
大豆(五升,炒令微焦)葛根独活(各一两)防己(六两)(防己行十二经,虚者忌用,今分两且
独多,宜斟酌)
上咀,每服五钱,酒二盏煎至一盏半,去渣
温服,不拘时,日三服。
一方
治
产后中风,诸体
疼痛,自汗出者,及余
百疾。
独活(八两)
当归(四两)
上咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若
上气者,加桂心二
两,不瘥更作。
羚羊角饮子 治产后气实,腹中坚硬,两胁胀满,心中烦热,渴欲饮水,欲成刚,中风之疾。
羚羊角(半两,镑)
防风羌活桔梗(并
去芦)
败酱(各八钱)(败酱近无识者,不知当以何物
代之)桂心
柴胡大黄(酒浸过煨,各一两二钱)
上咀,每服五钱,水一大盏半同煎至一盏,去渣温服,不拘时,更服
地黄酒,(地黄酒
妙甚)用
地黄切一升,炒令黑,瓷瓶中下热酒三升,
密封口,煮令减半,任意服之。
防风当归散
防风
川芎当归地黄(各五钱)
上锉,每服一两,水三盏煎至二盏,温服。
楼氏
曰∶
续命汤、大豆紫汤、举卿
古拜散,
太阳厥阴药也,邪实,脉浮弦有力者固宜,但
产后血气大虚之人,不宜轻发其表,但用防风当归散治之为妙。