[卷三] 脾胃部第三
脾象土,与胃合为腑(胃为水谷之腑)。其经
足太阴(
太阴,脾之脉也),与
足阳明为
表里(
阳明胃脉)。其脉缓(缓,
脾脉之大形也),其相
夏三月(火王土相),王季夏六月,废秋三月,囚冬三月,死春三月。其王日
戊己,王时食时、日
;困日
壬癸,困时
人定、
夜半;其死日
甲乙,死时
平旦、
日出(并木时也)。其神意,其主味,其养肉,其候口,其声
歌,其色黄,其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其恶酸。
脾俞在背第十一椎,募在
章门(
季肋端是)。
胃俞在背第十二
椎,募在
太仓。上新撰。
脾者土也。敦而福,敦者,浓也,万物众色不同(脾主水谷,其气微弱,水谷不化。脾为土行,王于季夏,土性敦
浓,育养万物,当此之时,草木备具、枝叶茂盛,种类众多,或青、黄、赤、白、黑色,各不同矣),故名曰得福者广(土
生养万物,当此之时,脾则同禀诸脏,故其德为广大)。万物悬根住茎,其叶在巅,蜚
蠕动,
喘息,皆蒙土恩(悬
根住茎,草木之类也。其次则蛾蚋几微之虫,因
阴阳气变化而生者也。喘息,有
血脉之类也。言普天之下,草木昆虫,
无不被蒙土之恩福也)。德则为缓,恩则为迟,故令太阴脉缓而迟,
尺寸不同(太阴脾也,言脾王之时脉缓而迟。尺寸不
同者,尺迟而寸缓也)。酸咸苦辛,大(一作太)沙(一作涉,又作妙)而生,互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常
服(肝酸、肾咸、心苦、肺辛涩皆四脏之味也。脾主调和
五味以禀四脏,四脏受味于脾,脾王之时,其脉沙一作涉,又
作妙,达于
肌肉之中,互行人身躯,乃复各行,随其
四肢使其气周匝,荣诸
脏腑,以养
皮毛,皆不群行至一处也。故
言尽可常服也)。土寒则温,土热则凉(冬
阳气在下,土中温暖。夏
阴气在下,土中清凉。
脾气亦然)。土有一子,名之
曰金,怀挟抱之,不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母,逃归水中,水自金子,而藏火神,闭门塞户,
内外不通,
此谓冬时也(阳气在中,阳为火行,金性畏火,故恐熏之,金归水中而避火也。母子相得益盛。闭塞不通者,言
水气充
实,金在其中,此为强固,火无复得往克之者,神密之类也)。土亡其子,其气衰微,水为洋溢,
浸渍为池(一作其地)。
走击
皮肤,面目
浮肿,归于四肢。(此为脾之衰损。土以防水,今土弱而水强,故水得陵之而妄行)。愚医见水,直往下
之,虚脾空胃,水遂居之,肺为喘浮(脾胃已病,宜扶养其气,通利
水道。愚医不晓而往下之,此为重伤,水气遂更陵
之,上侵
胸中,肺得水而浮,故言喘浮)。肝反畏肺,故下沉没(
肺金肝木,此为
相克,肺浮则实,必复克肝,故畏之沉
没于下)。下有荆棘,
恐伤其身,避在一边,以为水流(荆棘,木之类。肝为木,今没在下则为荆棘。其身,脾也。脾为
土,土畏木,是以避在下一边,避木也。水流者,水之流路也。土本克水而今微弱,又复触木,无
复制水,故水得流行)。
心衰则伏,肝微则沉,故令脉伏而沉(
心火肝木,火则畏水而木畏金,金水相得,其气则实,克于肝心,故令二脏衰微,
脉为沉伏也)。工医来占,因转
孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流。亭其阴阳,喘息则微,汗出正流。肝着其根,心
气因起,阳行四肢,
肺气亭亭,喘息则安(转孔穴者,诸脏之荣并转治其顺。甘液,脾之
津液。亭其阴阳,得复其常所,
故荣卫开通,水气消除,肝得远着其根株。肝心为母子,肝着则
心气得起,肺气平调,故言亭亭,此为端好之类)。肾为
安声,其味为咸(
肺主声,肾为其子,助于肺,故言安声。咸,肾味也)。倚坐母败,臭如腥(金为
水母,而归水中,
此为母往从子,脾气反虚,
五脏由此而相克贼,倚倒致败宅臭而腥,故云然也)。土得其子,则成为山。金得其母,名
曰丘矣。上
四时经。
黄帝曰∶
四时之序,
逆顺之
变异也,然脾脉独何主?
岐伯曰∶脾者土也,
孤脏以灌四旁者也。曰∶然则
脾善恶可得
见乎?曰∶善者不可得见,恶者可见。曰∶恶者何如?曰∶其来如水之流者,此谓太过,病在外;如鸟之喙,此谓不及,
病在中。太过则令人四肢沉重不举;其不及,则令人
九窍壅塞不通,名曰
重强。
脾脉来而和柔相离,如鸡足践地,曰平。
长夏以
胃气为本。脾脉来实而盈数,如鸡举足,曰
脾病。脾脉来坚兑,如
鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰
脾死。
真脾脉至,弱而乍疏乍散(一作数),色青黄不泽,
毛折,乃死。长
夏胃微濡弱,曰平。弱多胃少,曰脾病;但代无胃,曰死。濡弱有石,曰冬病;石甚,曰今病。
脾藏荣,荣舍意,愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,
四肢不举,
毛悴色夭,死于春。六月季夏建未,坤未之间土之位,
脾王之时。其脉大阿阿而缓,名曰
平脉。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之克土,为
贼邪,大逆,十死不治。反得浮
(《千金》浮作微),涩而短者,是肺之乘脾,子之扶母,为
实邪,虽病
自愈。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),
是心之乘脾,母之归子,为
虚邪,虽病易治。反得沉濡而滑者,肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即瘥。
脾脉苌苌而弱(《千金》苌苌作长长),来疏去数,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至
命尽,足太阴脉也。脾脉急甚,为螈;微急,为脾
中满,食饮入而还出,
后沃沫。缓甚,为
痿厥;微缓,为风痿,四
肢
不用,心慧然若无病。大甚,为
击仆;微大,为
痞气,裹大脓血,在肠胃之外;小甚,为
寒热;微小,为
消瘅。滑甚,
为颓癃;微滑,为
虫毒蛔,
肠鸣热。涩甚,为肠颓;微涩,为内溃,多下脓血也。足太阴
气绝,则脉不营其
口唇。口唇
者,
肌肉之本也。脉不营则肌肉濡,肌肉濡则
人中满,人中满则
唇反,唇反者肉先死。甲笃乙死,木胜土也。
脾死脏,
浮之脉大缓(一作坚),按之中如
覆杯,,状如摇者,死。(一云状如炙肉)上《
素问》《
针经》、
张仲景。