[卷二] 脉法总论
脉状颇多,未可以二十八字尽之也。然于
表里阴阳、
气血虚实之义,已能括其纲要矣。如《
内经》之所
曰鼓者,且浮且大也。曰搏者,且大且强也。曰坚者,实之别名也。曰横者,洪之别名也。曰急者,紧之别
名也。曰喘者,且浮且数也。曰躁者,且浮且疾也。曰疏者,且迟且软也。曰格者,
人迎倍大也。
曰关者,
气口倍大也。此二脉者,后世不能深维《内经》之旨,而误作病名,不知
病因脉而得名也。曰溢者,
自
寸口上越
鱼际,气有余也。曰覆者,自尺部下达
臂间,血有余也。如仲景论脉,曰纵者,水乘火,金乘
木也。曰横者,火乘水,木乘金也。曰逆者,水乘金,火乘木也。曰顺者,金乘水,木乘火也。曰反
者,来微去大,病在里也。曰覆者,头小本大,病在表也。曰高者,
卫气盛也,
阳脉强也。曰章者,
营气盛
也,
阴脉强也。曰纲者,高章相搏也。曰者,卫气弱也,阳脉衰也。曰卑者,营气弱也,阴脉衰也。曰
损者,卑相搏也。《内经》十二,仲景十二,凡得
二十四脉,未尝非
辨证之旨诀,而世皆置若罔闻,则有
于司命之职矣。虽
二十八脉亦已含藏诸义,然不详于二十四字之义,又安能入二十八字之奥哉!而犹不
止此也。阴阳不可不分而剖,色脉不可不合而稽,
尺肤不可不详而考,主病不可不谙而识,四者得,而
持脉之
道思过半矣。《脉要
精微论》云∶“微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始。始之有经,从
五行生。生
之有度,
四时为宜。彼春之暖,为夏之暑。彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下。是以圣人持脉之
道,先
后阴阳而持之。若阳动阴静,
阳刚阴柔,阳升阴降,阳
前阴后,阳上阴下,阳左阴右;数者为阳,
迟者为阴,表者为阳,里者为阴,至者为阳,去者为阴,进者为阳,退者为阴,其恒经也。
或
阴盛之极,反得阳象,或
阳亢之极,反得阴征,或阳穷而阴乘之,或阴穷而
阳乘之,随症更迁,与时变易,
此阴阳之不可不分而剖也。”
岐伯曰∶“察脉动静,以视
精明,察
五色,观
五脏有余不足,
六腑强弱,形之盛
衰,以此
参伍,决死生之分。”又曰∶“
形气相得,谓之可治。
色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可
治。脉弱以滑,是有
胃气。”《
灵枢》曰∶“色脉与尺如鼓桴相应,青者脉弦,赤者脉钩,黄者脉代,白者
脉毛,黑者脉石。见其色而不得其脉,反得
相胜之脉,则死矣;得
相生之脉,则病已矣。”又曰∶“精明五色
者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄
黄,不欲如
黄土。黑欲如重漆色,不欲如
地苍。”此色脉之不可不合而稽也。《灵枢》曰∶“审尺之缓急
大小
滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。
目窠微肿,
颈脉动,时咳,按之手足而不起,
风水肤胀也。尺肤滑而
淖泽
者,风也。
尺肉弱者,解安卧;
脱肉者,
寒热不治。尺肤涩者,
风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,
伤饮
也。
尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,脉小者,泄而
少气。尺肤炬然,寒
热也。
肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。
肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。
掌中热者,
腹热;
掌中寒者,腹寒。
鱼上有
青脉者,胃
中寒。尺炬然热,人迎大,当夺血。尺坚大,脉小,少气,
有加,立死。”又曰∶“脉急者尺肤亦急,脉缓者尺肤亦缓,脉小者尺肤亦减而少气,脉大者尺肤
亦贲而起,脉滑者尺肤亦滑,
脉涩者尺肤亦涩,此尺肤之不可不详而考也。”《脉要精微论》曰∶“长则气治,短则
气病。数则
烦心,
大则病进。
上盛则
气高,
下盛则
气胀。代则气衰,细则
气少,涩则
心痛。
浑浑革至如
涌泉,病进而色弊。绵绵
其去如弦绝者死。”《
平人气象论》曰∶“脉短者
头疼,脉长者
足胫痛,脉促上击者
肩背痛。脉沉而坚
者病在中,脉浮而盛者病在外。脉沉而弱,寒热及
疝瘕,
少腹痛。脉沉而横,胁下有积,腹中有横积痛。脉沉
而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外,脉小实而坚者病在内。小弱以涩,谓之久病;浮滑而疾,谓之新病。脉急者,
疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹。缓而滑曰
热中,盛而紧曰胀。臂多青脉曰
脱血。
尺脉缓涩,谓之解安
卧。脉盛谓之脱血,尺
涩脉滑,谓之
多汗。尺寒脉细,谓之
后泄。尺脉粗常热者,谓之热中。此主病
之不可不谙而识也。”如上所述,不过大略耳。若欲达变探微,非精研《灵》《素》,博综百家不可也。许胤
宗曰“脉之候幽而难明,吾意所解,口莫能宣也。口且莫能宣,而笔又乌能写乎?
博极而心灵自启,思深而
神明自通,则三指有隔垣之照,二竖无
膏肓之矣。”