[卷二] 心气痛脉论
古传
心痛有九,循其名而责其实,纤毫难溷(混)。一曰虫,凡痛脉多伏,今反洪数者,虫也。厥名曰蛔,
长寸许,首尾通红,踞于心窝子,吮血吸精,伤心之患,莫惨于是。以
雄黄、
槟榔、
白矾为丸,杀之而痛自除。
二曰疰,疰者,自上
注下也,令人沉沉
默默,心中隐隐作病,甚有疰至
灭
门户而莫名其病者。脉则乍短乍长,乍涩乍细,非寻常药饵所能疗,惟
苏合丸(
麝香、
沉香、
丁香、
檀香、
香附、
荜茇、
白术、
诃子、
朱砂、
青木香、乌
犀角各二两,
薰陆香、
龙脑各一两,
安息香二两,另为末,用无
灰酒熬膏,上为末,用
安息香膏加炼蜜为丸,每两十九,蜡包裹,温水化服)、
阿魏膏(楂肉、
胆星、法夏、
麦芽、
神曲、
黄连、
连翘、
阿魏、蒌仁、
贝母、
风化硝、枯碱、
萝卜子、
胡黄连,上为末,姜汤浸,
蒸饼为丸。
相其本体之强弱
寒热,体强而热,
阿魏丸;体弱而寒,苏合丸),庶可以治。三曰风,风得火而益炽,火得风
而愈威。风而入于心,则痛之猝者也。其脉浮紧而数,以白菊、白矾为君,侯氏
黑风散(白菊五钱,白矾钱半,
防风、白术、
桔梗八分,
人参、
茯苓、秦归、
川芎、
干姜、
细辛、
牡蛎三分,共为末,温酒调),可采也。
四曰悸,有触而惊曰惊,无触而惊曰悸,悸而至于痛,则悸之甚者也。其脉虚而滑,加
乳香、
没药为使,李氏
养心汤(黄、茯苓、秦归、川芎、法夏、
甘草、
柏子仁、枣仁、
远志、
五味、人参、
肉桂、乳香、没药、姜
枣引),盍用之。五曰食,食入于胃,停滞未化,攻冲作痛,其脉短而涩,
平胃散(
苍术、浓朴、
陈皮、炙草),
洵为对症之方。六曰饮,饮入于胃,攻注无常,激射作痛,其脉濡而迟,
五苓散(
猪苓、茯苓、焦术、
泽泻、
肉桂)实为导水之剂。七曰冷,
寒气犯于绛宫,脉则或迟或结,吴萸、
川椒、
砂仁、
木香,止痛,书,何难共
证(
经验方∶木香、砂仁、肉桂,
等分为末,每服五分)。八曰热,
火气郁于胸膈,脉则或数或促,生地、栀
子、黄连、苦楝,除痛药,确有明文
(经验方∶黑栀仁一两,干姜一钱五分,炙草一钱五分)。九曰去来痛,
经脉周流,有碍则痛,过其所碍而旋
止,巡至所碍而复发。气
充血足,何碍之有,不必
诊脉,补之可也(经验方∶黄、焦术、肉桂、秦归、法夏、
陈皮、茯苓、炙草、姜枣引。)顾同是
心气痛也,以虫之伤人最酷者,居首;以疰之伤人最隐者,居二;以风
之伤人最速者,居三;以悸之介在可以伤,可以无伤者,居四;以饮、食之不轻伤人者,居五六;以寒、热之
恒有者,居七八;以去来痛之人皆知而能治者,居九。想古人位置之宜,亦大费踌躇矣。然名则列之有九,而
义实本之于经。曰
虫痛者,经言蛔心
腹痛也;曰疰痛者,如
飞尸、
遁尸之类也;曰
风痛者,经言
肝心痛也;
曰悸痛者,
手少阴之脉,起于心中也;曰食痛、饮痛者,
足太阴之脉,其支
上膈注心中也;曰
冷痛者,寒气客
于
背俞,注于心也;曰
热痛者,寒气客于经脉,与热相薄也;曰去来痛者,经言气不宣通也。要皆非
真心痛
也,若真心痛,手足冷至节,旦发夕死,夕发朝亡,彼医家所传之方,大半言止冷痛;
本草所注之性,间有止
热痛之语。夫冷热之痛,病之最浅而最易辨者,诸书尚且聚讼,何况痛之至隐而至僻者乎。领会《灵》、《素
》微词,才是医家学问;变化本草训语,方知用药
权衡。