[卷三] 疟疾脉论
儒者读书十年,穷理十年,自谓于医,已通三昧。及其视病,两相龃龉,不归责药肆之假,便诿咎染病之
真,与之强辩,无庸也,请试之治疟。夫
疟病之浅而显者也,最易足以验医之得失。世之用劫药而侥幸以取功
者,不在此论。如果堂堂之阵,正正之师,而百战百胜焉,庶可悬壶都市(《后汉书》∶
费长房者,汝南人
也。为市椽,市中有老翁卖药,悬一壶于肆头,及市罢,辄跳入壶中,市人莫之见,惟长房于楼上观之,异焉,
因往再拜,翁乃与俱入壶中。惟见
玉堂严丽,旨酒甘肴,盈衍其中,共饮毕而出。后乃就楼上候长房曰∶“
我
神仙中人,以过见责,今事毕当去”)。负笼乡邦。犹是投之罔效,屡易其方。古籍糠,空披万卷,寒窗
灯案,辜负十年。经曰∶“
邪气客于
风府,循膂而下(背
脊骨两旁曰膂,并顶骨
三椎,至
尾骨二十四
椎),其
气上行(由尾骨上行),九
日出于
缺盆(肩下
横骨陷中)。”余读经文,而知疟脉之所以弦也。
躯壳之内,
脏腑之外,属
半表半里,而邪居之宜,脉之弦,
与
少阳同。是放风无常府,以所中处为府。其中顶骨也,
三阳之脉皆上于头,
阳明之脉循
发际至
额颅,邪气并
于阳明,令人
头痛,洒淅寒甚,久乃热,则为阳明之疟;少阳之脉,上抵
头角,下耳后,邪气并于少阳,令人
头痛,寒不甚,热不甚,恶见人,则为少阳之疟;至于
太阳之脉,从巅入络脑,还出别下项,正过风府处,故
头痛、
腰痛、
体重,寒从背起。所以中于阳者,太阳之疟居多。其中骨也,
三阴之脉皆发于足。
太阴之脉上
膝股,内入腹,邪气并入太阴,令人
足软,不嗜饮食,多
寒热,则为太阴之疟;
厥阴之脉入毛中,绕
阴器,邪
气并入厥阴,令人足软,
小腹满,
小便不利,则为厥阴之疟,至于
少阴之脉,上股后廉直贯膂,正当风府处,
故足软,
呕吐甚,多寒热,热多寒少。所以中于阴者,少阴之疟居多。其中于阳也,
阳气渐入于阴分,日下一
节,其行也迟,故其作也,日晏一日,难愈;其中于阴也,
阴气转入阳分,日上二节,其行也速,故其作也,
日早一日,易愈。治之之法,疟在三阳,则以三阳治之(阳明经症∶
葛根、
升麻、
黄芩、
芍药、
草果、炙草、
姜枣引。阳明腑症∶
大黄、
芒硝、
槟榔、浓朴、炙草、姜枣引。少阳症,
青皮饮∶
青皮、浓朴、
柴胡、黄芩、
法夏、
云苓、
白术、草果、炙草、姜枣引。太阳经症∶
麻黄、
桂枝、
杏仁、炙草、姜枣引。太阳腑症∶焦术、
茯苓、
猪苓、桂枝、
泽泻、草果、炙草、姜枣引);疟在三阴,则以三阴治之(
附子理中汤加草果统治三阴∶
玉竹、焦术、
干姜、草果、炙草、附片、姜枣引)。倘弦化脉虚
有汗,但辅其
正气而邪自除,则统
阴阳而
温补
之(
经验方∶黄、焦术、
附子,
首乌、秦归、玉竹、草果、
云苓、炙草、姜枣引),未有不随手而效者。《机要》曰∶“疟有中三阳者,有中三阴者,其症各殊,同《伤
寒论》,知治
伤寒,则知治疟。”余谓第知治伤寒,犹不足以治疟,知伤寒矣,而知
邪客风府,则足以治疟矣。
所同于伤寒者,症;所异于伤寒者,脉。伤寒之脉,随阴阳变迁;疟症之脉,一弦字贯彻。知所以治伤寒,而
于
阴阳胜复之理,邪正交战之时,脏腑
行经之穴,无不灼知之矣。业医者,欲验一己之功修,请自试之治疟。