[卷上 形诊病形类] 诸病以肥瘦决难治易治篇
脉一来而久住者,宿病在
心主中治。脉二来而久住者,病在肝支中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。
五脉病,虚羸人得此者死。所以然者,
药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。(《
脉经》。)
曹山跗,病
肺消瘅,加
寒热,不治。所以然者,其人尸夺,尸夺者形弊,形弊者不当关灸石及饮
毒药也。
齐丞相舍人奴伤脾,法当至春死,乃至四月泄血死者,诊其人时愈顺,愈顺者人尚肥也。奴之病得之流
汗数出,炙于火而以出,见
大风也。(原文,一愈顺及一时。又
安谷者过期,不安谷者不及期。上
仓公传。)
《
续名医类案》载∶白云集万家贫,右臂痿废。一旦遇人谓之曰∶汝少饶今涩,怒盛于肝,火起于
脏也。因扪右臂曰∶幸尚瘦,可治也。武夷茶,涧水饮之,久
自愈。合前诸论案,若不相合者。盖尝思之,肢
臂痿废者,
正气不至其处,则喜其瘦,为
邪气亦所不居,充其正气而可复也。
虚损发于
五脏,见于周身,则喜其肥,为
津液尚未销尽,扶其正气而
可复也。然肥瘦亦须不失常度,若瘦如枯柴,肥如腐尸,岂可为哉。
凡患香港脚诸风,其人本黑瘦者易治,肥
大肉浓赤白者难愈。黑人耐
风湿,赤白不耐风湿也。瘦人
肉硬,肥
人肉软,肉软则受疾至深矣。(《
千金方》。)
此论其人之本肥本瘦也,故与上文因病变肥变瘦者不同,
肥人肉淖理疏,邪气易于深入,
而痰多
气滞,又难于出,故难治也。凡痈疽痿痹者,俱当根据此例诊之。
肥人多
中风,以形浓
气虚难以周流,气滞痰生,
痰积生火,故
暴厥也。瘦人
阴虚,
血液衰少,
相火易亢,
故多
劳嗽。张石顽尝谓有人年盛体丰,冬时
腰痛,不能转侧,怯然
少气,足膝常冷。与
肾气丸不应,反转寒
热喘满者,肥人多湿。脉沉者,湿遏气脉也。腰痛不能转侧者,湿伤
经络也。怯然少气者,湿干肺胃,
气不舒也。足膝常冷者,
阳气不能四达也。法当
散气行血,以助流动,而反与滋腻养荣,宜其增剧也。