《形色外诊简摩》
书名:形色外诊简摩朝代:清作者:周学海时间:公元1644-1911年

[卷下 色诊面色应病类] 伤寒面部五色应证篇

    凡看伤寒必先察色,然后切脉问证,参合以决死生吉凶。夫色有青黄赤白黑,见于面部皮肤之上,其 气有如乱丝乱发之状隐于皮里也。盖五脏五色六经有六色,皆见于面,以应五行相生者吉,相克者凶。 滋荣者生,枯夭者死。自准头年寿、命宫、法令、人中皆有气色,其滋润而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又 当分四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以备览。(此《准绳》。陶节庵同。) 青色属木,主风,主寒,主痛,乃足厥阴肝经之色也。 凡面青唇青者,阴极也。若舌卷囊缩者,急宜温之。如夹阴 伤寒,小腹痛,则面青也。《内经》曰∶青如翠羽者生,青如 草滋者死。青而黑,青而红,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病见青气,多难治。 赤色属火主热,乃手少阴心经之色,在伤寒见之,而有三阳一阴之分。如足太阳属水,寒则本黑,热 则红也。经曰∶面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,表热汗不出者,面色 红赤而光彩也。经言阳明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓表邪未解,不可攻里也。若阳明内实,恶 热不恶寒,或蒸蒸发热,或日晡潮热大便秘结谵语面赤者,此实热在里,可攻之也。如表里俱 热,口燥舌干饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜人参白虎汤和之。如少阳经热在半表半里,面红脉 弦者,宜小柴胡汤和之,不可下也。经言少阴病下利清谷里寒外热,面赤者,四逆汤葱白主之。此阴 寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不细察,误投凉剂即死矣。又夹阴伤寒,虚阳上泛,亦面 赤也,但足冷脉沉者是。又烦躁面赤,足冷脉沉,不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人,午后面 两颊颧赤者,此阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从额上至巅顶络脑后者,太阳也;从 额至鼻下于面者,阳明也;从头角耳中耳之前后者,少阳也;但有红气或赤肿者,以此部分别之。盖大 头伤寒证,正要知此部分也。《内经》言∶心热颜先赤,脾热鼻先赤,肝热左颊先赤,肺热右颊先赤,肾 热颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生则吉;如赤而黑,为相克则凶。盖印堂准头有赤气, 枯夭者死,明润者生也。如肺病见赤气则难治。 黄色属土,主湿,乃足太阴脾经之色。黄如橘子明者 热也,黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉;若黄而青,相克者凶也。若准头年寿印堂有黄气 明润者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目黄也。长夏见黄白则吉,若黄而青则凶也。 白色属肺金主气血不足也,乃手太阴肺经之色,肝病见之,难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶,白而 光润者吉,若白而黑,白而黄,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡伤寒面白无神者,发汗过多,或脱血所致也。 黑色属水,主寒,主痛,乃足少阴肾经之色。(血因寒而瘀败之色。)凡黑而白,黑而青,相生则吉; 黑而黄,相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气 自鱼尾相牵入太阴者死。黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生, 枯暗者死。若心病见黑气在额者死也。华佗曰∶凡病患面色相等者吉,不相等 凶。又曰∶声色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《准绳》。) 青而黑者多寒痛,青而白者主虚风也。厥阴热厥,(血热而壅滞,气迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫 而脉伏者,然细察之,其脉必附骨有力也。(以下五条出张石顽,凡已见《准绳》者删去,以免繁复。) 面赤多热,而有表里虚实之殊。太阳证头痛发热,喘而面赤者,为表证阳明腑实,汗多而面赤者,为 里证阴盛格阳,与夹阴伤寒,发热头病,面赤足冷,脉沉细,或浮数无力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按 之弦细,或数道不聚,起伏甚小,治宜以辛温重药,加沉坠之品,大剂急服,使药力直趋下焦,略佐以清肃 上焦,使浮阳内合也。)为虚阳上泛。伤寒坏病,汗下过多,元气耗散, 微阳失守,皆面赤戴阳,(此宜温固收摄,并宜滋润,不可辛烈。)并宜温补下元。 按∶阴盛格阳与阴虚阳越判然两途,前人每统以阴病立 论,混施温补,误人不少。 面黄主湿,黄而明者兼热,黄而暗者兼寒,黄而带赤者为病欲愈,黄白不荣而多蟹爪纹者,为虫积。 黄而浮泽者为内伤蓄血;黄黑而粗槁者为食积。黄而青黑者,脾胃衰极,为木胜土而木无制也。(是久病血败 也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅,辨血之浓薄;以黄之明暗,定血之死活。) 白主气虚。(语与《准绳》同,不俱录。) 黑主肾衰。伤寒颜带青黑,为阴寒之色。若久病焦黑者,又为肾热也。神庭黑色如指者,阴晦之色见于 正阳之位,卒死之兆。面惨不光,伤寒也。面光不惨,伤风也。面如锦纹阳毒也。面垢如油,喘促多汗足阳明中也。面垢生尘,洒然毛耸手少阴中暑也。(上张石顽。) 青主惊,青而脱色,惊恐也。青而赤者为肝火,青赤而晦滞者为郁火。(以下五条出《脉如》。凡已见上 两篇者,删节免复。) 赤色主热。面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,此阴证戴阳,必下利清谷,必小便清白或淡黄,脉沉 细,或浮数无力,按之欲散。虽烦躁发热而渴欲饮水,却不欲咽。肌虽大热而按之不热,且两足必冷。又有面 赤烦躁,遍舌生疮生刺,敛缩如荔枝状,或痰涎涌盛,喘急,小便频数口干引饮,两唇焦裂,喉间如烟火上 冲,两足心如烙,脉洪数无伦,按之有力,扪其身烙手,此肾虚火不归原所致,证最难辨; 但病由内伤,其来以渐,是乃干柴烈火,不戢自焚者也。若面赤,目脉赤,身热足寒,头热而动摇,卒口噤, 背反张者,痉也,寒湿风邪,内伤于筋,亦有热病筋燥而急者。 黄色属脾,主湿热食积。黄而枯者,胃中有火;黄而 色淡,胃气虚也。(面目黄而小便短涩者为疸,小便自利,少腹硬痛,为蓄 血发黄,宜下其瘀。) 白色属肺,主气血虚寒,纵有虚火,断无实热。白而 青,气血寒凝;白而肥,有痰,白而瘦,爪甲鲜赤,气虚有火也。 黑色属肾,主寒痛,青黑为阴寒;焦黑齿槁,为肾热。凡青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振。

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