[卷下 色诊面色应病类] 伤寒面部五色应证篇
凡看
伤寒必先察色,
然后切脉问证,参合以决死生吉凶。夫色有青黄赤白黑,见于面部
皮肤之上,其
气有如乱丝乱发之状隐于皮里也。盖
五脏有
五色,
六经有六色,皆见于面,以应
五行。
相生者吉,
相克者凶。
滋荣者生,枯夭者死。自
准头、
年寿、命宫、法令、
人中皆有
气色,其滋润
而明亮者吉,暗而枯燥者凶也。又
当分
四时生克之理而通察之。兹略具五色伤寒之要者,列于下以备览。(此《准绳》。陶节庵同。)
青色属木,主风,主寒,主痛,乃
足厥阴肝经之色也。
凡
面青唇青者,阴极也。若
舌卷囊缩者,急宜温之。如夹阴
伤寒,
小腹痛,则面青也。《
内经》曰∶青如翠羽者生,青如
草滋者死。青而黑,青而红,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。
脾病见青气,多难治。
赤色属火主热,乃
手少阴心经之色,在伤寒见之,而有
三阳一阴之分。如
足太阳属水,寒则本黑,热
则红也。经曰∶
面色缘缘正赤者,
阳气拂郁在表,汗不彻故也,当发其汗。若脉浮数,
表热汗不出者,
面色
红赤而光彩也。经言
阳明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,谓
表邪未解,不可
攻里也。若
阳明内实,恶
热不
恶寒,或
蒸蒸发热,或
日晡潮热,
大便秘结,
谵语面赤者,此
实热在里,可攻之也。如
表里俱
热,口燥
舌干饮水,脉洪面赤,里未实者,且未可下,宜
人参白虎汤和之。如
少阳经热在
半表半里,面
红脉
弦者,宜
小柴胡汤和之,不可下也。经言
少阴病,
下利清谷,
里寒外热,面赤者,
四逆汤加
葱白主之。此阴
寒内极,逼其浮火上行于面,故发赤色,非热也。若不细察,误投凉剂即死矣。又
夹阴伤寒,虚阳上泛,亦面
赤也,但足冷脉沉者是。又
烦躁面赤,足冷脉沉,不能饮水者,此阴极也,宜温之。若久病虚人,午后面
两颊
颧赤者,此
阴火也,不可作伤寒治之。然三阳之气皆会于头额,其从
额上至巅顶络脑后者,
太阳也;从
额至鼻下于面者,阳明也;从
头角下
耳中耳之
前后者,少阳也;但有红气或赤肿者,以此部分别之。盖大
头伤寒证,正要知此部分也。《内经》言∶
心热颜先赤,
脾热鼻先赤,
肝热左颊先赤,
肺热右颊先赤,肾
热颐先赤。若赤而青,赤而黄,为相生则吉;如赤而黑,为相克则凶。盖
印堂准头有
赤气,
枯夭者死,明润者生也。如
肺病见赤气则难治。
黄色属土,主湿,乃
足太阴脾经之色。黄如
橘子明者
热也,黄如熏黄而暗者湿也。凡黄而白,黄而红,相生则吉;若黄而青,相克者凶也。若准头年寿印堂有
黄气
明润者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,
目黄也。
长夏见黄白则吉,若黄而青则凶也。
白色属
肺金,
主气血不足也,乃
手太阴肺经之色,
肝病见之,难治。凡年寿印堂白而枯夭者凶,白而
光润者吉,若白而黑,白而黄,相生皆吉;白而赤,相克即凶矣,凡伤寒
面白无神者,
发汗过多,或
脱血所致也。
黑色属水,主寒,主痛,乃
足少阴肾经之色。(血因寒而瘀败之色。)凡黑而白,黑而青,相生则吉;
黑而黄,相克则凶。若准头、年寿、印堂黑气枯夭者死,黑中明润者生也。黑气
自
鱼尾相牵入
太阴者死。黑气自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑气枯夭者死。凡面、准头、命宫明润者生,
枯暗者死。若
心病见黑气在额者死也。
华佗曰∶凡病患面色相等者吉,不相等
凶。又曰∶声色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《准绳》。)
青而黑者多
寒痛,青而白者主
虚风也。
厥阴热厥,(
血热而壅滞,
气迫塞而不得通。)亦有唇面
爪甲青紫
而脉伏者,然细察之,其脉必附骨有力也。(以下五条出张石顽,凡已见《准绳》者删去,以免繁复。)
面赤多热,而有表里
虚实之殊。太阳证
头痛发热,喘而面赤者,为
表证。
阳明腑实,汗多而面赤者,为
里证。
阴盛格阳,与夹阴伤寒,发热头病,面赤足冷,脉沉细,或浮数无力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按
之弦细,或数道不聚,起伏甚小,治宜以辛温重药,加沉坠之品,大剂急服,
使药力直趋
下焦,略佐以清肃
上焦,使浮阳内合也。)为虚阳上泛。伤寒
坏病,汗下过多,
元气耗散,
微阳
失守,皆面赤
戴阳,(此宜温固收摄,并宜滋润,不可辛烈。)并宜
温补下元。
按∶阴盛格阳与
阴虚阳越判然两途,前人每统以阴病立
论,混施温补,误人不少。
面黄主湿,黄而明者兼热,黄而暗者兼寒,黄而带赤者为病欲愈,黄白不荣而多
蟹爪纹者,为
虫积。
黄而浮泽者为
内伤蓄血;黄黑而粗槁者为
食积。黄而青黑者,脾胃衰极,为木胜土而木无制也。(是久病血败
也。黄乃血水相合之色。以黄之深浅,辨血之浓薄;以黄之明暗,定血之死活。)
白主气虚。(语与《准绳》同,不俱录。)
黑主
肾衰。伤寒颜带青黑,为
阴寒之色。若久病焦黑者,又为
肾热也。
神庭黑色如指者,阴晦之色见于
正阳之位,
卒死之兆。面惨不光,伤寒也。面光不惨,
伤风也。面如
锦纹,
阳毒也。
面垢如油,
喘促多汗,
足阳明中也。面垢生尘,洒然
毛耸,
手少阴中暑也。(上张石顽。)
青主惊,青而
脱色,惊恐也。青而赤者为
肝火,青赤而晦滞者为
郁火。(以下五条出《
脉如》。凡已见上
两篇者,删节免复。)
赤色主热。面赤如微酣,或两颧浅红,游移不定,此
阴证戴阳,必下利清谷,必
小便清白或淡黄,脉沉
细,或浮数无力,按之欲散。虽烦躁发热而渴欲饮水,却不欲咽。肌虽大热而按之不热,且两足必冷。又有面
赤烦躁,遍舌生疮生刺,敛缩如
荔枝状,或痰涎涌盛,喘急,
小便频数,
口干引饮,两
唇焦裂,喉间如烟火上
冲,两
足心如烙,脉洪数无伦,按之有力,扪其身烙手,此
肾虚火不归原所致,证最难辨;
但病由
内伤,其来以渐,是乃干柴烈火,不戢自焚者也。若面赤,目脉赤,
身热足寒,头热而动摇,卒
口噤,
背反张者,痉也,
寒湿风邪,内伤于筋,亦有
热病筋燥而急者。
黄色属脾,主
湿热食积。黄而枯者,胃中有火;黄而
色淡,
胃气虚也。(面目黄而小便短涩者为疸,小便自利,
少腹硬痛,为蓄
血
发黄,宜下其瘀。)
白色属肺,主气
血虚寒,纵有
虚火,断无实热。白而
青,
气血寒凝;白而肥,有痰,白而瘦,爪甲鲜赤,
气虚有火也。
黑色属肾,主寒痛,青黑为阴寒;焦黑
齿槁,为肾热。凡青黑黯惨,无论病之新久,总属阳气不振。