《形色外诊简摩》
书名:形色外诊简摩朝代:清作者:周学海时间:公元1644-1911年

[卷下 外诊杂法类] 闻法

    角音人者,主肝声也。肝声呼,其音琴,其志怒,其经足厥阴。厥逆少阳,则荣卫不通,阴阳交杂,阴气 外伤阳气内击,击则寒,寒则虚,虚则卒然喑哑不声,此为疠风入肝,续命汤主之。但踞坐,不得低头, 面目青黑,四肢缓弱遗失便利,甚则不可治。赊则旬月之间,桂枝酒主之。若其 人呼而哭,哭而反吟,此为金克木,阴击阳,阴气起而阳气伏,伏则实,实则热,热则喘,喘则逆,逆则闷,闷则恐 畏,目视不明,语声切急,谬说有人,此为邪热伤肝,甚则不可治;若唇色虽青,向眼不应,可治。地黄煎主之。 按,疠风者,清燥之气,即天地肃杀之气也,西医谓之消耗之气,使人阳气消索,津液枯结,血汁败坏, 神明破散也。 若其人本来少于悲恚,忽尔嗔怒,出言反常,乍宽乍急, 言未竟,以手向眼,如有所畏,虽不即病,祸必至矣。此肝病声之候也。 征音人者,主心声也。心声笑,其音竽,其志喜,其经手少阴,厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳反错,阳 气外击,阴气内伤,伤则寒,寒则虚,虚则惊掣心悸定心汤主之。语声前宽后急,后声不续,前混后浊, 口,冒昧好自笑,此为疠风入心,荆沥汤主之。若其人笑而呻,呻而反忧,(《中藏经》作笑不待伸而复 忧。)此为水克火,阴击阳,阴起而阳伏,伏则实,实则伤热,热则狂,闷乱冒昧,言多谬误,不可采听。 此心已伤。若唇口正赤,可疗;其青黄白黑,不可疗也。 若其人本来心性和雅,而忽弊急反常,或言未竟便住, 以手剔脚爪,此人必死。祸虽未及,名曰行尸。此心病声之候也。 宫音人者,主脾声也,脾声歌,其音鼓,其志愁,其经足太阴。厥逆阳明,则荣卫不通,阴阳翻祚, 阳气内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则举体消瘦,语音沉涩,如破鼓之声,舌强不转,而好咽唾口噤唇黑,四肢不举身重如山,便利无度,甚者不可治,根据源麻黄汤主之。若其人言 声忧惧,舌本卷缩,此是木克土,阳击阴,阴气伏,阳气起,起则实,实则热,热则闷乱,体重不能转侧,语 声拖声,气深不转而心急,此为邪热伤脾,甚则不可治;若唇虽萎黄,语音若转,可治。 若其人本来少于怒,而忽反常,喜无度,正言而鼻笑,不答于人,此脾病声之候也,不盈旬月,祸必至矣。 商音人者,主肺声也。肺声哭,其音磬,其志乐,其经手太阴。厥逆阳明,则荣卫不通,阴阳反祚,阳气 内击,阴气外伤,伤则寒,寒则虚,虚则疠风所中,嘘吸战掉,语声 嘶塞而散下,气息短惫,四肢僻弱,面色青葩,遗失便利,甚 则不可治,根据源麻黄续命汤主之。若言音喘急,短气好唾,此为火克金,阳击阴,阴气沉,阳气升,升则实, 实则热,热则狂,狂则闭眼悸言,非常所说,口赤而张,饮无时度,此热伤肺,肺化为血,不治;若面赤而 鼻不欹,可治也。 若其人本来语声雄烈,忽尔不亮,拖气用力方得出言, 而反于常,人呼共语,直视不应,虽曰未病,势当不久。此肺病声之候也。 羽音人者,主肾声也。肾声呻,其音瑟,其志恐,其经足少阴。厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳反祚,阳 气内伏,阴气外升,升则寒,寒则虚,虚则疠风所伤,语言蹇吃不转,偏枯,脚偏跛蹇,若在左则左肾伤, 在右则右肾伤,其偏枯分体,从鼻而分,半边至脚,缓弱不遂,口亦欹,语声混浊,便利仰人,耳偏聋塞, 腰背相引,甚则不可治,肾沥汤主之。若呻而好恚,恚而善忘恍惚有所思,此为土克水,阳击阴,阴气伏 而阳气起,起则热,热则实,实则怒,怒则忘,耳听无闻,四肢满急,小便赤黄,言音口动而不出,笑 而看人,此为邪热伤肾,甚则不可治,若面黑黄耳不应,亦可治。 若其人本来不吃,忽然蹇吃,而好怒,反于常性,此肾已伤,虽未发觉,已是其候,见人未言,而前 开口笑,还闭口不声,举手叉腹,此肾病声之候也。(《千金方》。) 心为噫,肺为咳,肝为语,脾为吞,肾为欠、为嚏,胃为气逆,为哕。 五脏者中之守也,中盛脏满、气盛伤恐者,声如从室中言,是中气之湿也。言而微,终日乃复言者, 此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此神明之乱也。 不得卧而息有音者,是阳明之逆也。起居如常而息有音者,此肺之络脉逆也。不得卧,卧则喘者,水也。不 能正偃,正偃则咳者,风水也。胃中不安,气上迫肺故也。(《内经》。) 语声寂寂然喜惊呼者,骨节间病。语声喑喑然不彻者,心膈间病。语声啾啾然细而长者,头中病。息摇 肩者,胸中坚。息引胸中上气者,咳。息张口短气者,肺痿,当唾涎沫,吸而微数,其病在中焦实也,下之 则愈虚者,不治。在上焦者其吸促,在下焦者其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振 者,不治。(病并当作痛。) 平人寒热短气不足以息者,实也。 师持脉病患呻者,痛也。摇头言者,里痛也。言迟者,风也。(风温为病,鼻息必鼾,语言难出。) 病深者其声哕。(此肾气之失根也,其声必微。哕乃干呕呃噫之通名,不必苦为分明也。) 胃中虚冷不能食者,饮水则哕。(胃气下行,以降为顺,虚则力不能降而气逆矣,是肾败之渐也。) 伤寒潮热,时时哕者,与小柴胡汤。哕而腹满者,视其 前后,何部不利,利之则愈。(此皆热结内实而气上逆也。) 湿家下之早则哕,此丹田有热,胸上有寒。(此暖气在下,寒闭于上,冲激而然也,亦有痰闭而然者。仲景。) 经曰∶虚则郑声。郑声者,邪音也,谓声重而转,失其本音也。凡汗下后,或久病气虚者,往往语声 中变,是正气怯而音不能圆满也。故《素问》曰∶气虚者言无常也。《灵枢》曰∶五脏使五色修明而声章。 声章者,言声与平生异也。 谵语者,言语谬妄,非常所见也,邪热乱其神明故也。(胃中热浊上蒸包络。) 有燥屎,有瘀血,有凝痰,有血热,热入血 室,皆有余之证,下之清之而愈,宜养津液、疏心包络。若亡阳谵语,为神离其舍,喃喃一二句,断续不匀, 是汗多,津液无以养其心也。初起可治,急滋心阴,稍久延,即不治矣。仲景曰∶身热脉浮大者生,逆冷脉 沉细者,不过一日死。又曰直视谵语喘满者死。又曰循衣撮空,直视谵语,脉弦者生,涩者死。《内经》评热 论曰∶狂言者是失志,失志者死,此之谓也。脉弦者,内实也,脉涩者,内虚也。 出言懒怯,先轻后重,此内伤中气也;出言壮厉,先重后轻,是外感邪盛也。攒眉呻吟,苦头痛也。诊 时吁者,郁结也。形羸声哑痨瘵之不治者,咽中有肺花疮也。暴哑者,风痰伏火或暴怒叫喊所致也。面 起浮光,久哑,无外邪实证者,心衰肺瘪,所谓声嘶血败,久病不治也。独言独语,首尾不续,思虑伤神也。 新病闻呃,非火即寒,久病闻呃,胃气欲绝也。大抵声音清亮,不异于平时者,为吉。 咳声清脆者,燥热也;紧闷者,寒湿也;续续片刻不止 者,风也。日甚者,风也;夜甚者,水也。天明咳甚者,胃有宿食,寒湿在大肠也。 听声之法,岂徒以五音决五脏之病哉,须将患人之语言声音,轻重长短,有神无神,与病家来请之语, 及一切旁观物议,皆当审听,入耳注心,斯乃尽闻之道也。(上参各家。)

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