《脉理求真》
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[卷二] 添加四言脉要

    绣按四言脉要,始于宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范所着。盖以初学脉理未谙,得此可为诵习。故后靳州李言 闻、云间李士材海盐冯楚瞻,皆于己着集内,将此删改,附刻篇末,业已行世。独惜尚有驳杂未清之 处,爰取士材改本,加意增删,俾文义简明,脉症悉赅,庶读者一览而知。而不致有繁多缺略之憾耳。 脉为血脉百骸贯通。大会之地,寸口朝宗。 脉者,血脉也,血脉附气,周于一身,循环无间,故百骸皆资贯通,而寸口为各经诸脉大会之地。肺处至 高,形如华盖,凡诸脏腑各经之气,无不上蒸于肺,而于寸口之地宗而朝之耳。 诊人之脉,令仰其掌。掌后高骨,是名关上。 医者复手大指,着于病患高骨之处,随以中指对抵以定关部。至于尺寸,则以前后二指着定。如病患长, 则下指宜疏;病患短,则下指宜密。 关前为阳,关后为阴。阳寸阴尺,先后推寻鱼际至高骨止有一寸,故以寸名;尺泽至高骨却有一尺,故以尺名;关界尺寸之间,故以关名。经曰∶身 半之上,同天之阳;身半之下,同地之阴。故以关前之寸为阳以候上焦,关后之尺为阴以候下焦,关处 前后之中以候中焦。凡诊必先从寸至关,从关至尺,定其先后,以推其理而寻其象也。 胞络与心,左寸之应。惟胆与肝,左关所认。膀胱及肾,左尺为定。胸中及肺,右寸昭彰,胃与脾脉, 属在右关大肠并肾,右尺班班。男子之脉,左大为顺。女人之脉,右大为顺。男尺恒虚,女尺恒盛。 按古脏腑脉配两手,皆以内经所立脉法为定,而不敢易。左为阳,故男左脉宜大;右为阴,故女右脉宜大。 寸为阳,故男所盛在阳而尺恒虚;尺为阴,故女所盛在阴而尺恒盛。 人迎气口,上下对待。一肺一胃,经语莫悖。神门属肾,在两关后。 人迎脉在挟喉两旁一寸五分,胃脉循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之阳,是即人迎之气之所从出。故诊人迎之 脉,亦在右关胃腑胃阳之处,而可以卜在上头项外感之疾也。气口在于鱼际之后一寸,肺朝百脉,肺主 气,故诊气口之脉,即在右寸肺脏肺阴之部,而可以卜在中在胸内伤之疾也。统论皆可以候脏腑之气灵枢素 问言之甚明,并无左右分诊之说。叔和悖而更之,议之者多矣。人之精神,寄于两肾。故两肾脉无,则其神 已灭,而无必生之候矣。 脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,七法推寻。 浮于皮毛之间轻取而得曰浮,以候腑气。中于肌肉之间略取而得曰中,以候胃气。沉于筋骨之间重取而得 曰沉,以候脏气,上于寸前一分取之曰上,以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下,以候少腹股胫膝之事。 合之左右两手共为七诊,以尽其推寻之力焉。 又有九候,曰浮中沉。三部各三,合而为名。每部五十,方合于经。 五脏之气各足,则五十动而一息,故候必以五十为准。每手三部各三,共为九候,合之应得四百五十之数, 两手共得九百之数。 五脏不同,各有本脉。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮涩而短。肝在左关,沉而弦长。肾在左尺, 沉石而濡。右关属脾,脉象和缓。右尺相火,与心同断。 五脏各有平脉,平脉即本脉。知其本脉无乖,而后知病脉之故也。 四时百病,胃气为本。 胃为水谷之海资生之本也。凡病诊得脉缓和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意思悠悠,便为胃气。 不拘四季,得食则生,不得则死。今人混将时令克应推循过极,殊失胃气之本矣。 凡诊病脉,平旦为准。虚静凝神,调息细审。 平旦饮食未进,经脉未动,络脉调匀,气血未乱,可诊有过之脉。至于医家亦须先无思虑,以静以虚,调 其息气,凝神指下,精细详察,以求病之所归耳。 一呼一吸,合为一息。脉来四至,平和之则。五至无,闰以太息。三至为迟,迟则为冷。六至为数, 数即热病。转迟转冷,转数转热。 医以己之呼吸调匀定息。如一呼吸,得脉四至,是即和平之准则也。五至何以无,盖以人之气息长短不定 ,每于三息五息之候,必有一息之长,故曰太息。如医一息而见脉来五至,此非病脉之急,是医气息之长也, 故五至不为有。惟脉一息三至,即为迟慢不及;六至,即为急数太过。若至一至二至,则为转迟转冷;七至 八至,则为转数转热;而非寿生之脉矣。 迟数既明,浮沉须别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦明。人喜怒忧, 思悲恐惊。 天之六气淫人,如风淫则病在末,阴淫则病在寒,明淫则病在暑,雨淫则病在湿,晦淫则病在燥,阳淫则 病在火,是外因也。人之七情伤人,如喜伤心怒伤肝,忧伤肺,思伤脾恐伤肾惊伤胆,悲伤心,是 内因也。 浮表沉里,迟寒数热。沉数里热,浮数表热。浮迟表寒,沉迟冷结。 此提浮沉迟数四脉之纲,以分在表在里寒热各见之症也。 浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力为洪,来盛去悠。无力为芤,有边无中。迟大为虚, 仔细推求。虚极则散,涣漫不收。浮小为濡,如绵浮水。濡甚则微,若有若无。更有革脉,芤弦合看。共 是七脉,皆于浮候。 此以浮脉提纲,而取洪芤虚散濡微革七脉之兼乎浮者统汇于下也。浮脉应于肉分肌表,故轻手取之即见, 正如木漂水面之意。洪脉来极盛大,按之有力,去则稍衰,正如波涛汹涌,来盛而去则悠耳。芤则浮沉易 见,而中豁然空虚,故有着葱之喻,亦非中候绝无,但比之浮沉二候,则觉无力。虚则虽浮且大,而按之无力, 且更迟缓。散则虚浮无力,按之则无,正如杨花飘散,比于虚脉则甚。濡则浮小而软,如绵浮水。微则 浮取欲绝不绝,若有若无,较之濡脉软小更极。革则浮多沉少,外急内虚,正仲景所谓弦则为寒,芤则为虚, 虚寒相搏,其名曰革之意。 沉脉法地,如石在水。沉极则伏,推筋至骨。有力为牢,大而弦长。牢甚则实,而强。无力为弱, 状如细绵。细极为细,如蛛丝然。共是五脉,皆于沉看。 此以沉脉提纲,而取伏牢实弱细五脉之兼乎沉者汇于下也。沉脉应于筋骨,故必重按乃得,正如石之坠于 水里之意。伏则沉之至极,故必推之筋骨始见。牢则沉大弦长,按之有力,不似革脉浮取强直,而中 则空。实则三部皆坚,而力更甚于牢。弱则沉极细软,却极分明。细则沉细直软更甚于弱,故比状如蛛丝。 迟脉属阴,一息三至。有力为缓,少于迟。往来和匀,春柳相似。迟细为涩,往来极滞。迟有一止, 其名曰结。迟止有常,应作代看。共是四脉,皆于迟测。 此以迟脉提纲,而取缓涩结代四脉之兼乎迟者统汇于下也。迟为往来迟慢,故一息而见三至。缓则往来和匀 ,软若春柳,即是胃气之脉。涩则迟滞不利,状如轻刀刮竹。代则迟而中止,不能自还,但止有定数, 而不愆期。 数脉属阳,一息六至。往来流利,滑脉可识。有力为紧,切绳极似。数时一止,其名为促。数如豆粒。 动脉无惑。共为四脉,皆于数得。 此以数脉提纲,而取滑紧促动四脉之兼乎数者统汇于下也。数则往来急数,故一息而见脉有六至。滑则往 来无滞,有如珠之走盘。紧则紧急有力,状如弦紧弹手,故有切绳之喻。数时一止为促,状如疾行而 蹶。数而两头俱俯,中间高起,有似豆粒厥厥动摇。是谓之动。 别脉有三,长短与弦。不及本位,短脉可原。过于本位,长脉绵绵。长而端直,状似弓弦。 此长短与弦三脉,非浮沉迟数可括,故别列于此。短者,上不通于鱼际,下不通于尺泽,有短缩不伸之意。 长者,通尺泽鱼际,上下皆引,有迢迢过于本位之情。若弦则劲直不挠,有似弓弦,不似紧脉弦急弹人。 一脉一形,各有主病。脉有相兼,还须细订。 有一脉之形象,必有一脉所主之病。有兼见之脉象,即有兼见之症,可细就其兼见之脉。以例其症耳。 浮脉主表,腑病所居。有力为风,无力血虚。浮迟表冷,浮数风热。浮紧风寒,浮缓风湿。浮虚伤暑,浮 芤失血。浮洪虚火,浮微劳极。浮濡阴虚,浮散虚剧。浮弦痰饮,浮滑痰热。 浮虽属阳,主表主腑,但浮而见洪数弦滑有力之脉,固属主热主火主痰主风;若浮而见迟缓芤虚微涩与散 无力之脉,又为主虚主湿主冷主暑主危之象矣。故脉当视所兼以为辨别。下文仿此。 沉脉主里,为寒为积。有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏。沉紧冷痛,沉缓水蓄。沉牢痼冷, 沉实热极。沉弱阴虚,沉细虚湿。沉弦饮痛,沉滑食滞。沉伏吐利阴毒积聚。 沉虽属阴属里,然沉而见迟紧牢缓细弱诸脉,方谓属虚属寒属积属 聚;若沉而见实数诸脉,则沉更不谓属阴,又当自阴以制其火以除其热也。 迟脉主脏,阴冷相干。有力为痛,无力虚寒。 迟虽属阴,仍当以有力无力分其寒实寒虚。盖寒实则为滞为痛,而寒虚则止见其空虚也。 数脉主腑,主吐主狂。有力实热,无力虚疮。 数虽属阳,仍当以有力无力分其热实热虚。盖热实则必为狂为燥,而热虚则止见其虚疮耳。 滑司痰饮,右关主食。尺为蓄血,寸必吐逆。涩脉少血,亦主寒湿反胃结肠自汗可测。 滑司痰饮,而亦有主食主血主吐之分。涩本血少,而亦有寒涩湿涩之别。但血枯则上必见反胃,而下必见 肠结;肠结胃反,则水液自尔不行,而有上逆为汗之势矣。 长则气治,短则气病。浮长风痫,沉短痞塞。 长为肝经平脉,故未病脉长,是为气治。短即肺之平脉,若非右寸及于秋见,则必有气损之病矣。至长独 于浮见,则为风火相搏而痫以生;短以沉见,则为虚寒相合而痞以成。 细则气衰,大则病进。涩小阴虚,弱小阳竭。 脉以和平为贵。凡脉细如蛛丝之状,其气自属衰弱;大而满溢应指有力,是为病势方张。至于三部皆小, 较细显极而脉涩不快,是为精血虚损。既小而脉不大,又脉痿弱不起,是为阳气衰弱。皆当分别审视。 洪为热极,其伤在阴。微为气衰,其损在阳。浮洪表实,沉洪里实。阳微恶寒,阴微发热。 洪为热极,其伤在阴,但须分其表里。微为气衰,其损在阳,亦须分其阳分阴分,以别恶寒发热之治也。 紧主寒痛,有表有里。缓主平和,兼见须虑。缓滑痰湿,缓大风虚。缓涩血伤,缓细湿痹。 浮紧则为寒闭于表,必有身头痛恶寒等症可察。沉紧则为寒束于里,必有肚腹胀满逆痛等症可察。缓为 虚,大为风,缓大脉见则为风虚。缓为食停,细为气滞,缓细脉见,其痹必生。缓为气衰,涩为血损,缓而 见涩,其损必甚。缓则湿滞不消,滑则痰饮内蓄,缓与滑见,则湿必停而痰益甚。 阳盛则促,肺痈热毒阴盛即结,疝瘕积郁。 数而有止为促,非阳盛乎,故有肺痈热毒之症;迟而有止为结,非阴盛乎,故有疝瘕积郁之症。 弦脉主饮,木侮脾经。阳弦头痛,阴弦腹疼。动主搏击,阴阳不调。阳动汗出,为痛为惊。阴动则热, 崩中失血。 脉弦而土必虚,则湿自无土制而痰以生。故弦而在于寸,寸主上焦,其痛必在于头;弦在于尺,尺主下焦, 其痛必在于腹。动为阴阳不和,动见于寸,则心肺受累而惊痛与汗自至;动见于尺,则肾水受累,而崩 中失血自生。 虚寒相搏,其名曰革。男子失精,女子漏血。若见脉代,真气衰绝。脓血症见,大命必折。伤寒霍乱, 跌打闷绝。疮疽痛甚,女胎三月。 革脉由于精血亏损,故尔脉空不实,而见男子失精女子漏血之症。至于脉代而绝,或脓血症见,未有不死。 惟有伤寒霍乱,跌仆疮疽,痛甚胎产见之,以其暴伤暴闭,勿作死治也。 脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,吉凶可推。 病有阴阳,脉亦阴阳,顺应则吉,逆见则凶。下言脉症相应顺逆,总 不出乎此理以为之贯通也。 中风之脉,却喜浮迟。坚大急疾,其凶可知。类中因气,身凉脉虚。类中因痰,脉滑形肥。类中因火, 脉数面赤。 风有真中类中之各别。真中虽属实症,而亦由虚所招,故脉喜其浮迟,而忌坚急,恐其正虚邪胜,决无生 也。类中本非风中,特症相似而名,故症与脉各以类见。而不能以一致耳。 伤寒热病,脉喜浮洪。沉微涩小,症反必凶。汗后脉静,身凉则安。汗后脉燥,热盛必难。始自太阳, 浮紧而涩。及传而变,名状难悉。阳明则长,少阳则弦。太阴入里,沉迟必兼。及入少阴,其脉遂沉。厥 阴热深,脉伏厥冷。阳症见阴,命必危殆。阴症见阳,虽困无害。中寒紧涩,阴阳俱紧。法当无汗有汗伤 命。 病阳脉宜见阳,病阴脉宜见阴。故伤寒热病之症,宜见洪数之脉,与伤寒汗后不宜见脉燥之象耳。即云寒 邪传变,名状莫悉。与阴寒直 中,阴阳俱紧,脉不一端。然大要阳得阴脉,脉与症反,命必危殆。若阴症而见浮大数动洪滑之阳,其脉虽 与症反,在他症切忌,而伤寒邪气初解,病虽危困,亦未有害。惟伤寒汗出症虚,而脉反见阴阳俱紧,是其元 气已脱,脉气不和,非吉兆也。 伤风在阳,脉浮而滑。伤风在阴,脉濡而弱。六经皆伤,或弦而数。阳不浮数,反濡而弱。阴不濡弱, 反浮而滑。此非风寒,乃属温湿。若止濡缓,或兼细涩。此非风湿,更属湿着。 风为阳邪,风伤则脉自有浮滑弦数之象。但风有伤于阴,则浮与滑 自不克见,以阳为阴所闭也。反是多因风为湿阻,故又名为风湿。如至浮数俱无,独见濡缓细涩,定知为湿所 淫,所当分别以视也。 阴阳俱盛,热病之征。浮则脉滑,沉则数涩。中暑伤气,所以脉虚。或弦或细,或芤或迟。脉虽不一, 总皆虚类。 凡脉而见阴阳俱盛者,未有不因热邪充溢之故。所以脉浮而滑,其热必挟有饮。脉沉数涩,其热必伤于 阴。若暑则多气虚不固,以致暑得内袭,而脉亦虚不振。即或体有不同,脉见芤弦细迟。然要皆属虚类, 而不可实攻耳。 瘟脉无名,变见诸经。脉随病见,不可指定。 疫邪伏于募原,时出时没,其脉变换不定,故但随其所见以为指耳。 疟则自弦,弦即疟候。兼迟则寒,兼数则热。代散脉见,其体则折。 疟因风木邪盛凌土而湿不化,致挟停痰积饮而成,故脉始见自弦;再于兼见之中,别其寒热酌治,则病自 愈。惟代散脉见,则命其必绝矣。 风寒湿气,合为五痹。浮涩与紧,三脉乃备,香港脚之脉,其状有四。浮弦为风,濡弱为湿。迟涩为寒, 洪数为热。痛非外因,当于尺取。滑缓沉弱,随脉酌治。 五痹香港脚等症,总不越乎风寒及湿三者以为之害。即或内淫为热,亦不越乎四者以为之伏。惟有痛非外因, 而脉或于尺部而见,或滑、或缓、或沉、或弱,则又在于随脉酌施。而不可以风寒湿治也。 劳倦内伤,脾脉虚弱。汗出脉燥,治勿有药。劳极诸虚,浮软微弱。土败双弦,火炎则数。 虚症而见虚脉,此顺候也。若汗出而脉反燥,是为大逆,尚有何药 可治乎。故弦数最为虚症切忌。 痞满滑大,痰火作孽。弦伏中虚,微涩衰薄。胀满之脉,浮大洪实。细而沉微,岐黄无术。水肿之症, 有阴有阳。阴脉沉迟,阳脉洪数。浮大则生,沉细勿药。五脏为积,六腑为聚。实强可生,沉细难愈。黄 疸湿热,洪数偏宜。不妨浮大,微涩难医。 痞胀水肿积聚黄胆,虽其病因不同,形症各别;然终宜见有余之脉,则真气未绝,而治尚可愈矣。若至细 小沉涩,形实气馁,将何有药可施乎,故皆为逆。 郁脉皆沉,甚则伏结。或代或促,知是郁极。胃气不失,尚可调治。气痛脉沉,下手便知。沉极则伏, 涩弱难治。亦有沉滑,是气兼痰。心痛在寸,腹痛在关。心腹之痛,其类有九。细迟速愈,浮大延久。两 胁疼痛,脉必双弦。紧细而弦,多怒气偏。沉涩而急,痰瘀之愆。疝属肝病,脉必弦急。牢急者生,弱急者 死。腰痛之脉,必弦而沉。沉为气滞,弦损肾元。兼浮者风,兼紧者寒。濡细则湿,寒则闪挫。头痛之病, 六经皆有。风寒暑湿,气郁皆侵。脉宜浮滑,不宜短涩。 弦急弦沉伏涩紧细,皆是痛症气症郁症本领。但痛极者,则脉必沉必伏。有瘀者,则脉必涩。因湿者,则 脉必濡。因痰者,则脉必滑。因风者,则脉必浮必弦。因寒者,则脉必紧。因湿者,则脉必滞必弱。因 热者,则脉必数。因于痛极阴阳告绝者,则脉必疾。因于积极而痛者,其 脉必牢,须以胃气不失为要。故痛症而见其脉浮大、最属不宜;短涩弱急,亦属不利;惟得沉紧迟缓乃治。但 头痛外感,非属内伤,其脉又宜浮大,最忌短涩,所当分别而异视也。 呕吐反胃,浮滑者昌。弦数紧涩,结肠者亡。饱逆甚危,浮缓乃宜。弦急必死,代结促微。吐泻脉滑, 往来不匀。泻脉必沉,沉迟寒侵。沉数火热,沉虚滑脱。夏月泄泻,暑湿为殃。脉与病应,缓弱是形。微 小则生,浮弦则死。霍乱之脉,代则勿讶。迟微厥逆,是则可嗟。泄泻下痢,沉小滑弱。实大浮数,发热则恶。 吐宜浮缓浮滑,泻宜沉小沉滑,吐泻交作,则脉必见往来不匀,虽暴见代勿虑。如其吐见弦急,泻见浮弦, 并吐泻交作而见迟微厥逆,皆属不治,故以必死为断也。 嘈杂嗳气,审右寸关。紧滑可治,弦急则难。吞酸之脉,多弦而滑。沉迟是寒,洪数是热。痰脉多滑,浮 滑兼风。沉滑兼寒,数滑兼热。弦滑为饮,微滑多虚。滑而兼实,痰在胸膈。结芤涩伏,痰固中脘。 嘈杂嗳气本属脾气不运,故切忌脉弦急,恐木克土故也。吞酸有寒有热、随症所见以为分别,故以沉迟洪 数分之。痰脉因不一端,滑是本象。惟有风则浮,有寒则沉,有热则数,有饮则弦、虚弱则微,结于胸膈为 实,固于中脘,则见结芤涩伏之为异耳。 小便淋秘,鼻色必黄。实大可疗,涩小知亡。遗精白浊,当验于尺。结芤动紧,二症之的。微数精伤,洪 数火逼。亦有心虚,寸左短小。脉迟可生,急疾便夭。 便结之脉,迟伏勿疑。热结沉数,虚结沉迟。若是风燥,右尺浮起。 淋秘脉见涩小,精血已败,死亡至矣,此脉见不及者之必死也。遗浊虽有微数洪数短小之分,然急疾脉至, 又非所宜,故曰便夭,此脉见太过者之必死也。若在便闭,里气不通,固应迟伏;然风寒湿热,当于脉迟脉 数脉浮分辨,不可混同而罔治也。 咳嗽多浮,浮濡易治。沉伏而紧,死期将至。喘息抬肩,浮滑是顺。沉涩肢寒,均为逆症。 咳嗽肺疾,脉浮为宜,兼濡亦为病气将退。若使沉伏与紧,便与病反,故曰必死。喘症无非风痰内涌,当以 浮滑为顺。若至肢寒沉涩,亦非吉兆,故曰为逆。 火热之脉,洪数为宜。微弱无神,根本脱离三消之脉,数大者生。细微短涩,应手堪惊。骨蒸发热,脉 数为虚。热而涩小,必损其躯。痿因肺燥,必见浮弱。寸口若沉,发汗则错。 火症应见火脉,故三消骨蒸,须以数大为生。反是而见短涩微弱,岂其宜乎。痿症本因肺燥血亏,脉浮尚 不宜汗,岂有宜于寸口脉沉之候乎。 诸症失血,皆见芤脉。随其上下,以验所出。脉贵沉细,浮大难治。蓄血在中,牢大则宜。沉细而微,速 愈者稀。 失血脉宜见芤,以芤主空故也。故脉最宜沉涩而忌浮大,反是则逆矣。若至蓄血,最宜牢实而忌沉细,以 血未损故也。反是峻剂莫投,故曰难愈。 心中惊悸,脉必代结。饮食之悸,沉伏动滑,癫 乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉象,沉急凶殃。痫宜虚缓,沉小急实。若但弦急,必死不失。 惊悸非属心气亏损,即属有物阻滞,故脉必见代结。若因饮食致悸,则有沉伏动滑之象,所当审也。癫狂 二症为病尚浅,故宜浮洪而恶沉急,反是则为病气入骨。痫宜虚缓,以其中有痰沫之故。弦急独见,是 为真脏脉出,安望其再生耶。 耳病肾虚,其脉迟濡。浮大为风,洪动为火。沉濡为气,数实为热。若久聋者,端于肾责。暴病浮洪, 两尺相同。或两尺数,阴虚上冲。齿痛肾虚,尺脉濡大。齿痛动摇,尺洪火炎。右寸关数,或洪而弦。非 属肾虚,肠胃风热。口舌生疮,脉洪疾速。若见虚脉,中气不足喉痹之脉,两寸洪盛。上盛下虚,脉忌微伏。 耳病当责于肾,以其肾窍开于耳者故耳。然亦须以浮风、洪火、濡气、数热、久聋为辨。如其是暴非久, 又以两尺浮弦相同为验耳。齿虽属肾,而齿龈则属于胃,故辨齿痛脉象,须以尺濡、尺洪断其虚实,寸关 洪数与弦,断其肠胃风热,未可尽以肾求也。口舌生疮,必与洪疾为实,虚则多属中气不足。喉痹症属上实, 脉以寸盛为顺。若见微伏,真气已绝,故曰大忌。 中恶腹胀,紧细乃生。浮大为何,邪气已深。鬼祟之脉,左右不齐。乍大乍小,乍数乍迟。中毒洪大, 脉与病符。稍或微细,必倾其身。虫伤之脉,尺沉而滑。紧急莫治,虚小可怯。 中恶宜于紧细,以其邪气未深之故;反是则邪盛正衰,非其宜也。 鬼祟出没不定,故脉有难追求。中毒脉见洪大,是与病应,以毒主阳故也。稍见微细,真气绝矣,岂其宜乎。 虫伤脉多沉滑,以其虫伏于内者故耳。紧急固见伤甚而阴阳离隔,虚小亦恐真气已损,皆为有虑。 妇人之脉,尺宜常盛。右手脉大,亦属顺候。尺脉微迟,经闭三月。气血不足,法当温补。妇人尺脉, 微弱而濡。年少得之,无子之兆。长大得之,绝孕之征。因病脉涩,有孕难保。 妇人以血为主,故尺宜常盛,而右脉宜大。故尺迟则经必闭,微弱而涩,在有孕固不克保,况无孕乎。 崩漏不止,脉多浮动。虚迟者生,实数者死。疝瘕之脉,肝肾弦紧。小便淋闭,少阴弦紧。 崩漏不止,已属血动不归,再见实数,则肾真气已绝,所以不宜见也。疝瘕主于肝肾,故肝肾弦紧,是即 疝瘕之征也。淋闭主于少阴,故少阴弦紧,亦是淋闭之见也。 妇人有子阴搏阳别。少阴动甚,其胎已结。滑疾不散,胎必三月。但疾不散,五月可别。阳疾为男, 阴疾为女。女腹如箕,男腹如斧。 寸为阳,尺为阴,阴脉既已搏指而与阳寸之脉迥然各别,是即有子之征。心为手少阴经,心主血,若胎已 内结,则少阴之脉,势必往来流利,厥厥如豆之动。疾即数类,滑而且数,按之不散,是其精血已聚,故有三 月之胎。滑诊不见,而但疾而不散,是其骨肉已成,脉无滑气,故有五月之胎。阳疾为男,阴疾为女,以阳主 男阴主女故耳。女胎如箕,男胎如斧,以箕圆象地象阴,斧方象天象阳故耳。阳疾阴疾,统上下表里左右 而言,不拘于左右分也。 妊娠之脉,实大为宜。沉细弦急,虚涩最忌。半 产漏下,脉宜细小。急实断绝,不祥之兆,凡有妊娠,外感风寒。缓滑流利,其脉自佳。虚涩燥急,其胎必 堕。胎前下利,脉宜滑小。若见疾涩,其寿必夭。 妊娠脉宜实大,以其内实故也。沉细弦急,皆为真损胎堕之兆,最为切忌。半产漏下,脉见细小,是与病 应。若胎漏既绝,脉又急实真气已离,岂能生乎。妊娠感冒,脉宜流利,以其胎气未损故耳。虚涩燥急, 是于胎气有损,故不宜见。有胎下利,脉宜滑小,而忌疾涩,以疾则气已离,以涩则血已伤故也,故以滑小为 正。 临产之脉,又宜数滑。弦细短数,最属不利。产后沉小,微弱最宜。急实洪数,岐黄莫治。新产伤阴, 血出不止。尺不上关,其命即丧。新产中风,热邪为殃。浮弱和缓,与病相当。小急弦涩,顷刻身亡。 临产脉乱滑数,是即胎动之应。若弦细短数,则于胎中有损,最为不利。产后胎儿已下,肚腹空虚,实数 不与症应,故曰不治。新产出血不止,尺不上关,元气下脱,不死何待。至于中风脉见和缓,内气未动,故 曰相当。如至小急弦涩,则内气已绝,无复生矣。 男子久病,当诊于气。脉强则生,脉弱则死。女子久病,当诊于血。脉弱则死,脉强则生。 久病则真气多损,故诊强弱以辨生死。但男子则当以气为诊,以男主于气也。女人则当以血为诊。以女主 于血故也。右寸脉强,则气未损,故曰可生。左寸脉旺,则血未竭,故曰不死。 斑疹之脉,沉而且伏。火盛于表,阳脉浮数。热盛于里,阴脉实大。痘疹弦直,或沉细迟。汗后欲解, 脉泼如蛇。伏坚尚可,伏弦堪嗟。 斑疹脉见沉伏,以毒本未伸泄故耳,仍须以脉数实辨其属表属里。痘疹最宜外出,不宜内伏,故弦直细迟 犹可升托,即伏不弦,犹可内解。若至伏弦,则毒内入已深,不能外出,所以堪嗟。 痈疽未溃,脉宜洪大。及其已溃,洪大始戒。肺痈已成,寸数而实。肺痿之脉,数而无力。肺痈色白, 脉宜短涩。浮大相逢,气损无失。肠痈实热,滑数可必。沉细无根,其死可测。 未溃属实,洪大宜矣。溃后则虚,而脉犹见洪大,岂其宜乎。肺痈已成,寸实无虑,以脓在肺未除故也。 肺痿则肺叶焦痿,脉数无力,亦所应见。惟肺痈几作,肺气虚损,其色应白,则脉亦当短涩,方与症应。若 见浮大,知是气损血失,贼邪乘金,最非吉兆。肠痈本属实热,必得滑数,方云无事。若见沉细,是谓无根, 丧期在即。 奇经八脉,不可不察。直上直下,尺寸俱牢。中央坚实,冲脉昭昭,胸中有寒,逆气里急疝气攻心, 支满溺失。 奇经者,不在十二正经之列,故以奇名。直上直下,弦长相似,尺寸俱牢,亦兼弦长,中央坚实,是明胸 中有寒,故见逆气里急之症。如疝气攻心,正逆急也。支满,胀也。溺失者,冲脉之邪干于肾也。 直上直下,尺寸俱浮。中央浮起,督脉可求。腰背强痛,风痫为忧。 直上直下,则弦长矣;尺寸俱浮,中央亦浮,则六部皆浮,又兼弦长矣;故其见症皆属风象。大抵风伤卫, 故于督表见之;寒伤营,故于冲里见之。 寸口丸丸,紧细实长。男疝女瘕,任脉可详。 寸口者,统寸关尺三部而言,非专指寸一部也。丸丸,动貌。紧细 实长,因寒实于其内而见也。男疝女瘕,即所谓苦少腹绕脐,下引阴中切痛也。 寸左右弹,阳可决。或痫或,病苦在阳。尺左右弹,阴可别。或痫或螈,病苦在阴。关左右弹, 带脉之讯。病主带下,腹胀腰冷。 左右弹,紧脉之象也。阳主阳络,故应于寸而见浮紧而细。阴主阴络,故应于尺而见沉紧。带脉状如 束带,在人腰间,故应于关而见浮紧。紧主寒,故三脉皆见寒症。如阳则或见为厥仆倒地身软作声 而痫,或筋缓而伸为,盖痫动而属阳,阳脉主之。阴则或见为语言颠倒举止错动而癫,或筋急而缩为螈, 盖癫静而属阴,阴脉主之。带则病发腰腹,而有腹胀腰冷带下之症矣。 尺外斜上,至寸阴维。其病在里,故苦心痛。尺内斜上,至寸阳维。其病在表,故苦寒热。 从右尺手少阳三焦,斜至寸上手厥阴心包络之位,是阴维脉也。从左尺足少阴肾经,斜至寸上手太阳小肠 之位,是阳维脉也。二脉皆载九道图中。斜上不由正位而上,斜向大指,名为尺外;斜向小指,名为尺内。 二脉一表一里,在阴维主里,则见心痛;阳维主表,则见寒热是也。 脉有反关,动在臂后。别由列缺,不干证候。 反关本于有生之初,非病脉也,故曰不干症候。其脉不行寸口,由列缺络入臂后手阳明大肠之经。以其不 顺行于关,故曰反关。凡见关上无脉,须令病患复手以取方见。 经脉病脉,业已昭详。将绝之形,更当度量,心绝之脉,如操带钩。转豆躁疾,一日可忧。 经曰∶脉来前曲后居,如操带钩,曰心死。前曲者,谓轻取则坚强而不柔。后居者,谓重取则牢实而不动。 如持革带之钩,全失冲和之气。但钩无胃,故曰心死。转豆者,即经所谓如循薏苡子累累然,状其 短实坚强,真脏脉也。又曰∶心绝,一日死。 肝绝之脉,循刀责责。新张弓弦,死在八日。 经曰∶真肝脉至,中外急如循刀刃。又曰∶脉来急益劲,如新张弓弦,曰肝死。又曰∶肝绝,八日死。 脾绝萑啄,又同屋漏。一似流水,还如杯复。 旧诀曰∶雀啄连来四五啄,屋漏少刻一点落。若流水,若杯复,皆脾绝也。经曰∶脾绝,四日死。 肺绝维何,如风吹毛。毛羽中肤,三日而号。 经曰∶如风吹毛,曰肺死。又曰∶真肺脉至,如以毛羽中人肤。皆状其但毛而无胃气也。又曰∶肺绝,三 日死。 肾绝如何,发如夺索。辟辟弹石,四日而作。 经曰,脉来如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。又曰∶肾绝,四日死。旧诀云∶弹石硬来寻即散,搭指散乱如 解索。正谓此也。 命脉将绝,鱼翔虾游。至如涌泉,莫可挽留。 旧诀云∶鱼翔似有又似无,虾游静中忽一跃。经云∶浑浑革至如泉涌,绵绵其去如弦绝。皆死脉也。

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