卷二
小序崔紫虚所着《四言
脉诀》,由来尚矣。删补之者,为李月池氏,更名《
四言举要》。予取两刻
而损益之,或繁或简,期合于理而已,敢曰崔、李之功臣哉。
脉为
血脉,
气血之先;血之隧道,气息应焉。
脉为气乎?而气为卫,卫行脉外,则知非气矣。脉为血乎?而血为营,营行脉中,则知非血矣。脉为
经隧乎?
而经隧实繁,则知非经隧矣。善乎
华元化云∶“脉者,气血之先也。”盖人之身,惟是精与气与神三者,精
气即血气,气血之先,非神而何?人非是神无以主宰血气,保合太和,流行
三焦,灌溉
百骸。故脉非他,即
神之别名也。明乎此,则气也、血也,浑沦条析;所谓气如橐,血如波澜,一升一降,以成其用,而
脉道成
矣。
资始于肾,
资生于胃;血脉气息,上下
循环。
人未有此身,先有此肾,气血藉之以立基。而神根据于气,气根据于血,血资于谷,谷本于胃;是知
胃气充则
血旺,血旺则气强,气强则神昌。故曰∶“
先天之
根本在肾,后天之根本在脾。”(脾胃相为夫妻。)神之昌与否,皆以
脉为征兆。脉之行也,气行而血随,上下周匝,起伏交会,濡守使,各尽其职。
十二
经中,皆有
动脉;惟
手太阴,
寸口取决。
《
难经·一难》曰∶“十二经皆有动脉,独取寸口,何谓也?
扁鹊曰∶‘寸口者,脉之大会,手太阴之动脉
也。’”以肺为
五脏六腑之
华盖,布一身之
阴阳,居于至高之位,凡诸
脏腑皆处其下,
肺系上连
喉咙吭
嗌,以通呼吸。肺主一身之气,气非呼吸不行,脉非
肺气不布故耳。然《
素问·五脏别论》曰∶“帝曰‘气
口何以独为五脏主?’
岐伯曰∶‘胃者,
水谷之海,六腑之大源也。
五味入口藏于胃,以养
五脏气,
气口亦
太阴也。是以五脏六腑之
气味,皆出于胃,变见于气口。’”其义又所重在胃矣,细思之而理则一也。气
口本属太阴,而曰“亦太阴”者,盖气口属肺,手太阴也,布行胃气,则在于脾
足太阴也。按《
灵枢·营卫生会篇》
曰∶“谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以
受气。”《厥论》曰∶“脾主为胃行其
津液者也。”《素
问·
经脉别论》曰∶“饮入于胃,游溢
精气,上输于脾,
脾气散精,上归于肺。”脾气必归于肺,而后行于
脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰“气口亦太阴”也。乃知五脏六腑之气
味,皆由胃入脾,由脾入肺,此地道卑而上行也。由肺而
分布于脏腑,此天道下济而
光明也。土居中而
为金之母,系诸脉之根;肺居高而有君之象,布诸脉之令;故曰
肺朝百脉,而寸口
为之大会,犹水之朝
宗于也。又考气口即寸口也。肺主诸气,气之
盛衰见于此,故曰气口。脉出
太渊,共长一寸九分,故曰
寸口。又肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰
脉口。其实一也。吴草庐曰∶“医者于寸、关、尺,辄名之曰此心
脉、此
肺脉、此
肝脉、此脾脉、此
肾脉者,非也。五脏六腑凡十二经,两手寸、关、尺者,手太阴
肺金之一脉也。
分其部位以候他藏之气耳。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺,肺为气出入之
门户,故名曰气口,而为
脉之大会,以占一身焉。”
李时珍曰“两手六部,皆肺之经脉也,特取此以候五脏六腑之气耳,非五脏
六腑所居之处也。”《灵枢》、《素问》、《难经》载
十二经脉有走于手而不从
三部过者,如
手阳明大肠
经之脉,起
大指次指之端,从大指次指之间尽处为
合谷一路,为臂之
上廉,入肘外,上肩而终
迎香,以
交于
足阳明胃经也。与右寸无干。足阳明胃经之脉,起于鼻之交中,下行属胃,络大肠,至足,而终于
厉兑,(足
大指端。)以交于
足太阴脾经也,与
右关无干。足太阴脾经之脉,起于足之大指之端,上行膝股,入
腹中,以交于
手少阴心经也。与右关无干。手少阴心经之脉,起于心中,下络
小肠,其支者循下,下肘
内后廉
小指一路,终于小指之端,(即
少冲穴。)以交于
手太阳小肠经也。与左寸无干。
手太阳小肠之脉,起
于小指之端,循臂外侧,左右交于两肩,下属小肠,上行于头,络于颧而终于
耳中,(即
听宫穴。)。以交于足太
阳
膀胱经也。与左寸无干。
足太阳膀胱之脉,起于目内,下行络肾,属膀胱,终于足小指,(
至阴穴。)以交于
足少阴肾经也。与左尺无干。足少阴肾经之脉,起于足小指,上行循喉咙,挟
舌本,注于
膻中,以交于手
厥阴心包络经也。与左尺无干。
手厥阴心包络经之脉,起于
胸中,属
心下之
包络,入肘内之
曲泽穴,行
臂两筋之间,入
掌中,循
中指出其端而终,以交于
手少阳三焦经也。脉行中指一路,与左尺无干。手少
阳三焦之脉,起于
小指次指之端,(即
无名指。)行臂外两骨之间,下络膀胱,其支者从膻中而止耳,终于
丝竹
空,而交于
足少阳胆经也。小指一路,亦与右尺无干。足少阳胆经之脉,起于目锐,下胸中,络肝属胆,
入足小指次指之间,其支者自
足跗出大指端,以交于
足厥阴肝经也。足厥阴肝经之脉,起于足大指
丛毛之际,循
阴器,属肝络胆,上贯膈,循喉咙之后,上入
颃颡,连
目系出额,其支者从目系下行至
中脘,
以交于手太阴肺也。则足之
少阳、厥阴、皆不行于手。惟有肺脉起于
中焦,循臂内,上
鱼际,终于大指之
端,(即
少商穴。)其支者从腕后(
臂骨尽处为腕。)出大指次指之端,以交于
大肠经也。乃知此,经正属寸口,肺之动
脉所行之处也。至如诸经动脉,各从所行之处。手阳明大肠脉动合谷,(在手大指次指
岐骨间。)
手少阴心脉动
极泉,(在
臂内
腋下筋间。)手太阳小肠脉动
天窗,(在颈侧
大筋间
曲颊下。)
手少阳三焦脉动和,(在耳前。)
手厥阴心包络脉动
劳宫,(在掌中,屈中指无名指尽处是。)足太阳膀胱脉动
委中,(在膝骨
约纹里。)
足少阴肾脉动太,(在踝后
跟骨上。)
足太阴脾脉动
冲门,(在
期门下尺五寸。)
足阳明胃脉动
冲阳,(足大指次指
陷中为
内庭,上内庭五寸是。)
足厥阴肝脉动
太冲,(足大指
本节后二寸。)
足少阳胆脉动
听会。(在耳前陷中。)夫诸经脉之动,各自不同,况不尽行于三部,伪诀胡
为漫无分疏乎?《难经·二难》虽言
尺寸,其意以关为界,从关至鱼际为一寸为阳,阳得寸内之九分;从关至
尺泽为一
尺为阴,阴得尺中一寸;乃以阴阳而言,未尝分
经络也。然则脏腑果何借以诊乎?经不云乎,“呼出心与肺,
吸入肾与
肝。呼吸之间,脾
受谷味也。”脉之盛衰本于胃,出入由于肺。胃气如物之有
轻重,肺气如物之轻重者
权衡以平也。如
伪诀即以某部为某经,其凿甚矣。
脉之行于
十二经络者,即手足
三阴三阳之经脉也。《难经·二十三难》曰∶“经脉十二,
络脉十五,何
始何穷也?然,经脉者,行血气,通阴阳,以营卫于一身者也。其始中焦注手太阴肺,手太阴肺注手阳明
大肠,手阳明大肠注足阳明胃,足阳明胃注足太阴脾,足太阴脾注手少阴心,手少阴心注手太阳小
肠,手太阳小肠注足太阳膀胱,足太阳膀胱注足少阴肾,足少阴肾注手厥阴
心包,手厥阴心包注手
少阳三焦,手少阳三焦注足少阳胆,足少阳胆注足厥阴肝,足厥阴肝还复注手太阴,是谓
一周也。”
身形之中,有
营气,有
卫气,有
宗气,有
脏腑之气,有
经络之气,各为区分。其所以统摄脏腑、经络、营卫、而
令充满无间,环流不息于通体者,全恃胸中
大气为之主持。大气之说,尝一言之。《素问·五营运大
论》曰∶“
黄帝问地之为下否乎?岐伯曰∶‘地为人之下,
太虚之中者也。’曰∶‘冯乎?’曰∶‘大气举之也。’”
可见太虚寥廓,而能充周磅因礴,包举地之全体者,莫非气也。故四
虚无着,
然后寒暑燥湿风火之气,入
地中而
生化。若不繇大气苞地于无外,则地之崩坠震动,且不可言,胡以巍然中处,而永生其化耶!人
身亦然。五脏六腑,
大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰,出入废而升降息矣。
神机化灭,立见危殆。或谓大气即膻中之气,所以膻中为
心主,宣布政令,
臣使之官。然而参之天运,膻
中臣使,但可尽寒暑燥湿风火
六入之职,必如太虚穆,无可名象,苞举地形,永奠厥中,始为大气,膻
中既称臣使,是有其职,未可言大气也。或谓大气即宗气之别名。宗者,尊也,主也,十二经脉奉之为尊
主也。讵知宗气与营气、卫气分为三隧,既有隧之可言,即同六入地中之气,而非太虚之比矣。膻中之
诊,即心包络;宗气之诊,在左
乳下。原不与大气混诊也。然则大气如何而诊之,《
内经》标示昭然,而读
者不察耳。其谓“
上附上,右外以候肺,内以候胸中”者,正其诊也。肺主一身之气,而治节行焉。苞举无
外之气于人身者,独由胸中之肺,故分其诊于右手
主气之
天部,朝
百脉而称大会也。
脉之大会,息之出入;一呼一吸,四至为息。
医者调匀气息,自一呼人之脉再至,自一吸人之脉亦再至,呼吸之间,而脉准来四至者为
平脉;间有
五至者,亦未可断病。盖人之气息,时长时短。凡鼓三息,必有一息之长,鼓五息,又有一息之长,名为太
息;如历家三岁一闰,五岁再闰也。言脉必有四至为平,五至便为太过,惟正当
太息之时,亦曰无,此
息之长,非脉之急也。若非太息,正合四至也。
呼吸既定,合为一息;日夜一万,三千五百。
呼出于阳,吸入于阴。一呼脉二至,一吸脉二至,合四至为一息。一日一夜共计之,约一万三千五
百息。
呼吸之间,脉行六寸;八百十丈,日夜为准。
即此一呼一吸计之,一呼气行三寸,一吸气行三寸,呼吸既定,
脉气行去六寸。以一万三千五百息算
之,共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算,应周行身五
十度,此昼夜脉行之度数准则也。按越
人《二十三难》云∶脉数总长十六丈二尺,任、督、二跷在内。以一呼一吸行六寸算之,昼夜一万三千五
百息,共计八百一十丈。周于身者,得五十度。后又云∶其始从中焦注手太阴,终于足厥阴,厥阴复还注
手太阴。所谓如环无端者,不知二跷、任、督,从何接入,岂附行于足少阴、
太阳耶?附则不能在循环注接
之内,当俟知者。
凡诊
病脉,
平旦为准;
虚静凝神
调息细审。
平旦者,阴阳之交也。阳主昼,阴主夜;阳主表,阴主里。《灵枢·营卫生会篇》曰∶“平旦阴尽而阳受气
矣。
日中而
阳陇。日西而阳衰,
日入阳尽而阴受气矣。”《灵枢·
口问篇》曰∶“
阳气尽,
阴气盛,则
目瞑。阴
气尽而
阳气盛,则寤矣。”故
诊法当于平旦初寤之时,阴气正平而未动,阳气将盛而未散,饮食未进,
谷气未行,故经脉未盛,络脉调匀,气血未至扰乱,脉体未及更改,乃可以诊有病之脉。又
切脉之道,贵
于精诚,嫌其扰乱,故必
心虚而无
妄想,身静而不言动,然后可以得脉之妙也。
诊人之脉,令仰其掌;
掌后高骨,是名关上。审位既确,可以
布指;疏密得宜,长短不失。
凡
诊脉者,令人仰手,医者覆手诊之。掌后有高骨对平处谓之关上,看定部位,徐以中指先下于关部,
次以食指下于寸部,次以无名指下于尺部。人长则下指宜疏,人短则下指宜密。指爪不可养长,长则
指头不能取齐,难于候脉。且沉取之时,爪长则按处必有深痕,在于闺阁,尤为不便。
布指轻重,各自不同;曰举按寻,
消息从容。
看脉惟在
指法之巧。大法轻手循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,
委曲求之曰寻。
极须体认。如举必
先按之,按则必先举之,以举物必自下而上,按物必自上而下也。则举中有按,按中有举,抑扬反复,而
寻之义尽见矣。
《难经·五难》曰∶“脉有轻重,何谓也?然,
初持脉,如三菽之重,与
皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与
血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌骨相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,
举指来疾者,肾部也。”盖言脉有六部,轻重不同。菽者,豆也。豆之多寡,因举按有轻重也。凡
持脉者,下
手当明举按之法,先轻手取浮,而
后重手取沉。肺脉甚浮而先得,故经文下“初持脉”三字,以下心、脾、
肝、肾脉一脏重于一脏。
肺主皮毛,
心主血脉,
脾主肌肉,
肝主筋,
肾主骨。相得者,得其所主之分,而即得
其本部之脉也。肾部不言十五菽而言至骨者,因至骨明于十五菽也。
关前为阳,关后为阴;阳寸阴尺,先后
推寻。
从鱼际至高骨却有一寸,因名曰寸。从尺泽至高骨有一尺,因名曰尺。界乎尺寸之间,因名曰关。关前
寸为阳,关后尺为阴。关居中若为阴阳界,而阴阳实
互交于此。寸候
上焦,关候中焦,尺候
下焦。须先后
细为推寻,推其
虚实,寻其体象也。
男子之脉,左大为顺;女人之脉,右大为顺。
朱丹溪曰∶“脉分属左右手。心、小肠、肝、胆、肾、膀胱在左主血,肺、大肠、脾、胃、
命门在右主气。男以气
成胎,故气为之主。女以血为胎,故血为之主。若男子久病,气口充于
人迎者,有胃气也,病虽重可治。反此者
逆。或曰,人迎在左,气口在右,男女所同,不易之位也。
脉法赞曰,左
大顺男,右大顺女。何子言之悖耶?曰,
《
脉经》一部,叔和谆谆于教医者,此左右手以医者之手为主。而若主于病者之手,奚止千里之谬。”
按诊家多曰∶“阴气右行,阳气左行。男
子阳气多而左脉大为顺,女子阴气多而右脉大为顺。”其说似
是而实非也。丹溪所以力排俗见,以合经旨,盖医者切脉与病者相对,医者之左手对病者之右手,医
者之右手对病者之左手,其义易晓。学人临证多则理自见。
男尺恒虚,女尺恒盛。
寸为阳,尺为阴。故男子尺虚,象离中虚也;女人尺盛,象坎
中满也。男女脉同,同于定位;惟尺则异,异于
盛衰。
朱丹溪曰∶“昔日轩辕使伶伦截蟹谷之竹,作
黄钟律管以候天地之节气;使岐伯取气口作脉法,以
候人之
动气。故黄钟之数九分,气口之数亦九分,律管具而寸之数始形。故脉之动也,阳得九分,阴得
一寸,
吻合于黄钟。天不足西北,阳南而阴北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也。地不满东南,阳北而阴南,
故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黄钟者,气之先兆,故能测天地之节候;气口者,脉之要会,故能知人命
之生死。”
阳弱阴强,反此则病。
男
尺脉弱,女尺脉盛,故男女之脉不同。若男尺脉盛,女尺脉弱,则为
相反而病矣。
参黄子曰∶“男子以阳为主,故两
寸脉常旺于尺。若两寸反弱尺反盛者,
肾气不足也。女子以阴为主,
故两尺脉常旺于寸,若两尺反弱寸反盛者,上焦有余也。不足固病,有余亦病,所谓过犹不及也。”
龙丘叶氏曰∶“脉者,天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地。
越人以为男生于寅,女生于申,
三阳从
天生,
三阴从地长,谬之甚也。独丹溪推本律法,混合天人而辟之,使千载之误,一旦昭然,岂不韪哉!伪
诀云∶‘女人反此背看之,尺脉第三同断病。’若解云,女人右心、小肠、肝、胆、肾,左肺、大肠、脾、胃、命。则惑
乱经旨。曾不知男女一皆以尺脉为根本。所谓反者,非男女脉位相易也。当如男子尺脉常弱今反盛,女
人尺脉常盛今反弱,便断其病,于义即通。”
关前一分,人命之主。左偏紧盛,
风邪在表;右偏紧盛,饮食伤里。
关前一分者,
寸关尺各有三分,共得九分,今曰关前一分,仍在关上,但在前之一分耳。故左关之前一
分,辨
外因之风;右关之前一分,辨
内因之食。或以前一分为寸上,岂有左寸之心可以辨风,右寸之肺
可以辨食乎?其说大谬。盖寸关尺三部,各占三分,共成寸口,故知关前一分,正在关之前一分也。左关
之前一分,属少阳胆部,胆为风木之司,故紧盛则伤于风也。何则?以风木主天地春升之令,万物之始
生也。《素问·灵兰秘典论》曰∶“肝者,
将军之官,谋虑出焉。”与足少阳胆相为
表里。“胆者,
中正之官,
决断出焉。”人身之中,胆少阳之脉行肝脉之分外,
肝厥阴之脉行胆脉之位内,两阴至是而交尽,一
阳至是而初生,十二经脉至是而终。且胆为中正之官,刚毅果决,凡十一脏咸取决于胆。故左关之前
一分,为六腑之源头,为诸阳之主宰,察表者之不能外也。右关之前一分,属
阳明胃部,中央湿土,得天
地中和之气,万物所归之乡也。又曰∶“脾胃者,
仓廪之官,五味出焉。”土为君象,土不主时,寄王于四季
之末,故名
孤脏。夫胃为
五脏六腑之海,盖
清气上交于肺,肺气从太阴而行之,为十二经脉之始。故右
关之前一分,为五脏之隘口,为百脉之根,察里者不能废也。况乎肝胆主春令,春气浮而上升,阳之
象也;阳应乎外,故以候表焉。脾胃为居中,土性凝而重浊,阴之象也;阴应乎内,故以候里焉。若夫左寸
之前违度,则生
生之本亏;右寸之前先发,则资生之元废。古人以为人命之主,顾不重哉!旧以左关之
前一分为人迎,右关之前一分为气口,然考之《灵枢·
本输、动、经脉》、《素问·解
精微论》等篇,明
指人迎为
结喉旁
胃经动脉,故《纲目》之释人迎,亦曰在两喉旁。
庞安常论脉曰∶“何谓人迎?喉旁取
之。”以此论之,则左关之前一分,不可名为人迎矣。《经脉篇》曰∶“手太阴之脉,入寸口,上循鱼际。”又
曰∶“经脉者,常不可见也。其盛实也,以气口知之。”《灵枢·
经筋篇》曰∶“
手太阴之筋,结于鱼际后,行
寸口外侧。”《经脉别论》曰∶“欲知寸口太过与不及。”《灵枢·
小针解》曰∶“气口虚而当补,实而当
泻。”以此论之,则气口乃统两手而言。右关之前一分,不可名气口矣。《灵枢·
四时气篇》曰∶“气口候
阴,人迎候阳。”《灵枢·
禁服篇》曰∶“寸口主中,人迎主外。”《灵枢·终始》等篇曰∶“人迎一盛,二盛,三
盛”等义,皆言人迎为阳之府脉,故主乎表;脉口为太阴之动脉,故主乎里。如《素问·
太阴阳明论》
曰∶“太阴为之
行气于三阴,阳明为之行气于三阳。”《灵枢·阴阳别论》曰∶“三阳在头”,正言人迎行
气于三阳也。“三阴在手”,正言脉口行气于三阴也。盖因上古诊法有三∶一取
三部九候,以诊通身之
脉;一取太阴、阳明,以诊阴阳之本;一取左右气口,以诊脏腑之气。细绎
前后经旨,则人迎自有定位,何
得扯入左关;气口概指两手,何得偏指右关也耶!此名创自叔和,群然附和,莫可复正。予少从家先生
游,及同郡施笠泽、秦景明,皆当代名彦,相与议论。咸谓人迎、气口之名,固不可妄为移易,以乱经常;左
右关前一分,亦可通融以征表里。故予但分
左右关前一分,而不列人迎、气口之名,如前所注者,不识
其当否。至若藏气有不齐,
禀赋有浓薄,或左脉素大于右,或右脉素大于左,孰者为常,孰者为变;或于
偏弱中略见有力,已隐
虚中之实,或于偏盛中稍觉无神,便是实中之虚,活泼施治,不攻代无过可也。
神门属肾,两在关后;人无二脉,必死不救。
《难经·十
四难》曰∶“上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。夫脉之有尺,犹树之有根,枝叶虽枯槁,根
本将自生。”盖两尺属
肾水,为天一之元,人之
元神在焉。即《难经·八难》所谓
三焦之原,
守邪之神,
故为根本之脉,而称神门也。若无此二脉,则根本败绝,决无生理。而脉微指为心脉者误矣。彼因
心经
有
穴名曰神门,正在掌后
兑骨之端,故错认耳。殊不知心在上焦,岂有候于尺中之理乎!
脉有
七诊,曰浮中沉;上下左右,七法推寻。
浮者,轻下指于皮毛之间,探其腑脉也。表也。中者,略重指于
肌肉之间,候其胃气也。
半表半里也。沉者,
重下指于筋骨之间,察其
脏脉也。里也。上者,即
上竟上者胸
喉中事也。即于寸内前一分取之。下者,即
下竟下者
少腹腰股膝胫足中事也。即于尺内后一分取之。左右者,即左右手也。凡此七法,共为七诊。
又《素问·
三部九候论》曰∶“独大者病,独小者病,独疾者病,独迟者病,独寒者病,独热者病,独
陷下
者病。”
王冰注曰∶“诊凡有七者,此之谓也。”盖指病者而言。故曰∶“七诊虽见,
九候皆从者,不死。”若本
文专授医家诊法,义各不同。
勿听子则以静其心,忘外虑,均呼吸,分浮中沉
三法为七诊,皆赘辞也。
又有九候,即浮中沉;三部各三,合而为名;每候五十,方合于经。
每部有浮中沉
三候,合寸关尺三部算之,共得九候之数也,夫每侯必
五十动者,出自《难经》,合大衍
之数也。乃伪诀以四十五动为准,乖于经旨。必每候五十,乃知五脏缺失。柳东阳曰∶“今人指到腕臂,
即云见了,五十动岂弹指间事?凡九候共得四百五十,两手合计九百,方与经旨相合也。”按《素问·
三部九候论》曰∶“天之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人。因而三之,三三者九,以应九野。
故人有三部,部有三候。”则以天地
人言上中下,谓之
三才。以人身言上中下,谓之三部。于三部中而
各分其三,谓之三候。三而三之,是为三部九候。盖上古诊法,于人身三部九候之脉,各有所取,以诊五
脏之气,而针邪除疾,非独以寸口为言也。如仲景
上取寸口,
下取跗阳,是亦此意。自《十八难》专以寸
口而分三部九候之诊,以其简捷,言脉者靡不宗之,然非古法。
上下来去,至止六字;阴阳虚实,其中奥旨。
上下、来去、至止六字者,足以明乎阴阳虚实,本
岐黄之奥旨,而滑撄宁阐明之。上者为阳,来者为阳,至
者为阳;下者为阴,去者为阴,止者为阴。上者,自尺部上于寸口,
阳生于阴也。下者,自寸口下于尺部,阴
生于阳也。脉有上下,是阴阳
相生,病虽重不死。来者,自骨肉之分,出于
皮肤之际,气之升也。去者,自皮
肤之际,还于骨肉之分,气之降也。脉有来去,是表里交泰,病虽重必起。此谓之人病脉和也。若脉无上
下来去,死无日矣。故曰,脉不往来者死。若来疾去徐,
上实下虚为癫厥;来徐去疾,
上虚下实为
恶风也。
至者,脉之应。止者,脉之息也。止而暂息者愈之疾,止久有常者死也。
按《素问·阴阳别论》云∶“谨熟阴阳,无与众谋。所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为
阳;迟者为阴,数者为阳。”阴阳之理,不可不熟,故曰谨。独闻独见,非众所知,故曰无与谋。则果能明于
上下、来去、至止六字,以通阴阳虚实之理者,在昔犹难之。初学于此道,其有懵然无知者,乃可肆口以谈耶!
包络与心,左寸之应。惟胆与肝,左关所认。膀胱及肾,左尺为定。胸中及肺,右寸昭彰。胃与脾
脉,属在右关。大肠并肾,右尺班班。
包络与心脉,皆在左手寸上。胆脉与肝脉,皆在左手关上。膀胱及肾脉,皆在左手尺上。肺脉在右手寸
上。胃与脾脉,皆在右手关上。大肠与肾脉,皆在右手尺上。伪诀以
大小肠列于寸上,三焦配于左尺,命
门列于右尺,膻中置而不言,男女易位,至数差讹,形脉不分,图象妄设,良可笑也。若寸主上焦以候胸
中,关主中焦以候
膈中,尺主下焦以候腹中,此人身之定位也。大小肠皆在下焦腹中,伪诀越中焦而
候之寸上,谬矣。
滑伯仁以左尺主小肠、膀胱、
前阴之病,右尺主大肠、
后阴之病,可称千古只眼。伪诀之
误,特因心与小肠为表里,肺与大肠为表里耳。抑知经络相为表里,诊候自有定位。且如
脾经自足而
上行走腹,胃经自头而下行走足,升降交通,以成阴阳之用。夫脾胃乃夫妇也,而其脉行之上下不同
如此,岂必心与小肠,肺与大肠,上则皆上,下则皆下,强谓其尽属一处耶!则经所谓尺外以候肾,尺里
以候腹,二经将安归乎?盖胸中属阳,腹中属阴,大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓波浊皆阴,惟腹中可以
位置;非若胃为水壳之海,清气在上,胆为决断之官,静藏于肝,可
得位之于中焦也。心主高拱,重重膈
膜遮蔽,惟心肺居之。至若大肠、小肠,
浊阴之最者,而可混之耶!《金匮真言篇》曰∶“肝、心、脾、肺、肾,五脏
为阴。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,六腑为阳。”止十一经矣,则手厥阴之一经,竟何在乎?《素问·灵兰秘
典篇》曰∶“心者,
君主之官,
神明出焉。肺者,
相傅之官,治节出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。胆者,中正之
官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,
传导之官,变化出焉。小
肠者,
受盛之官,化物出焉。肾者,作强之言,伎巧出焉。三焦者,
决渎之官,
水道出焉。膀胱者,
州都之官,津
液藏焉,
气化则能出矣。”此以膻中足
十二脏之数,则是配手厥阴者,实膻中也。及《灵枢》叙经脉,又
见包络而无膻中,然曰“动则
喜笑不休”,正与“喜乐出焉”之句相合矣。夫喜笑者,
心火所司,则知其
与心应也。独膻中称臣使者,君主之亲臣也。繇是则包络即为膻中,断无
可疑。膻中以配
心脏,自有确
据。以心君无为而治,肺为相傅,
如华盖之覆于心上,以布
胸中之气,而燮理其阴阳;膻中为臣使,如包
裹而络于心下,以寄喉舌之司,而宣布其政令。第心火寂然不动,动而传之心包,即合
相火。设
君火不
动,不过为相火之虚位而已。三焦之火。传入心包,即为相火。设三焦之火不上,亦不过为相火之虚位
而已。《素问·
血气形志篇》谓“手少阳与心主为表里”,《灵枢·经脉》谓“手厥阴之脉,出属心包
络,
下膈,历络三焦。手少阳之脉,散络心包,合心主”,正见心包相火与手少阳相火为表里,故历络于
上下而两相输应也。心君
泰宁,则相火不动,而膻中喜乐出焉。心君扰乱,则相火翕然从之,而改其常
度。心包所主
二火之出入关系甚重,是以亦得分手经之一,而可称为府也。乃伪诀竟不之及,则手厥
阴为虚悬之位矣。《灵枢·营卫生会篇》曰∶“上焦出于
胃上口,并咽以上贯膈,而布胸中。中焦亦并
胃中,出上焦之后,泌
糟粕,蒸
精液,化精微而为血。下焦者别
回肠,注于膀胱而渗入焉。水谷者,居于胃
中,成糟粕,下大肠,而成下焦。”又曰∶“
上焦如雾,
中焦如沤,
下焦如渎。”繇是则明以上中下分三焦矣。
伪诀列于右尺,不亦妄乎!又曰∶“密理浓皮者,三焦浓。
粗理薄皮者,三焦薄。”繇是则明有形象矣。伪诀
以为无形,不亦妄乎!又按《灵枢·本输篇》曰∶“三焦者,
中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。”
谓之中渎者,以其如川如渎,源流皆出其中,即水谷之入于口,出于便,自上而下,必历三焦,故曰,中渎
之府,水道出焉。膀胱受三焦之水,而当其疏泄之道,气本相根据,理同一致,故三焦下输出于
委阳,并太
阳之正,入络膀胱,约下焦也。然于十二脏之中,惟三焦独大,诸脏无与匹者,故曰是孤之府也。要知三
焦虽为水渎之府,而实总护诸阳,亦称相火,是又水中之
火府。故在《本输篇》曰∶“三焦属膀胱。”在
《素问·血气形志篇》曰∶“少阳与心主为表里。”盖其在下者为阴,属膀胱而合肾水,在上者为阳,合
包络而通心火,此三焦之所以际上极下,象同
六合,而无所不包也。观《本输篇》六腑之别,极为明显,
以其皆有盛贮,因名为府。而三焦者曰“中渎之府”,“是孤之府”,分明确有一府;盖即脏腑之外,躯体
之内,包罗诸脏,一腔之大府也。故有“中渎”、“是孤”之名,而亦有大府之形。《难经》已谓其有名无形,
况高阳生之妄人哉!是盖譬之探囊以计物,而忘其囊之为物耳。遂致后世纷纷,无所凭据,有分为前
后三焦者,有言为肾傍之脂者,即如东垣之明,亦以手三焦、足三焦分而为二。夫以一三焦尚云其无
形,而诸论不一,又何三焦之多也。至韩飞霞巧其说曰∶“切脉至右尺,必两手并诊消息之。取三焦应
脉浮为上焦,与心肺脉合;中为中焦,与脾胃脉合;沉为下焦,与肝肾脉合。故曰,尺脉第三同断病。”此
又飞霞讹以传讹,违道愈远。《素问·脉要精微论》曰∶“尺外以候肾,尺里以候腹中。”未尝谓尺候三
焦也。《脉经》曰∶“尺脉芤,下焦虚。尺脉迟,下焦有寒。”又曰∶“尺脉浮者,客阳在下焦。”观此三言,则尺主
下焦耳。何以韩之巧说附入哉?《脉经·一卷·第七篇·脉法赞》云∶“右为
子户,名曰三焦。”子户,命
门也。右肾为命门,男子以藏精,女子以系胞,故为子户。而名之为三焦者,此犹两额之傍亦名为太阳
云耳。非谓即太阳经也。安得执词而害义耶!若《第二卷·第二篇》虽云“右肾
合三焦”,然上有“一
说云”三字,则叔和亦附此语,以俟参考,不敢自居为定论明矣。今论定上焦从两寸,中焦从
两关,下
焦从两尺,斯则与《脉要精微论》“上竟上者,胸喉中事。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事”二句符合,
更何必纷纷异议哉!一医常谓余曰∶吾四十余年行医,从不知分剖三焦,乃亦见推于当世矣。噫,浅近
如此者,犹存而不论,又安能司
八正邪,别
五中部,按脉动静耶?心、肝、脾、肺,俱各
一候,惟肾一脏而分两
尺候者,谓肾有两枚,形如
豇豆,分列于
腰脊之左右。伪诀以左为肾,右为命门。考诸《
明堂》、《
铜人》等
经,命门一穴,在
督脉十四椎下陷中,两肾之间,盖
一阳居
二阴之中,所以成乎坎也。且脉之应于指下
者,为有经络,循经朝于寸口。《内经》并无命门之经络,何以应诊而可列之右尺乎?夫男女之异,惟茎
户、
精血及
胞门、子户耳。若夫
脉象,自有定位。如左尺水生左关木,左关木生左寸火。君火付权于相火,
故右尺火生右关土,右关土生右寸金,复生左尺水。
五行循序相生之理也。伪诀乃云“女人反此背
看之”,岂理也哉!甚有以左尺候心,右尺候肺,本
褚澄地道右行之说,而五行紊乱极矣。
《内经》候法,分发昭彰,如揭
日月。从伪诀盛行,束《灵素》于高阁,千古阴霾,莫之能扫。因附列《素
问》脉法数则,示尊经也。世有不信鸣鼓之攻者,试进而求之于经,则趋向定矣。予言岂诬哉!
《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两傍,则
季胁也。”
季胁,小肋也。在胁下两傍,为肾所近之处也。
“尺外以候肾,尺里以候腹。”
尺外者,尺脉前半部也。尺里者,尺脉后半部也。前以候阳,后以候阴。人身以背为阳,肾附于背,故外以
候肾。腹为阴,故里以候腹。所谓腹者,凡大小肠、膀胱,皆在其中矣。以下诸部,俱言左右,而此独不分者,
以两尺皆主乎肾也。
“
中附上,左外以候肝,内以候鬲。”
中附上者,言附尺之上而居乎中,即
关脉也。左外者,言左关前半部;内者,言左关后半部。余仿此。肝为
阴中之阳藏,而亦附近于背,故外以候肝,内以候鬲。举一鬲而中焦之鬲膜、胆府皆在其中矣。
“右外以候胃,内以候脾。”
右关之前,所以候胃。右关之后,所以候脾。脾胃皆
中州之官也,而以表里言之,则胃为阳,脾为阴,故外
以候胃,内以候脾也。
按寸口者,手太阴也。太阴行气于三阴,故曰,三阴在手,而主五脏。所以本篇止言五脏,而不及六腑。然
胃亦府也,而此独言之,何也?经所谓五脏皆禀气于胃,胃者,五脏之本也。藏气者,不能自致于手太阴
也,故胃气当于此察之。又《五脏别论》云∶“五味入口藏于胃,以养五脏气,气口亦太阴也。是以五脏
六腑之气味,皆出于胃,变见于气口。”然则此篇虽止言胃,而六腑之气亦并见乎此矣。
“上附上,右外以候肺,内以候胸中。”
上附上者,言上而又上,则寸脉也。五脏之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,右寸之后以候胸中。胸中
者,鬲膜之上皆是也。
“左外以候心,内以候膻中。”
心肺皆居膈上,故左寸之前以候心,左寸之后以候膻中。膻中者,即心包络之别名也。
按五脏所居之位,皆五行一定之理。火旺于南,故心居左寸。木旺于东,故肝居左关。金旺于西,故肺居
右寸。土旺于中,而寄位西南,故脾胃居右关。此即河图五行之次序也。
“前以候前,后以候后。”
此重申上下
内外之义也。统而言之,寸为前,尺为后。分而言之,上半部为前,下半部为后。盖言上以候
上,下以候下也。
“上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”
竟者,尽也。言上而尽于上,在脉则尽于鱼际,在体则应乎胸喉也。下而尽于下,在脉则尽于尺部,在体
则应乎少腹腰足也。
按此篇首言尺,次言中附上而为关,又次言上附上而为寸,皆自内以及外者,盖以太阴之脉,从胸走
手,以尺为根本,寸为枝叶也。故曰,凡人之脉,宁可有根而无叶,不可有叶而无根。
又按内外二字,诸家之注,皆云内侧。若以侧为言,必脉形扁阔,或有两条者乃可耳。不然,则于义不通
矣。如前以候前,后以候后,上竟上,下竟下者,皆内外之义也。观易卦六爻,自下而上,以上三爻为外卦,
以下三爻为内卦,则上下内外之义昭然矣。
“推而外之,内而不外,有心腹积也。”
推者,察也,求也。凡诊脉先推求于外,若但
沉脉而无
浮脉,是有内而无外矣,故知其病在心腹而有积
也。
“推而内之,外而不内,身有热也。”
推求于内,浮而不沉,则病在外而非内矣。惟表有邪,故
身热也。
“推而上之,上而不下,腰
足清也。”
清者,冷也。推求于腰,上部则脉强盛,下部则脉虚弱,此
上盛下虚,故足清冷也。上下有二义∶以寸关尺
言之,寸为上,尺为下也;以浮中沉言之,浮为上,沉为下也。
“推而下之,下而不上,头
项痛也。”
推求于下部,下部有力,上部无力,此
清阳不能上升,故头项痛。或
阳虚而阴凑之,亦头项痛也。
“按之至骨,脉气少者,
腰脊痛而身有痹也。”
按之至骨,肾肝之分也。脉气少者,言无力也。肾水虚故腰脊痛,
肝血亏则身有痹也。
按本篇上竟上者,言胸喉中事,下竟下者,言
小腹膝足中事,分明上以候上,下以候下,而叔和乃谓
“心部在左手关前寸口,与手太阳为表里,以小肠合为府,合于上焦”云云,伪诀遂有左心、小肠之说。
不知自秦汉而下,从未有以大小肠取于两寸者,扁鹊、仲景诸君心传可考,伪诀何能以手障天也。
五脏不同,各有本脉。左寸之心,浮大而散。右寸之肺,浮涩而短。肝在左关,沉而弦长。肾在左
尺,沉石而濡。右关属脾,脉象
和缓。右尺相火,与心同断。
心肺居上,脉应浮。肾肝居下,脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间,谓之中州,脉亦应在
浮沉之间。心肺同一
浮也,但浮大而散者象夏火,故属心;浮涩而短者象秋金,故属肺。肝肾同一沉也,但沉而弦长者象春
木,故属肝,沉石而濡者象冬水,故属肾。脉和而缓,
气象冲融,土之性也,故属脾。右肾虽为
水位,而相火
所寓,故与左寸同断也。
又按呼出者心与肺为阳,故心肺之脉皆浮。心为
阳中之阳,故浮且大而散;肺为
阳中之阴,故浮而兼
短涩。吸入者肾与肝为阴,故肾肝之脉皆沉。肾为
阴中之阴,故沉而且实;肝为阴中之阳,故沉而兼长。
脾为中州,故不浮不沉,而脉在中。若赵正宗本《难经图说》,以土居金木
水火之中,两关宜皆属脾;肝
既为阴,不宜在半浮半沉之左关。不知越人推明《素问》之义,约而可守,不必转滋议论也。
春弦夏洪,秋毛冬石;四季之末,和缓不忒。太过实强,病生于外;不及虚微,病生于内。
此言四季各有平脉也。天地之气,东升属木,位当寅卯,于时为春,万物始生。其气从伏藏中透出,如一
缕之烟,一线之泉,在人则肝应之,而见
弦脉。即《素问·玉机真藏论》所谓其气来软弱,轻虚而滑,端
直以长《素问·
平人气象论》所谓软弱招招,如揭长竿末梢者是也。气转而南属火,位当巳午;于时
为夏,万物盛长。其气从升后散大于外,如腾涌之波,燎原之火,在人则心应之,而见
钩脉。即《玉机真
藏论》所谓其气来盛去衰;《平人气象论》所谓脉来累累如
连珠,如循琅者是也。气转而西属金,
位当申酉;于时为秋,万物收成。其气从散大之极自表初收,如浪静波恬,烟清焰息,在人则肺应之,而
见
毛脉。即《平人气象论》所谓脉来
厌厌聂聂,如落榆荚者是也。气转而北属水,位当亥子;于时为冬,
万物合藏。其
气收降而敛实,如埋垆之火,汇潭之泉,在人则肾应之,而见
石脉。即《玉机真藏论》所谓
其气来沉以搏;《平人气象论》所谓脉来
喘喘累累如钩,按之而坚者是也。以上经论所云
四时诸脉,
形状虽因时变易,其中总不可无和柔平缓景象。盖和缓为土,即是胃气,有胃气而合时,便是平脉。
《玉机真藏论》云∶“脾脉者,土也,孤藏以灌溉四旁者也。”今弦钩毛石中有此一种和缓,即是灌溉四
旁,即是土矣,亦即是脾脉矣。以其寓于
四脉中,故又曰∶“善者不可得见。”《平人气象论》亦云∶“
长夏
属脾,其脉和柔相离,如鸡践地。”察此脉象,亦不过形容其和缓耳。辰戌丑未之月,各有土旺一十八
日,即是灌溉四旁之义。故分而为四,有土而不见土也。若论五行,则析而为五,土居其中,是属长夏。况
长夏居金火之间,为相生之过脉,较他季月不同,故独见主时之脉。二说虽殊,其义不悖,当参看之。所
谓太过不及者,言弦、钩、毛、石之脉,与时相应,俱宜和缓而适中,欲其微似,不欲其太显;欲其微见,不欲
其不见。今即以一弦脉论之,若过于微弦而太弦,是谓太过,太过则气实强,气实强则
气鼓于外而病
生于外。脉来洪大、紧数、弦长、滑实为太过,必外因
风寒暑湿燥火之伤。不及于微弦而不弦,是谓不及,
不及则
气虚微,气虚微则气馁于内而病生于内。脉来虚微、细弱、短涩、濡芤为不及,必内因
喜怒忧思
悲恐惊
七情之害。其钩、毛、石之太过不及,病亦犹是。
循序渐进,运合
自然;应时即至,躁促为愆。
上古《脉要》曰∶“春不沉,夏不弦,秋不数,冬不涩,是谓
四塞。”谓脉之从四时者,不循序渐进,则四塞而
不通也。所以初当春夏秋冬孟月之脉,则宜仍循冬春夏秋季月之常,未改其度,俟二分、二至以后,始
转而从本令之
王气,乃为平人顺脉也。故天道春不分不温,夏不至不热,自然之运,悠久无疆。使在人
之脉,方春即以弦应,方夏即以数应,躁促所加,不三时而岁度终矣。其能长世乎!故曰,一岁之中,脉象
不可再见。如春宜弦而脉得洪,病脉见也,谓真藏之气先泄耳。今人遇
立春以前而得弦脉,反曰时已
近春,不为病脉;所谓
四时之气,成功者退,将来者进。言则似辨,而实悖于理矣。
四时百病,胃气为本;脉贵有神,不可不审。
土得天
地冲和之气,长养万物,分王四时,而人胃应之。凡平人之常,受气于谷。谷入于胃,五脏六腑皆
以受气。故胃为脏腑之本。此胃气者,实平人之常气,不可一日无者,无则为逆,逆则死矣。胃气之见于
脉者,如《素问·玉机真藏论》曰∶“脉弱以滑,是有胃气。”《终始篇》曰∶“
邪气来也紧而疾,谷气来也
徐而和。”是皆胃气之谓。故四时有
四时之脉,四时有四时之病,但土灌溉四旁,虽病态百出,必赖之
以为出死入生之机也。比如春令木旺,其脉当弦,但宜微弦而不至太过,是得春胃之冲和。若脉来过
于弦者,是
肝邪之胜,胃气之衰,而
肝病见矣。倘脉来但有弦急,而绝无冲和之气者,乃春时胃气已绝,
而见肝家真藏之脉,病必危矣。钩、毛、石俱准此。以此察胃气之多寡有无,而病之轻重存亡,燎然在目
矣。故蔡氏曰∶“不大不小,不长不短,不滑不涩,不疾不迟,应手中和,意思欣欣,悠悠扬扬,难以名状者,
胃气脉也。”东垣曰∶“有病之脉,当求其神。如六数、七极,热也。脉中有力,即有神矣。为泄其热。三迟、二败,
寒也。脉中有力,即有神矣。为去其寒。若数极、迟败,脉中不复有力,为无神也。而遽泄之、去之,神将何根据
耶!故经曰∶‘脉者,气血之先;气血者,人之神也。’”按
王宗正诊脉之法,当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾在
中州。即王氏之说,而知东垣所谓脉中有力之中,盖指中央
戊己土,正在中候也。胃气未散,虽数而至
于极,迟而至于败,尚可图也。故东垣之所谓有神,即《内经》之所谓有胃气也。
三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即
热证。
一息而脉仅三至,即为迟慢而不及矣。迟主冷病。若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣。数主
热病。
若一息仅得二至,甚而一至,则转迟而转冷矣。若一息七至,甚而八至九至,则转数而转热矣。凡一二
至与八九至,皆
死脉也。
迟数既明,浮沉须别。
迟则为寒,数则为热,固一定之理。欲知
寒热之所属,又当别乎浮沉耳。
浮沉迟数。辨内外因。
因则有二,此内外之不可不辨也。
外因于天,内因于人。
外感六淫,因之于天。
内伤七情,因之于人。
天有阴阳,风雨晦明;人喜怒忧,思悲恐惊。
《左传》
医和云∶“阴淫寒疾,阳淫热疾,
风淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾”也。淫者,淫佚偏胜,久
而不复之谓。故阴淫则过于清冷,而阳气不治,寒疾从起,如上下厥逆,
中外寒栗之类。阳淫则过于炎
燠,而阴气不治,热疾从起,如狂谵烦渴,
血泄吐衄之类。风淫则过于动摇,而疾生杪末,如肢废毛落,昏
冒螈之类。雨淫则过于水湿,而疾生肠腹,如
腹满肿胀,
肠鸣濡泄之类,晦淫则过于昏暗,
阳光内郁
而成惑疾,如
百合狐惑,
热中脏燥之类。明淫则过于彰露,阳光外散而成心疾,如
恍惚动悸,错妄
失神
之类。七情者,人之喜怒忧思悲恐惊也,即所谓
七气。
喜则气缓,
怒则气上,忧则
气乱,
思则气结,悲则气
消,
恐则气下,
惊则气乱。
喜气缓者,喜则气和,营卫通利,故
气缓矣。怒
气上者,怒则
气逆,甚则
呕血及食,
故气上矣。忧气乱者,忧则抑郁不解,故气乱矣。思
气结者,思则身心有所止,气留不行,故气结矣。悲气
消者,悲则
心系急,肺布叶举,使上焦不通,营卫不散,故
气消矣。恐
气下者,恐则精却,精却则上焦闭,故
气还,还则下焦胀,故气下矣。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。
老弱不同,风土各异;既明至理,还贵圆通。
老弱之盛衰,与时变迁。风土之
刚柔,随地移易。如老弱之人,脉宜缓弱,若过于旺者,病也。少壮之人,脉
宜充实,若过于弱者,病也。东极之地,四时皆春,其气暄和,民脉多缓。
南极之地,四时皆夏,其气炎蒸,民
脉多软。西极之地,四时皆秋,其气清肃,民脉多劲。
北极之地,四时皆冬,其气
凛冽,民脉多石。然犹有说
焉。老人脉旺而躁者,此天禀之浓,
引年之叟也,名曰寿脉;躁疾有表无里,则为孤阳,其死近矣。壮者脉
细而和缓,三部同等,此天禀之静,清逸之士也,名曰
阴脉;若脉细小而劲直,前后不等,其可久乎?东南
卑湿,其
脉软缓,居于高巅,亦西北也。西北高燥,其脉刚劲,居于污泽,亦东南也。南人北脉,取气必刚。北
人南脉,取气必柔。东西不齐,可以类剖。又永年者天禀必浓,故察证则将绝而脉犹不绝。夭促者天禀
必薄,故察证则未绝而脉已先绝。其可执一乎?《左传》曰∶“土浓水深,居之不疾。”《淮南子》曰∶“坚土
人刚,弱土人肥,垆土人大,沙土人细,息土人美,耗土人丑。山气多男,泽气多女,
水气多喑,
风气多聋,林
气多癃,木气多伛,
湿气多肿,石气多力,阴气多瘿,
暑气多夭,
寒气多寿,谷气多痹,丘气多狂,野气多仁,
陵气多贪。轻土人利,重土人迟;
清水音小,浊水音大;湍水人轻,迟水人重;中土多圣。”凡此数端,乃一
定之论也。然一地而或妍媸寿夭之各异同者,盖其生虽由于水土之气,而偏全浓薄,又自不同也。