[卷三] 沉脉(阴)
体象沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。
沉之为义,如石之沉
水底也。其脉近在筋骨,非重按不可得,有深深下沉之势。
主病
沉脉为阴,其病在里。左寸沉者,
心寒作痛。沉在左关,气不得申。左尺得沉,
精寒血结。
右寸沉者,痰停水蓄。沉在
右关,
胃寒中满。右尺得沉,
腰痛病水。
五脏属阴,其应在里,故沉主里病也。心失煦燠之权,为寒所制则痛。木失条达之性,为寒所遏则结。肾
主
精血,若有阴而无阳,譬之水寒则凝。肺位高脉浮,布一身之
阴阳者也。倘使倒置,则
真气不运,而或
痰或水为害。脾
胃喜温,不浮不沉,是其候也。脉形偏于近下,则
土位无母,何以营运
三焦,熟腐
五谷,中
满
吞酸之证至矣。腰脐以下,皆肾主之。右肾
真火所寓,而
元阳痼冷,则精血衰败,腰脚因之不利。
病水
者,肾居
下焦,统摄
阴液,右为
相火,火既衰熄,则
阴寒之水不得宣泄。
兼脉无力
里虚,有力
里实。沉迟痼冷,沉数
内热。沉
滑痰饮,沉涩血结。沉弱虚衰,沉牢坚积。
沉紧冷疼,沉缓
寒湿。
无力里原非实,但气不申;有力有物在里。沉为在里而复迟,
虚寒可必;沉为在里而加数,
伏热何疑?滑
则阴凝之象也,见于沉分,宜有
痰饮;涩则血少之征也,按而后得,应为积血。沉为阴,弱为虚,沉弱必主
阴虚;沉为里,牢为积,沉牢定为痼冷。沉而紧则寒为敛实,故
冷痛也;沉而缓则阳不健行,故湿成焉。
按沉脉法地,重浊在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。《
素问·玉机真藏论》曰∶“
黄帝曰∶‘冬脉
如营,何如而营?’
岐伯对曰∶‘冬脉,肾也,北方之水也,万物所以合藏,其气来沉以软,故曰营。其气如弹
石者,此为太过,病在外,令人解,
脊脉痛而
少气,不欲言。其虚如数者,此谓不及,病在中,令人心悬如
饥,胫中清,
脊中痛,
小腹痛,
小便黄赤。’”《素问·
平人气象论》曰∶“
平肾脉来,
喘喘累累如钩,按之而
坚,曰
肾平。冬以
胃气为本。病
肾脉来,如引葛,按之益坚,曰
肾病。死肾脉来,发如夺索,
辟辟如
弹石,曰肾
死。”杨氏曰∶“如绵裹砂,内刚外柔;审度名义,颇不相戾。”伪诀云∶“缓度
三关,状如烂绵。”则是
弱脉而
非沉脉矣。若缓度三关,尤不可晓。须知沉而细软为弱脉,沉而弦劲为
牢脉,沉而着骨为
伏脉,
刚柔浅
深之间,宜熟玩而深思也。
肾之为藏,配坎应冬,万物蛰藏;
阳气下陷,冽为雪霜;故脉主沉阴而居里。若误与之汗,则如飞蛾出而
见汤矣。此叔和入理之微言,后世之司南也。