[卷三] 微脉(阴)
体象
微脉极细,而又极软;似有若无,欲绝非绝。
微之为言,近于无也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”状其软而无力也。“萦萦如蚕丝。”状其细而难见也。古
人“似有若无,欲绝非绝”八字,真为微脉传神。
主病微脉模糊,
气血大衰。左寸微者,
心虚忧惕。微在左关,
寒挛气乏。左尺得微,髓竭精枯。
右寸微者,
中寒少气。微在
右关,
胃寒气胀。右尺得微,阳衰寒极。
按算数者以十微为一忽,十忽为一丝,十丝为一毫,十毫为一厘。由是推之,则一厘之少,分而为万,方
始名微,则微之渺小难见可知。世俗未察微脉之义,每见脉之细者,辄以微、细二字并称,是何其言之
不审耶?轻取之而如无,故曰
阳气衰;重按之而欲绝,故曰
阴气竭。若
细脉则稍稍较大,显明而易见,非
如微脉之模糊而难见也。虽其证所患略同,而其形亦不可不辨。时珍云∶“微主久虚血弱之病,阳微
则
恶寒,阴微则
发热。”自非
峻补,难可回春。而伪诀所云∶“漩之
败血小肠虚。”何以置之微脉乎?若不
兼他象,虽微而来去未乱,犹可图存于百一。
卒病得之,犹或可生者,谓
邪气不至深重也。长病得之,多
不可救者,
正气将次
绝灭,草木之味难借以支持耳。
在
伤寒证惟
少阴有微脉,
他经则无。其
太阳膀胱为少阴之府,才见脉微恶寒,仲景早从少阴施治,而
用
附子、
干姜矣。盖脉微恶寒,正阳气衰微所至。诗云∶“彼月而微,此日而微;今此下民,亦孔之哀。”在天
象之阳且不可微,然则人身之阳顾可微哉!肾中既已
阴盛阳微,寒自内生,复加
外寒斩关直入,其人
顷刻云亡。故仲景以为卒病,而用辛热以回一线
真阳于重泉之下也。
卒中寒者,阳微阴盛,最为危急。
《
素问·
调经论篇》曰∶“阴盛生
内寒。”因
厥气上逆,
寒气积于
胸中而不泄,则
温气去,寒独留,留则血
凝,血凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。夫既言阴盛生内寒矣,又言故中寒者,岂非内寒先生,外寒
内中之耶!经既言
血脉不通矣,又言其脉盛大以涩者,岂非以外寒中,故脉盛大,血脉闭,故脉涩耶!此
中深有所疑,请申明之。一者,人身卫外之阳最固,太阳卫身之背,
阳明卫身之前,
少阳卫身之两侧,今
不由
三阳而
直中少阴,岂真从天而下?盖厥气上逆,积于胸中,则胃寒;胃寒则口食寒物,鼻吸寒气,皆
得入胃。肾者,
胃之关也,外寒斩关直入少阴
肾脏,故曰中寒也。此经隐而未言者也。一者,其脉盛大以
涩,虽曰中寒,尚非卒病,卒病中寒,其脉必微。盖经统言伤寒、中寒之脉,故曰盛大以涩。仲景以伤寒为
热病,中寒为寒病,分别言之。伤寒之脉,
大都以大浮数动滑为阳,沉涩弱弦微为阴,阳病而见
阴脉且
主死,况阴病卒病,必无反见
阳脉盛大之脉。若只盛大以涩,
二阳一阴,亦何卒急之有哉!此亦经所隐
而难窥者也。