[卷四] 弦脉(阳中之阴)
体象弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。
弦之为义,如琴弦之挺直而略带长也。
弦脉与
长脉皆主春令,但弦为初春之象,
阳中之阴,
天气犹寒,
故如琴弦之端直,而挺然稍带一分之紧急也。长为暮春之象,纯属于阳,绝无寒意,故如木干之迢直
以长,纯是
发生气象也。
主病弦为
肝风,主痛主疟,主痰主饮。左寸弦者,
头痛心劳。弦在左关,
痰疟瘕。左尺得弦,
饮在
下焦。右寸弦者,胸及
头疼。弦在
右关,
胃寒膈痛。右尺得弦,足挛疝痛。
胆为甲木,肝为乙木。自北而东,在肝为
厥阴而阴尽,在胆为
少阳而阳微。初春之象,逗气尚少,升如一
缕,有弦义焉。风属木而应春,弦是其本脉,生于风则象风,故脉自弦。弦寒敛束,气不舒畅,故又主痛疟
之作也。邪正交争,或寒而热,热而寒,
寒热往来,
正邪出入,枢主于中。《
素问·
阴阳离合论》曰∶“少阳
为枢”,故脉亦当弦。饮者,痰之类也。弦直而敛,无鼓荡之力,故饮留焉。头乃
六阳所聚,
阳虚不能张大,
或致
外邪所乘,安得不痛。
疟疾寒热往来,常在少阳经,故曰“疟脉自弦”,又曰“无痰不成疟”。瘕处
于其地,则邪正不敌,
小腹沉阴之位,受寒乃痛。肺家
阳气衰微,更受
阴寒,或右边头痛,或胸次作疼。木
来乘土,胃寒不化,
真火不足,无以温
暖肝木,挛痛之自来也。
兼脉浮弦
支饮,沉弦
悬饮。弦数多热,弦迟多寒。阳弦头疼,阴弦
腹痛。单弦
饮癖,双弦寒痼。
饮停在上不在胃,而支留于心胸;饮停在下不在胃,而悬留于腹胁。故一弦而浮,一弦而沉也。数则为
热,弦而兼数者,病亦兼热。迟则为寒,弦而兼迟者,病亦兼寒。阳弦者,寸弦也。邪在
三阳,三阳走头,故头
疼。阴弦者,尺弦也。邪在
三阴,三阴走腹,故腹痛。单弦则止为饮癖。若脉见双弦,已具纯阴之象,若不能
食,为木来克土,必不可治。
按弦脉在
八卦为震,在
五行为木,在
四时为春,在
五脏为肝。《素问·玉机真藏论》曰∶“春脉,肝也,东
方木也,万物之所以始生也。故其气来软弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来而实强,此
为太过,病在外;其气来不实而微,此为不及,病在中。太过则令人
善怒,忽忽
眩冒而
巅疾;不及则令人
胸胁痛引背,两
胁满。”《素问·
平人气象论》曰∶“
平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰
肝平。春以
胃气为本。病
肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰
肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰
肝死。”戴同父云∶
“弦而软,其病轻。弦而硬,其病重。”深契《
内经》之旨。《素问·玉机真藏论》云∶“端直以长。”叔和云∶
“如张弓弦。”巢氏云∶“按之不移,察察如按琴瑟弦。”戴同父云∶“从中直过,挺然指下。”诸家之论弦脉,
可谓深切着明。而伪诀乃言“时时带数”,又言“脉紧状绳牵”,则是
紧脉之象,安在其弦脉之义哉!弦
亦谓其主痰。然以饮较痰尚未结聚,所以弦不似滑之累累替替之有物形也。