[卷下] 诊血望法提纲
尝思血之为物也。和调于
五脏。洒成于
六腑。其色属火。其形类水。内主于心。外行于营。
循环上下。灌溉周
流。以应度数。以奉生身。故经曰。血气者。人之神。不可不谨养。若乃将息失宜。嗜欲过度。
外感六淫之邪。内
动五脏之志。营卫不调。
脏腑相胜。
有过不及。病斯见焉。彼谓诸见血皆
热证者。是知其属火。而不知其类
水。知其太过。而不知其不及也。析而论之。则出于
九窍。曰
九窍出血。出于
小便曰
尿血。曰
血淋。出于
大便。
曰
肠风。曰
血痔。从鼻出曰
鼻衄。从
舌出曰
舌衄。从
齿龈出曰
齿衄。从汗孔出曰
肌衄。因呕而出曰
呕血。因
吐而出曰
吐血。因咯而出曰
咯血。因唾而出曰
唾血。因咳而出曰
咳血。因嗽而出曰
嗽血。凡诸
血证。所出
不同。所因亦异。而况有殴伤
出血。
跌仆出血者乎。况有
月事逆行。
伤寒误汗者乎。他如
外科之
疮疡出血。
女科之
崩漏夺血。以及
胎前产后。
半产下痢。亦指不胜屈矣。故
内经谓诸血皆属于心则可。丹溪谓诸见
血皆热证。则断断不可。且就血而论其形色。亦有可辨。如诸书谓精壮者。
血轮多。故色浓而赤。虚弱者。血
轮少。故色淡而稀。
阳证溢出鲜血。
阴证下如豚肝。新血鲜红。旧
血瘀黑。色之鲜紫浓浓者。为气盛。色之晦
暗无光者。为气衰。
风证色青。
寒证色暗。暑证色赤。湿证色如烟煤屋漏。
便血浅褐色者已重。深褐色者尤
重。褐色变黑者极重。吐血带痰沫及粉红色者属于肺。正赤如朱漆光泽者。属于
心包络。鲜紫浓浓者属
于脾。青紫稠浓。或带血缕。或有结块者属于肝。咯吐稀痰。中杂如珠。血无几。色不鲜者属于肾。成盘成盏。
多兼水谷痰涎者属于胃。若从大便出者。多属
大小肠。从小便出者。多属
膀胱肾。此皆因形色而分也。其
出于
五官四体。又当因
经络而分焉。故经曰。
阳络伤。则血外溢。血外溢。则
衄血。
阴络伤。则血内溢。血内溢。
则
后血。凡血证。阳证则
身热多渴。阴证则身冷不渴。有
潮热者重。无潮热者轻。上行多逆。下行多顺。若吐
出便凝。摸之不粘指者。为守脏之血。口鼻俱出如
涌泉者。为心
肺脉破。则皆不可治也。然予犹有说焉。如
吐血先鲜红而后凝紫。先多而后少。先疾而后徐者。其势渐减。先凝紫而后鲜红。先少而后多。先徐而后
疾者。其势渐增。亦皆可以相参也。若夫因
气色而病异。因脉证而病异。又当合
四诊而观之。此特粗举隅
焉。以明诸见血。非皆热证也。丹溪谓知其要者。可一言而终。言不可以若是其几也。何也。不知其要。斯害
也已。