[口问十二则] 问病同脉异病异治同
问有病同而脉异。病异而脉同。病同而治异。病异而治同。何也。答曰。夫所谓病
同而脉异者。人在
气交之中。所感
六淫七情。
八风九气。一时之病。大率相类。故所见之证。亦多相类。而人之
所禀。各有偏旺偏衰之不同。且有内戕神志。外役肢体。种种悬殊。
脉象岂能如一。如
失血证。脉有浮大而芤
者。有小弱而数者。
伤胃及脏之不同也。
气虚证有
气口虚大而涩者。有气口细小而弱者。劳伤脱泄之不同也。
病异而脉同者。
内伤夹
外感。
阳证夹
阴寒。
虚中有实结。新邪挟旧邪。
表里交错。为患不一。而脉之所现。不
离
阴阳寒热虚实之
机。其细微见证。安得尽显于指下哉。如
太阳中风。
瘫痪不仁。脉皆浮缓。一为暴感之邪。一为久虚之病。虚
劳
骨蒸。病疟寒热。关尺皆弦紧。一为
肾脏阳虚。一为
少阳邪盛。可不互参脉证。一概混治乎。病同而治异者
。
风气之病。
时气之病。疟利之病。内伤
虚劳之病。初起见证。往往
相似。而人之所禀。各有贞脆。且有多火
多痰多气。平时之资质既殊。病中之调治自异。如金匮之
短气有微饮者。从
小便去之。
苓桂术甘汤主之。
肾气
丸亦主之。
消渴小便不利。
蒲灰散主之。
滑石白鱼散茯苓戎盐汤并主之。若
治病不求其本。不问脉证之真象假
象。但见病医病。殊失
逆从反正之旨矣。病异而治同者。所见之证虽异。总不外乎邪正之虚实。如
伤寒尺中脉
迟之
营气不足。
阳邪内陷之
腹中痛。虚劳
里急之悸衄
失精。并宜
小建中汤。
伏气郁发之
热病。
太阳中热之病
。并宜
白虎汤。
寒疝之腹急胁急。产后之腹中痛。并宜
当归生姜羊肉汤。岂以一方主治一病。而不达权变之
用哉。