[卷二] 浮脉主病第十六
浮脉主表,里必不足。有力
风热,无力血弱。
浮迟风虚,浮数风热,浮紧
风寒,浮
缓风湿,
浮虚伤暑,浮芤
失血,浮洪
虚火,浮微
劳极,
浮濡
阴虚,浮散虚极,浮弦
痰饮,浮
滑痰热。
皮毛曰表,言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者,皆主表。气应于
表,其里必虚,故里不足。浮亦主风。浮而有力,风热所为。盖风为
阳邪,其性轻
浮动荡,加之以热,势必壅盛,故有力也。(宜荆防羌壳芩栀
石膏之类。)无力则浮而虚矣。血
主里,气主表。血弱不能谐气,故反浮,亦里不足之义。(宜参
四物汤之类。)脉浮而迟,
乃鼓动之不及也,为风虚。(宜
四君子汤或防桂参之类。)脉浮而数,乃鼓动之太过也,为风
热。(宜荆防膏薄栀芩
丹皮生地之类。)脉浮而紧,紧则
紧敛,寒之性也,风中有寒。(
九味羌活汤、麻
黄汤或苏羌杏姜葱之类。)脉浮而缓,缓则缓漫,湿之性也,风中有湿。(宜羌防苍
白术防己黄桂附
之类。)浮虚伤暑者,暑伤乎气。气主浮外,而暑性张散,故伤暑者
多汗。经曰脉虚身
热,得之伤暑者是也。(宜
清暑益气汤、
十味香薷饮之类。)浮芤失血者,血去脉空耳。盖卫行脉
外,营行脉中,血失则营损,营损则脉
中空,如芤草之状也。(宜黄归芍或
当归补血汤、琼
玉膏之类。)脉浮而洪,充涌指下,火之象也。但浮则有表无里,故曰虚火。(宜当归补血汤、
四物汤、
六味丸、
八味丸之类。)浮微劳极,
阳气欲绝也。《
素问》
生气通天论曰∶阳气者,烦劳
则张,精绝
辟积。于夏使人
煎厥,
目盲不可以视,
耳闭不可以听。溃溃乎若
坏都,
汨汨乎不可止。盖言阳气清净,烦劳则
阳精张散而竭绝。积于夏长之时,当
振发而
反退陷,故
变病如上,是名煎厥。煎厥者,气应振而反靡,应出而反入,如煎迫之
自外及里,煎熬之由多渐少,即《
难经》十
四难所谓自皮毛以及于骨之
五损,从上
下者是也。今之
五劳六极,虚怯损瘵,皆煎厥之类。阳主浮,以其因于耗阳,故脉
浮微耳。(宜
十全大补汤、
生脉散、
大造丸、四君子汤、
八珍汤之类。)脉浮而濡,衰薄之甚,仅有其上,
若无其下,故主阴虚。(宜四物汤、六味丸之类。)若浮而散,则又阴虚之极矣。阳在外,阴之
使;阴在内,阳之守。阴虚极而不能为守,则阳无所根据,浮越而散,略无阴凝内敛
之象,故阴虚剧。然而孤精于内,
气耗于外,谓之
阴阳两虚亦可。(宜十全大补汤、金匮肾
气丸之类。)脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎?《素问》
经脉别论曰∶饮食入胃,游溢
精气,
上输于脾。
脾气散精,上归于肺。
通调水道,下输
膀胱,
水精四布,
五经并行。又
营卫生会篇曰∶
上焦如雾,
中焦如沤,
下焦如渎。二说虽殊,其理则一。方饮之由
胃游溢而上输于脾也,腐熟如酒酵之喷发,炊釜之沸腾,即
中焦之如沤。由脾散精
而上归于肺也,拔粹升纯,氤氲若,即
上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也,
气化开通,溲便
注泄,即
下焦之如渎。名虽有三,实则一气。若
气虚寒不运,则饮
亦停留不行,随不运之处停留,则随停留之处见病矣。大约暴则为饮,久则成痰。
清薄则为饮,浊浓则成痰;寒多则为饮,热多则成痰。熬汁收膏,煮水结盐之义也。
弦乃
阴脉,为
阳不足。仲景云∶弦为阳运,正言阳之不能运也。又云∶沉潜水蓄,
支饮急弦,俱言阳气衰弱,不能营运其饮,故见此弦敛不鼓之脉耳。(宜金匮
苓桂术甘汤、
小青龙汤之类。)水饮应沉,而言浮者,当在上焦。若浮而滑,则非弦敛不鼓之脉,寒当
化热,饮当成痰,此必然之理也。(宜
二陈汤,或栀芩
花粉玄明粉之类。)