[卷四] 代脉主病第三十三
代则气衰,或
泄脓血,
伤寒心悸,女胎三月。
代亦歇止之脉,但促、结之止,内有所碍,虽止而不全断,中有还意;代则大
止不还,下复至,如更代者。非
元气衰微之甚,不至此也。泄脓血者,则
营血耗竭,
隧道空虚,故见此欲脱不续之状。(《
素问》脉要
精微论云∶
数动一代者,病在阳之脉也。泄及便
脓血。)伤寒心悸,有
中气虚者、有
停饮者、
有汗下后者。中气虚则阳陷,阳
受气于
胸中。阳
气陷,则不能上充于胸中,故悸。(宜黄
建中汤之类。)停饮者,饮水多而停于
心下也。水
停心下,
水气上凌,心不自安,故悸。(宜
小青龙汤之类。)汗后则
里虚矣,况汗乃心液,
心液耗则
心虚,心虚故悸。(宜
炙甘草汤、黄建中汤之类。)诸悸者,未必皆脉代。今脉代者,
正指汗后之悸,以
汗为心液,脉为心之合耳。女胎十月而产,腑脏各输
真气,资次
培养。一月之时,
足厥阴脉养之。
足厥阴者,肝也。二月
足少阳脉养之。
足少阳者,
胆也。三月,
手厥阴脉养之。手厥阴者,
心胞络也。四月,
手少阳脉养之。手少阳
者,
三焦也。五月,
足太阴脉养之。足太阴者,脾也。六月,
足阳明脉养之。足阳
明者,胃也。七月,
手太阴脉养之。手太阴者,肺也。八月,
手阳明脉养之。手阳
明者,
大肠也。九月,
足少阴脉养之。
足少阴者,肾也。十月,
足太阳脉养之。足
太阳者,
膀胱也。是以诸
经脉各养三十日也。若至期当养之经,
虚实不调,则胎孕
为之不安,甚则
下血而堕矣。十二
经中,独心与
小肠不
养胎者何欤?夫心为
牡脏,
小肠为之腑,主生血而合脉。《素问》
平人气象论曰∶藏真通于心,心藏
血脉之气也。
有孕则
经血不通,
许学士所谓
妊娠闭经隧以养胎者是也。平人气象论又曰∶妇人手
少阴脉动甚者,
妊子也。历观经论、是知胎以血为体,而始终十月,皆赖乎心,自不当
在轮养中又分次第矣。三月之时,
心包络养胎。《
灵枢》经脉篇云∶
心包主脉,若
分气
及胎,脉必虚代。在
五脏生成篇又云∶
心合脉。盖心与心包,虽分二经,原属一脏故耳。