[卷五] 呕吐反胃脉证第四十五

    呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。 呕吐有声有物，反出于胃，上焦之病也。（宜仲景大半夏汤、生姜半夏汤、二陈汤之类。）上焦， 则脉应浮。有物，则脉应滑。浮滑为阳，饮食之能纳能运而不反者，阳之力也。故 云∶浮滑者昌。若得弦数紧涩之脉，则逆矣。盖弦状阴敛，阳运衰微。又弦为肝木 之脉。呕吐属胃，胃者土也。木来乘土，土将夺矣。《金匮要略》云∶脉弦者虚也， 胃气无余。亦惧胃土虚而见肝木之脉也。（宜平肝补脾，如四君子汤、六君子汤加防风白芍之类。）数则 为热，热当消谷。而反吐谷者，乃知数为虚数。虚则不运，数则气促，呕吐不止， 胃将由此而败。《金匮要略》云∶阳气微，膈气虚，脉乃数。（宜补中兼清虚热，如六君子汤加竹 茹、生姜、茱萸、制黄连之类。紧则为寒，寒则无阳以运，故上出而呕吐。宜温中散寒，如理中汤、 藿香安胃散之类。）涩脉枯涩，吐亡津液之所致也。《金匮要略》所谓朝食暮吐，暮食朝吐， 宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治者是也。（宜补气而生津，如四君子汤加黄、五味子 之类。）夫胃为水谷之海，若再加大肠秘结，是全无阴液而水谷之海枯矣。水谷之海 枯而能生者，未之有也。（反胃，粪如羊屎者不治。）