[卷七] 喉痹脉证第六十

    喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。 痹者，闭也，闭塞不通之谓。乃火盛气结，以致喉咙肿胀，呼吸难通，壅塞痰 涎，水浆不下。一二日，即能杀人。十二经脉与经别，多过于此。即不然，亦在其 前后左右也。有经脉过者，有经别过者，有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉， 无过于此者。而经别篇则云∶手太阴之正，上出缺盆，循喉咙。大肠手阳明之脉， 循缺盆，上颈贯颊。经别篇又云∶上循喉咙。胃足阳明之脉，循喉咙，入缺盆。 经别篇又云∶上循咽，出于口。脾足太阴之脉，上膈夹咽，连舌本。经别篇又云∶ 上结于咽，贯舌中。心手少阴之脉，上夹咽。经别篇又云∶上走喉咙，出于面。小 肠手太阳之脉，循咽下膈。其支者，循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉，自 脑还出，别下项。经别篇又云∶直者从膂上出于项。肾足少阴之脉，循喉咙，夹舌 本。经别篇又云∶直者系舌本，复出于项。心包络手厥阴之脉，亦无过此者。而经 别则云∶手厥阴之正，别属三焦，出循喉咙。三焦手少阳之脉，上项系耳后。而经 别则无。经别虽无，其手厥阴之正，有别属三焦，出循喉咙者，以三焦与心包为配， 故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉，下加颊车，下颈。经别篇又云∶ 足少阳上夹咽，出颐颔中。肝足厥阴之脉，循喉咙之后，上入颃颡，而经别亦无。 故《灵枢》第十篇，诸经是动、所生之病，有云颈肿者，（手阳明是动。）有云鼽HT喉痹者， （手阳明所生。）有云颈肿喉痹者，（足阳明所生。）有云舌本强者，（足太阴是动。）有云舌本痛者，（足太 阴所生。）有云嗌干者，（手少阴、足厥阴二经是动。）有云嗌痛颔肿者，（手太阳是动。）有云颈颔 肿者，（手太阳所生。）有云项痛者，（足太阳所生。）有云咽肿者，（足少阴所生。）有云嗌干及痛者，（ 足少阴所生。）有云嗌肿喉痹者，（手少阳是动。）有云颔痛者。（足少阳所生。）种种不同，总无外 气火二字。与本篇所云∶ 气有余，则当脉所过者热肿，同一义也。（宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、 玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经，相宜者用。 又不可纯用寒凉，须配轻散者斯善矣。）然诸证之中，惟喉痹为急。而喉痹中，又惟以发于手少阴、少阳二经 者为最急。盖喉主天气，通呼吸，为生气之门。火热搏聚则肿胀，肿胀则窍闭，窍 闭则气塞，气塞则痰涎壅。愈壅愈塞，愈塞愈壅，呼吸亦将从此而断。况少阴君火， 少阳相火，火性速而炎上，较之他经，不更烈乎？故一二日即成不治。惟针刺出血， 以泻其实；探吐痰涎，以决其壅，皆仓卒治标之妙法也。（刺肿处出血，用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。） 其脉多数，数则为热故也。间有脉迟者，乃是外寒袭经，经气不利，郁滞于所过之 处，故亦为痹。外则兼表证，内亦不如数热之肿痛，此不但忌用寒凉，而且当温散 也。更有一种缠喉风，或麻或痒，又肿又痛，缠绵于内，肿达于外。一种走马喉痹， 须臾之间，痛而肿，肿而闭，闭而气绝。暴发暴死，如走马然。二者俱火中挟风。 火性烈，风性疾。风火交煽，故发病凶暴如此。（此等证惟刺最妙。）其脉应浮大洪数，而 反见微伏，是正衰邪盛，补泻罔从。欲其生也，不亦难乎？