[卷八] 头痛脉证第六十二
头痛多弦。浮风紧寒,热洪湿细,缓滑厥痰,
气虚弦软,
血虚微涩,肾厥弦坚,真痛短涩。
弦为
阴脉,敛直而无抑扬之势,乃
阳虚不能张大,或致
外邪所乘。况头乃
六阳
所乘,邪束于外,阳郁于中,安得不痛?故头痛者多弦。多弦者,不皆弦也。亦有
脉浮而痛者,属风,风性飘荡虚浮也。(兼见
恶寒、
发热、
自汗等证,宜仲景
桂枝汤、玄
珠茶调散之类。)
脉紧而痛者属寒,寒性收敛紧实也。(兼见恶寒、发热、
无汗、体痛等证,宜仲景
麻黄汤,
九味羌活汤之类。)
脉洪而痛者属热,热性充盛洪大也。(兼见
恶热、
面赤、
口干等证,其痛刺动不定。宜
泻青丸、
二仙散、对
金散、
神芎丸、
凉膈散之类。)脉细而痛者属湿,湿性渗衍濡细也。(兼见体痛、
头重冒、
鼻塞、
目黄等证,
宜
奇效芎术汤、
半夏白术天麻汤,或
瓜蒂散,或
红豆散搐鼻。)脉缓滑而痛者属痰。痰乃凝水结液,停蓄
不流,故替替然缓滑也。(兼见
呕逆、痞闷、
肠鸣等证,宜局方
玉壶丸、半夏白术天麻汤之类。)脉弦软而痛
者属气虚。气虚则弦敛软弱,而无鼓动之力。(兼见恶寒、痛而空晕、
四肢多寒喜暖、气虚微、体倦等
证,宜
补中益气汤、
六君子汤之类。)脉微涩而痛者属血虚。血虚则微弱涩滞,而有
干燥之象。
(兼见
面白、口干、头两侧痛甚而兼晕、痛加于夜或
夜热等证,宜
四物汤、
逍遥散之类。)脉弦坚而痛者属
肾。
肾气厥逆,不能接引
膀胱。
膀胱经气壅遏,
上实下虚,巅
为之痛,脉亦弦直而坚实也。
即《
灵枢》
经脉篇所云∶膀胱是动,则病
冲头痛。《
难经》六十难所云
厥头痛者
是也。(兼见头重晕、
腰痛、
少腹里急、
上热下寒等证,宜
六味丸、
八味丸、
羌活、
川芎之类。)《难经》单言手
三阳而不及足三阳,恐未尽善。《
素问》五藏生成篇云∶头痛
巅疾,下虚上实,过
在
足少阴、
巨阳,甚则入肾。此正指膀胱
厥痛不已,甚则入肾而为
真头痛也。其痛
连
脑尽痛,齿亦痛。盖
肾主骨、主髓,髓以脑为海,而齿则骨之余也。其脉短涩者,
短则
阳脱于上,涩则阴衰于下。若手足厥寒至节者,必死不治。(此等证若欲治之,非猛进乌
附之药不可。或灸
百会穴,以望生于万一。)虽然,头痛又不止此数种。
六腑之
清阳固上升,而五
脏之
精华亦上注。外有
六淫之侵,内有
经络之逆。使隧道壅遏,清阳混淆,而痛作于头巅者多矣。故
五脏六腑皆能病此,但宜细察其脉与兼见之证,以别其
脏腑、
阴阳、
寒热、
虚实而施治焉,则万举万当矣。