[卷九] 香港脚脉证第六十六
香港脚有四,迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿。
香港脚一证,经名厥,汉名
缓风,宋齐后始名香港脚。陈无择谓风、寒、暑、湿四
邪皆能成。今历诊是证,成于
寒湿者,十常八九。经曰∶
清湿袭邪,病起于下,信
然哉。其始发也,甚微,发亦易解,故人常忽而不觉,觉亦不速治。及其深久,愈
发愈重,甚至痿痹
不仁者有之,入腹冲心者有之,身命从此而殒,可哀也。足
三阴、
三阳六经,皆有此证,而发于三阳者轻,三阴者重。以三阴属脏,
经络居里,若非
脏气大虚,邪不易及。其证不论
阴阳,初发时,大
类伤寒,
头痛发热,
恶寒呕吐,
但足屈伸不能,或痛或红为异耳。在阳,多恶寒
壮热头痛,或骨节痛,或呕吐渴烦,
或叫号
谵语,或腿脚红紫极热,大肿大痛,手不可按,或
顽痹麻木。患多在腿
外廉
阳分。三阳经所过之处,面光泽,脉多浮。在阴,多恶寒,甚或厥逆,不发热或微
热,头不痛,或
骨痛筋挛,或
呕逆,或
神昏沉默,或
腹痛下利,或畏见
光明,或大
小便闭,或
心烦动悸,或
小腹不仁,或冲
胸闷乱。患处肿痛或不肿,或微赤而热,
或反极冷。患多在腿
内廉阴分,三阴经所过之处,
面青惨,脉多沉。此言阴阳之大
概。若细别之∶
太阳则发热头痛恶寒,
目眩项强,
腰脊、身体及
外踝后至
小指外侧
皆痛。(宜仲景
麻黄汤、
桂枝汤、
九味羌活汤、
败毒散、集验
麻黄左经汤之类。)
阳明则翕翕发热,
口
鼻干,善欠,
腹胀,自髀、膝、膑、外廉以下
足跗中指内俱痛。(宜得效
芎芷香苏散、
大黄
左经汤之类。)
少阳则
往来寒热,
口苦,
胁痛,
面垢,头目眩痛,
腋下马刀肿痛,髀
膝外至
及外踝诸
指节皆痛。(宜
小柴胡汤、
半夏左经汤之类。)三阳
并合为病,则憎寒壮热,
自汗恶风,
或
无汗恶寒,
眩晕重着,
关节掣痛,手足
拘挛,
疼痛冷痹,腰腿缓纵不随,心躁气
上,呕吐下利,其脉浮弦紧数。(宜
大料神秘左经汤、
加味败毒散之类。)
太阴则
腹满,胸膈痞,
舌系急,循骨下股
膝内前廉、
内踝过
核骨后廉足
大指之端内侧皆痛。(宜
胃苓汤、六物附
子汤之类。)
少阴则
腰脊痛,上冲胸咽,
饥不能食,
面黑,
大小淋,
善恐,
小趾、足
心、内踝跟中、内廉皆痛。(宜
麻黄附子细辛汤、金匮
八味丸之类。)
厥阴则腰胁偏痛,脚
挛急,
嗌干、呕逆、
洞泄,足
大趾连
足趺上廉,上至内廉,循股环阴,小腹夹脐诸处胀
痛。(宜
茱萸木瓜汤、
神应养真丹之类。)三阴并合为病,则
四肢拘挛,
上气喘满,小便闭涩,心
热烦闷,遍身
浮肿,
脚弱,缓纵不能行步。(宜加味败毒散、追毒汤之类。)以上六经受病,流
注自汗为风胜,(脉多浮滑,宜多
羌活、
独活、
防风、
桂枝。)无汗疼痛为寒胜(脉多迟,宜多桂
附姜辛。)热烦为暑胜,(脉多数,宜多
黄芩、
黄柏、
木瓜、
香薷。)重着肿满为湿胜。(脉多濡细,
宜多
苍术、
泽泻、
薏苡、
防己、
茯苓。)至如防己、木瓜、
米仁、
槟榔、苍术、黄柏、
肉桂、桂枝、
巴戟、葳蕤、
木通、羌活、
枳壳、泽泻、
桑枝之类,各随其气
所胜者而偏调之,证相宜者而倍用
之,又不可拘于一方也。东垣谓此疾,南方卑下,乃寒湿之邪外袭经络而成。如北
方地高,外鲜水湿,发此者皆
内伤酒乳,
湿热之邪下注也。故南则宜作寒湿治,北
则宜作湿热治。此虽发前人之未发,恐未必尽然也。南方固下,岂乏膏粱嗜酒之人?
北方固高,岂无践涉洗濯之事?是在圆机者,谨察证脉而分别之,斯善矣。