[卷十] 痹病脉证第六十八
风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,
三脉乃备。
痹之一证,无如《
素问》痹论之精且详矣。其言
邪客之多少,
传变之浅深,证
状之
虚实,腑脏之死生,荣卫
形体之异,
寒热阴阳之分,皆辞义显明,不可增损一字,兹录全文于下。
黄帝问曰∶痹之安生?
岐伯对曰∶风、寒、湿
三气杂至,合而为痹也。其
风气
胜者为
行痹,
寒气胜者为
痛痹,
湿气胜者为
着痹也。帝曰∶其有五者,何也?岐伯
曰∶以冬遇此者为
骨痹,以春遇此者为
筋痹,以夏遇此者为
脉痹,以
至阴遇此者为
肌痹,以秋遇此者为
皮痹。帝曰∶内舍
五脏六腑,何气使然?岐伯曰∶五脏皆有合。
病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内合于肾。筋痹不已,复
感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍
于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风、寒、湿
之气也。凡痹之客五脏者∶
肺痹者,
烦满、喘而呕。(宜
当归汤、
紫苏子汤之类。)
心痹者,脉
不通,烦则
心下鼓,暴
上气而喘,
嗌干善噫,
厥气上则恐。(宜
茯神汤之类。)
肝痹者,夜
卧则惊,多饮,数
小便,上为引如怀。(宜萆丸、奇效
人参散之类。)
肾痹者,善胀,尻以代
踵,脊以代头。(宜
加味五痹汤、奇效人参散之类。)
脾痹者,
四肢懈堕,发咳
呕汁,上为大塞。
(宜
温中法曲丸、黄丸之类。)
肠痹者,数饮而出不得,
中气喘争,时发
飧泄。(宜
茯苓川芎汤之类。)
胞痹者,
少腹膀胱,按之内痛。若沃以汤,涩于小便,上为
清涕。(宜
肾沥汤之类。)
阴气
者,静则
神藏,躁则消亡。饮食自倍,肠胃乃伤。
淫气喘息,痹聚于肺。淫气忧思,
痹聚于心。淫气
遗溺,痹聚于肾。淫气乏竭,痹聚于肝。淫气
肌绝,痹聚在脾。诸
痹不已,亦益内也。其风气胜者,其人易已也。帝曰∶痹其时有死者,或疼久者,
或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入脏者死。其留连筋骨间者疼久,其留
皮肤间者
易已。帝曰∶其客于六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食饮居处为其
病本也。六腑亦各
有俞,风、寒、湿气中其俞,而食饮应之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以针治
之,奈何?岐伯曰∶五脏有俞,六腑有合。循脉之分,各有所发。各随其过,则病
瘳也。帝曰∶荣卫之气,亦令人痹乎?岐伯曰∶荣者,
水谷之精气也。和调于五脏,
洒陈于六腑,乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之
悍气
也。其气疾
滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,
分肉之间,熏于
肓膜,散于胸
腹。逆其气则病,从其气则愈。不与风、寒、湿气合,故不为痹。帝曰∶善。痹或
痛,或不痛,或
不仁,或寒,或热,或燥,或湿,其故何也?岐伯曰∶痛者,寒气
多也。有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,
经络时疏,故不通。
皮肤不营,故为不仁。其寒者,
阳气少,阴气多,与病相益,故寒也。其热者,阳
气多,阴气少,
病气胜,阳遭(《
甲乙经》作乘。)阴,故为
痹热。其
多汗而濡者,此其逢
湿甚也。阳气少,阴气盛,
两气相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病,不痛何
也?岐伯曰∶痹在于骨,则重。在于脉,则血凝而不流。在于筋,则屈不伸。在于
肉,则不仁。在于皮,则寒。故具此五者,则不痛也。凡痹之类,逢寒则虫,(《
甲乙
经》作急。)逢热则纵。帝曰∶善。其脉浮涩而紧者,浮为风,涩为湿,紧为寒。乃一
脉中见此三种,始为三邪杂合。若杂合中,邪有偏胜,则又当审脉之浮多、涩多、
紧多,以别之也。主方十一首,固与本论腑脏证对,殊不知三邪之变见于形体者,
不可胜纪。论中虽分行、痛、着三种,而三种之证未经列出。如痛痿走注、
麻木不
仁、拳挛重着等证,似与前方漠不
相关。若概治之,恐迂缓无裨。故又选对证名方
于后,以便采用焉。(行痹宜
仙灵脾散、
三因控涎丹。痛痹宜
乌药顺气散、丹溪
二妙散。着痹宜东
垣神效
黄汤、
温经除湿汤、史国公
浸酒之类。)