[卷二十一（附余）] 病则

    《史记》曰∶病有六不治。骄恣不论于理，一不治也。轻身重财，二不治也。衣 食不能适，三不治也。阴阳并脏气不定，四不治也。形羸不能服药、五不治也。信巫不信医，六不治也。 秦观《劝善录》云∶今人或为汤火所伤，或为针刀误伤，手足痛已难忍，必号 叫求救。至于临时头昏腹痛，或小可疾病，便须呼医买药，百般救疗，于我自身， 爱惜如此。至于生物，则恣意屠宰，不生怜悯。未论佛法，明有劝戒。未论天理， 明有报应。若不仁不恕，惟知爱物，亦非君子长者之所当为。谛观物情，当念众生。不可不戒。不可不戒。 沈莲池曰∶世人有疾，杀牲祀神，以祈福。不思己之祀神，欲免死而求生也。 杀他命而延我命，逆天悖理，莫甚于此矣。夫正直者为神，神其有私乎？ 寇宗曰∶治妇人，虽有别科，然亦有不能尽圣人之法者。今豪足之家，居奥 室之中，处帷幔之内，复以帛蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殚切脉之巧，四 者有二缺焉。黄帝有言曰∶凡治病，察其形气色泽。形气相得，谓之可治。色泽以 浮，谓之易已。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难已。又曰∶诊病之道，观 人勇怯，骨肉皮肤，能治其情，以为诊法。若患人脉病不相应，既不得见其形，医 人只据脉供药，其可得乎？如此言之，乌能尽其术也。此医家之公患。世不能革， 医者不免尽理质问。病家见所问繁，为医业不精，往往得药不肯服。似此甚多。 扁鹊见齐候之色，尚不肯信，况其不得见者乎。呜呼！可谓难也已。 王海藏云∶常人求诊拱默，苟令切脉，试其能知病否。且脉者，人之气血，附 于经络。热胜则脉疾，寒胜则脉迟。实则有力，虚则无力。至于得病之由及所伤之 物，岂能以脉知乎？故医者不可不问其由，病者不可不说其故。孙真人云∶未诊先问，最为有准。 丹溪云∶病而服药，须守禁忌。孙真人《千金方》言之详矣，但不详言所以禁 忌之由。敢陈其略，以为规戒。夫胃气者，精纯冲和之气。人之所赖以为生者也。 若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失虑，药饵违法，皆能致伤。 况伤之后，须用调补。恬不知怪，而又恣意犯禁。旧染之疾，与日俱积。吾见医将 日不给，而伤败之胃气，无复完全之望，去死近矣。 龚廷贤曰∶南方人有患病者，每延医至家诊视后，只索一方，令人购药于市。 不论药之真伪新陈，有无炮炙制度，辄用服之。不效，不责己之非，惟责医之庸。 明日遂易一医。如是者数，致使病证愈增。而医人亦惑乱，莫知其所以误也。吁！ 此由病家之过欤？抑医家之不明欤？ 王海藏曰∶病患服药，必择人煎药，能识煎熬制度。须令亲信恭诚至意者。煎 药铫器，除油垢腥秽。必新净甜水为上。量水大小，斟酌以慢火煎熬。分数用纱滤 去滓，取清汁服之，无不效也。 孙真人曰∶古来医人皆相嫉害。扁鹊为秦太医令李醯所害，即其事也。一医处 方，不得使别医和合。脱或私加毒药，令人增疾，渐以致困。如此者非一，特须慎 之。宁可不服其药，以任天真。不得使愚医相嫉，贼人性命，甚可哀伤。 陶弘景曰∶王公贵胜，合药之日，悉付群下。其中好药贵石，无不窃换。乃有 紫石英、丹砂吞出洗取，一片动经十数过卖。诸有此例，巧伪百端。虽复监检，终 不能觉。以此疗病，故难即效。如斯并是药家之盈虚，不是医人之浅拙也。 龚廷贤曰∶北方有患病者，每延医至家，不论病之轻重，时刻欲效。否则即复 他求，朝秦暮楚。殊不知人禀有虚实，病感有浅深。且夫感冒腠理之疾，一二剂可 愈；至于内伤劳瘵之证，岂可以一二剂而愈哉？此习俗之弊，误人者多矣。惟智者辨之。 寇宗曰∶夫病不可治者，有六失。失于不审，失于不信，失于过时，失于不 择医，失于不识病，失于不知药。六失之中，有一于此，即为难治。非只医家之罪， 亦病家之罪也。矧有医不慈仁，病者猜鄙，二理交驰，于病何益。由是言之，医者不可不慈仁，不 慈仁则招非。病者不可猜鄙，猜鄙则招祸。惟贤者洞达物情，各就安乐，亦治病之一说耳。 苏东坡曰∶脉之难明，古今之所病也。至虚有盛候，大实有羸状。疑似之间， 便有死生之异。士大夫多秘所患以求痊，验医能否，使索病于冥漠之中，辨虚实冷 热于疑似之间。医者不幸而失，终不肯自谓失也，巧饰遂非以全其名。间有谨愿者， 虽合主人之言，亦参以所见，两存而杂治。吾平生求医，盖于平时默验其工拙。有 疾求疗，必尽告以所患，使医了然知患之所在，然后诊之。虚实冷热，先定于中， 脉之疑似，不能惑也。故虽中医，治吾疾常愈。吾求疾愈而已，岂以困医为事哉。 褚澄曰∶用药如用兵，用医如用将。善用兵者，徒有车之功。善用药者，姜有 桂之用。知其才智，以军付之，用将之道也。知其方伎，以生付之，用医之道也。 世无难治之疾，有不善治之医。药无难代之品，有不善代之人。非命而绝，从可知矣。 《素问》曰∶拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针石者，不可与言至巧。病不许 治者，病必不治，治之无功矣。 王符潜夫论曰∶疾弃医药，更往事神，故至于死亡。不自知为巫所欺误，乃反 恨事巫之晚，此荧惑细民之甚者也。