[卷一] 桔梗
桔梗能升能降,能散能泄,四者兼具。故升不逮升柴,降不逮枳朴,散不逮麻杏,泄不
逮硝黄。盖其色白,味辛,气微温,纯乎肺药(
肺恶寒恶热)。而中心微黄,味又兼苦,则
能由肺以达肠胃。辛升而散,苦降而泄,苦先辛后,降而复升,辗转于
咽喉胸腹肠胃之间。
本经所
桔梗实不入肾,仲圣
桔梗汤治
少阴病咽痛,是肾家
邪热循经而上,肺为热壅,以桔梗开
提
肺气,佐
甘草以缓之,
自然热
散痛止,并非治肾,邹氏之论极是。
气为血帅,气利则血亦
利,故桔梗汤并主
血痹。推之排脓与治
肺痈,治
结胸,仲圣
诸方,无不与本经
吻合。即
肘后
方治肠内
瘀血,丹溪治
痢疾腹痛,亦只如其分以任之耳。
物理至微,古圣何能尽言,得其旨而扩之,方为善读古书。易老
舟楫之剂载药不沉之说,
大为
张隐庵所訾。其实桔梗降而复升,性与肺比,不易下沉,
外科于
上焦痈疡,所以非此不
可,洄溪评
外科正宗无异言。且易老以为舟楫之剂者,与甘草同用也。桔梗得甘草,自更羁
留于上,名之为舟楫何害。至备要表散
寒邪一语,桔梗岂胜
发汗之任,骤阅之不无可诧,然
古方表剂固多用之。盖其
开提气血,
通窍宣滞,与羌防橘半等为伍,殊有捷效,
鼻塞尤宜。
惟属以偏裨之任则可,若竟恃为表剂,则不能无弊。又徐氏谓咳证用桔梗,是宋以后法,升
提究非所宜。不知肺苦
气上逆,而
气逆之因不一。若肺感
风寒,气不得宣而逆而咳,非开肺
郁而提出之,曷云能瘳。况桔梗
白散治咳而
胸满,载在外台。洄溪盖尝讥叶氏未阅外台者,
何遂忘之谓是宋后法也。
桔梗与
芍药,皆能治痢疾腹痛。惟桔梗是治肺气之郁于
大肠,散而上行。芍药是治脾家
血中之
气结,破而下行。若非
滞下之痢,二者皆不相宜。
伤寒金匮两书,凡云利者即是泻,
非今之所谓痢,痢则必加
下重字以别之。故
真武汤若
下利者去芍药,
四逆散治
泄利下重不去
,
通脉四逆汤治
下利清谷本无芍药,
腹中痛始加之,以其为姜附之佐,于
里寒无伤也。咽痛
去之者,芍药不能散上结之阳也。桔梗之加,全为咽痛。虽不治利而利时不去,与芍药不去
之意正同。利不止,无
怪脉之不出,利止而脉不出,则桔梗之散,大有妨于生脉,与芍药之
有妨咽痛亦同。故必须去之而加生脉之
人参,此仲圣或去或加之所以然也。邹氏不达,而谓
芍药止腹痛下利,桔梗亦止腹痛下利,误之至矣。