[卷一] 黄连
王海藏云∶
黄连泻
心实泻脾。刘氏释之,谓中土为心之用。心之用病即病乎心,是直以
心病统归之
脾病矣。脾病固能传心,心病岂能
不传脾。夫苦入心,火就燥。黄连苦燥而寒,
诚为
手少阴除
湿热之药,而其花黄实
黄根黄,脾与肠胃亦皆其所司。特
气味俱浓,惟治
血热
不治气热。故其功用首在心脾,次及肠胃。肠胃所治,亦属血中之热。肝肾亦得以黄连治者
,盖其茎叶隆冬不雕,根则状如
连珠,禀寒水之气而直抵极下也。其为入血,更不待言矣。
本经黄连主
腹痛,
黄芩不主腹痛,显以黄连为
足太阴药。金匮
小柴胡汤腹中痛去黄芩,
黄连汤腹中痛不去黄连,正与本经适合。然黄连汤是以
干姜人参治腹痛,黄连
半夏治
呕吐(
说详
大枣),呕吐为
胃病,而
胃热必侵其脾,故腹痛亦非纯寒之证,兼有借于黄连。黄连所
以标方
诸
泻心汤,
大黄黄芩或用或否,黄连则无
不用。心痞固非黄连不治,与干姜并用,则为
除胃热之心痞,倚任之重,厥由于是。乃
大黄黄连泻心汤、
附子泻心汤,名为泻心而加以大
黄荡实,几令人疑,然而无庸疑也。二物同能泻心,同能除胃热。惟黄连燥而不走,协大黄
则走。渍以麻沸汤而不煎,且须臾绞汁,不
使药力得尽,正是攻风痞之妙法。他处用以荡实
者,曾有是乎。
尤在泾云∶
阳经之
寒变为热,则归于气;
阴经之寒变为热,则归于血。阳经
之热,或有归于血者;阴经之热,则必不归于气。此即阴经之寒变热而以血药泄热者所谓气
痞,盖血中之气也。
心下若按之不濡,脉若不浮,不得谓之
气痞,必不药渍而不煎。脉浮
在关上,又即胃热用大黄黄连之所以然。是方与论固两相针对矣。至附子泻心汤,
寒热互治,
人所易晓,独又加黄芩何耶?盖
附子气药,浮中沉无所不至,
刘河间所谓乌附气暴能冲开道
路者。以大黄黄连攻痞而下泄,附子扶阳而上行。譬之剿匪,夹击之后,难保无有余匪之窜
逸者。加黄芩,所以除气热之由夹击而致者也。凡仲圣方计虑之周,类多如是,何见及者之
鲜哉。
以大黄辅黄连之不逮,推其法以治
滞下,变渍为煎,亦属大妙。
张洁古制
芍药汤,用黄
连
木香于
芍药大黄之中,颇得仲圣之意。直指之
香连丸则少逊矣,盖黄连苦燥,木香苦温,
皆气味俱浓,二物并用,未足以相济而不免于实肠。刘氏甚赞此方,谓
气虚而有热者,舍寒
凉无以为治,但寒凉必益其虚,和以木香,则寒凉更得奏功。窃谓木香固能
调气,然不能调
气虚有热之气。即寒凉药,黄连与大黄亦殊不同。缪氏论木香云,
肺虚有热者慎毋犯之,刘
氏何不审之甚。抑香连丸在直指,不得谓无深虑也。黄连二十两,以
吴茱萸炒令赤,去吴茱
萸不用,木香四两八钱,不见火,醋
糊丸,配合
炮制,悉有法度。总不欲以苦燥苦温之性滞
于肠间。后人纷纷加减,大失其旨。
粗工又于病者初起而用之,闭门逐贼,鲜有不蒙其害者
矣。
昔人以芍药治腹痛为土中泻木,余主邹氏破
阴结之说,独谓以木疏土(说详芍药)。若
黄连治腹痛,真乃土中泻木矣。夫肝与胆为
表里,热必属胆,寒必属肝,热而不上冲,则为
肝阳乘脾,腹乃作痛。
左金丸治
胁痛之方也,而以治腹痛极效,
抑青丸亦然。一以吴茱萸一
两,佐黄连六两,一以
吴茱萸汤浸黄连一宿。盖
肝主疏泄,二味合用,使
肝热下泄而
脾土得
安,此固为土中泻木矣。即就黄连思之,黄为燥金,苦能达下,亦具有制木之义。第以吴茱
萸佐之,更开其去路耳。
黄连之用,见于仲圣方者,
黄连阿胶汤、泻心汤,治心也。五泻心汤、黄连汤、干姜黄
连
黄芩人参汤,治胃也。
黄连粉,治脾也。
乌梅丸,治肝也。
白头翁汤、
葛根黄芩黄连汤,
治肠也。其制剂之道,或配以大黄芍药之泄;或配半夏栝蒌实之宣;或配以干姜附子之温;
或配以
阿胶鸡子黄之濡;或配以人参
甘草之补∶因证制宜,所以能收苦燥之益而无苦燥之弊
也。