[卷二] 葶苈
大黄泄
血闭而下热,
葶苈泄
气闭而
逐水。凡
水气坚留一处有碍肺降者,葶苈悉主之。惟
泄肺
甘遂味苦甘,所治在中与下,能利水谷之道,故治
留饮宿食,葶苈味苦辛,所治在上与
表,但利
水道,故主结气饮食
寒热。试以
大陷胸汤丸证之,大黄荡实涤热,上中下咸到,性
极峻厉,故汤丸皆以为君,为陷胸之
主药。
陷胸汤加
芒硝甘遂,而一则煮一两沸,一则内末
者,以二物皆下趋极易,欲其回翔胸膈,化水食而软坚也。
陷胸丸之证,曰项亦强如
柔痉状
。
项强二字,实此证之主脑。按
素问太阴在泉项似拔。项似拔者,湿上冲也。此强而非拔,
为水结在肺无疑。曰如柔痉状,则与柔痉
相似而不同可知。然则何以治之?夫
结胸由于
误下
,误下故正
虚邪入,水饮宿食,遂互结而不下,要其所入之邪,
太阳病未解之
阳邪也。阳邪
劫液,故筋失所养而项强,是宜泄其为患之水,濡以柔筋之液,而大逐其心胃之热实,故用
大黄硝遂无二致,而法则有变,药亦宜加矣。杏硝合研,所以润液而柔项;遂蜜同煮,所以
安正而化结;葶苈
泻肺水,为是方水结之专任,变汤为丸者,以项强不可以急图也。葶苈与
甘遂,