[卷四] 浓朴
浓朴苦温散湿满,其气向表;
枳实苦
寒泄坚满,其气向下。二物皆
胃家气药。
阳明病胃
中
燥结在
血分,自宜以涤热逐实之
大黄血药为君。然非气药
为之前驱,则不能锐师直入,此
三物并用之故。大承气又加
芒硝者,芒硝亦血药而微兼治上,犹浓朴气药而微兼治表,余邪
不至少留而咸寒尤能速下,不止如小承气之
和胃已也。
枳朴主治多在
中焦,故为承气要药。然
枳实薤白桂枝汤枳朴并用,其证为
胸痹与胁下逆
抢心,则又何说?盖二物虽有温散寒泄之不同,而皆苦中有辛,苦多辛少。惟其为气药而兼
辛,故
心肺之部亦其所到。苦多则不能久停心肺,而可倚以散逆
下气。枳实又为
胁痛要药,
与浓朴先煮多煮,所以平
胸胁之逆满;内
薤白等数沸,所以开心胸之阳痹。分之各尽厥职,
合之则同建奇勋。方名出枳实不出浓朴者,以胁逆非浓朴所主也。
夫浓朴非所云气向表者欤,虽非表药而
表证亦兼有可资,如浓朴
麻黄汤治咳而脉浮,以
浓朴
然则
半夏浓朴汤,治妇人咽中如有炙脔,非
胸满非
腹满亦无
表邪,又何以用浓朴哉?夫
咽中者心肺之部,千金此证,又点出胸满
心下坚五字,非心胸间有
湿痰凝阻,不至如是。半
夏苓姜,有蠲饮之能,擅泻心之用,佐以苏叶之宣气
理血,心胸间可由是旷然矣。不知千金
谓咽中帖帖,吐之不出,吞之不下,其窃据之势,岂易遽拔。夫浓朴者,消痰下气,力浓气
雄,于四物外别树一帜。盖四物以功胜而浓朴以力胜,合以成剂,奏效乃神,此浓朴所以匹
半夏而并标之欤。