[卷五] 头痛统论

    头，象天，六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于此。然天气所发，六淫之邪，人气所 变， 五贼之逆，皆能相害。或蔽复其清明，或瘀塞其经络，因与真气相薄而为痛也。因风而痛者 ，抽掣恶风，有汗而痛。因暑热而痛者，或有汗、或无汗，则皆恶热而痛。因湿而痛者，痛 而头重，遇天阴尤甚。因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愦愦欲吐。因寒而痛者。恶寒而脉绌 急。气虚而痛者，遇劳则痛甚，其脉大。血虚而痛者，善惊惕，其脉芤。 东垣治头痛，大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风剂，如清空膏、安神散、清上泻火汤之类 ，但 杂用羌、防、升、柴、、蔓等药，殊欠纪律，学人师其意可也，《元珠》茶调散，简要可 用。 治头风久痛，须加芎、归、红花少许，非独治风，兼和血止痛也。细茶最能清上风热， 久痛以之作引弥佳。东垣、谦甫常用之。 许学士荆芥散，独用荆芥治风，石膏治热，何等简要。东垣清空膏诸方，盖师其意而 扩充之。 风痰头痛，多兼呕逆眩晕，若用风药，其痰愈逆，其痛益甚。《和剂》玉壶丸，乃是的 药。东垣变为白术半夏天麻汤，则兼气虚而言之耳。 肾厥头痛、肝厥头痛，《本事方》论之最详。 玉真丸，硫黄、半夏，温降之力弥大，石膏、硝石，寒下之能甚长。夫阴气上逆，其来 最暴 ，治以纯阳，必多格柜，故须膏、硝为之佐使，令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意 。 茸珠丹有二方，一用朱砂、鹿茸二味为丸。盖亦补虚坠浮之意。一用朱砂同草乌、瞿麦 、黄 药子火，独取朱砂为末作丸。此不特朱砂经火有毒，即草乌之辛散，瞿麦、黄药子之苦降 ，并已成灰，吹去不用，而顾需其相济，讵可得耶。 搐鼻诸方，《本事》独用辛温，东垣、河间并用辛凉。夫久畜之风，多化为热，而闭郁 之气，非温不通，随病斟酌，从少从多，则贤者之责也。 头痛饼子，有用五倍子、全蝎、土狗各七个，醋和作饼者。用南星、川芎等分同连须葱 白捣 烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药，无论邪之 寒热，并宜辛温开达，徒用苦寒，郁闭益甚，苟非热极，不可轻用。 头痛之因，非止一端，有风、有寒、有湿、有热、有兼气。兼气者，如火与湿合，《内 经》 所谓少阳司天之政，二之气，其热郁于上，头痛、呕吐、昏愦是也。有火胜水复者，《内经 》所云岁金不及，炎火乃行，复则阴厥，且格阳反上行，头脑户痛，延及脑顶，发热是也。 有胃实者，经所谓头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生是也。有肾厥者，经所谓头痛巅疾，下 虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾是也。有心热者，经所谓心烦头痛，病在膈中，过在手 巨阳少阴是也。有痰饮者，其病在脾，东垣所谓太阴痰厥，头痛眼黑，呕吐闷乱，亦湿胜也 。有内风者，风从火化，其病在肝，不特厥阴之脉与督脉上会于巅，盖即肝脏冲逆之气，亦 能上至巅顶也。又有真气不守，厥而上行，天门真痛，上引泥丸，名真头痛，多不可治。古 方云∶与黑锡丹，灸百会穴，猛进参、附、乌、沉，或有可生。然天柱折者，亦难为力矣。