[卷八] 诊候生死要法
五脏者,中之守也。
中脏盛满,气胜伤恐者,声如从室中言,是
中气之湿也。言而微,
终日
乃复言者,此夺气也。衣被不敛,言语善恶不避亲疏者,此
神明之乱也。仓廪不藏,是
门户
不要也。
水泉不止者,是
膀胱不藏也。
得守者生,
失守者死。五脏者,身之强也。头者
精明
之府,
头倾视深,
精神将夺矣。背者
胸中之府,
背曲肩随,府将坏矣。腰者
肾之府,转摇不
能,肾将惫矣。膝者
筋之府,屈伸不能,行则
偻附,筋将惫矣。骨者
髓之府,不能久立,行
则
振掉,骨将惫矣。
得强则生,
失强则死。(《脉要
精微论》)
人一呼脉四动以上曰死,
脉绝不至曰死,
乍疏乍数曰死。
人无
胃气曰逆,逆者死。脉从
阴阳病易已,脉逆阳阳病难已。脉得
四时之顺,曰病无他
,脉
反四时,及不间藏,曰难已。
春夏而脉瘦,秋冬而脉浮大,命曰逆四时也,
风热而
脉静,泄而
脱血,脉实病在中。脉
虚病
在外。脉涩坚者,皆难治。命曰反四时也。水谷为本,故人绝水谷则死,
脉无胃气亦死,所
谓无胃气者,但得
真脏脉,不得胃气也。
平心脉来,累累如
连珠,如循琅,曰心平。夏以胃气为本,肺心脉来,
喘喘连属,其
中微
曰
肺平。秋以胃气为本,病
肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰
肺病。死肺脉来,如物之浮,
如风吹毛,曰
肺死。
平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢,曰
肝平。春以胃气为本,病
肝脉
来,盈实而滑,如循长竿,曰
肝病。死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰
肝死。
平脾脉来,
和柔相离,如鸡践地,曰
脾平。
长夏以胃气为本,病脾脉来,实而盈数,如鸡举足,曰
脾病
。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰
脾死。
平肾脉来,喘喘累
累如钩。按之而坚,曰
肾平。冬以胃气为本,病
肾脉来,如引葛,按之益坚,曰
肾病。死肾
脉来,发如夺索,
辟辟如
弹石,曰
肾死。(《
平人气象论》)
形气相得,谓之可治。
色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃
气,
命曰易治,取之以时。
形气相失,谓之难治。
色夭不泽,谓之难已。脉实以坚,谓之益甚。
脉逆四时,为不可治。所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆
悬绝沉涩者,名曰逆四时。
五实死,
五虚死。脉盛,
皮热,
腹胀,
前后不通,
闷瞀,此为五实。脉细,皮寒,
气少
,泄
利
前后,饮食不入,此谓五虚。浆粥入胃,
泄注止,则虚者活。身汗,得
后利,则实者活。
(《玉机真藏论》)
形盛脉细,
少气不足以息者危。形瘦脉大,
胸中多气者死。形气相得者生,
参伍不调者
病。
三部九候,皆相失者死。上下左右之脉,相应如参舂者病甚;上下左右相失,不可数者死。
中部之候虽独调,与众脏相失者死。中部之候相减者死。
目内陷者死。
脱肉身不去者死,真
脏脉见者死。
九候之脉,皆沉细悬绝者,为阴主冬,故以
夜半死。盛躁喘数者,为阳主夏,故以
日中
死。
寒热病者,以
平旦死。
热中及
热病者,以日中死。
病风者以日夕死。
病水者以夜半死。其脉
乍疏乍数,乍迟乍疾者,
日乘四季死。形肉已脱,九候虽调犹死。七症虽见,九候皆从者不
死。脉不往来者死。
皮肤着者死。
瞳子高者,
太阳不足;
戴眼者,太阳已绝,此决死生之要也。(《
三部九候论》)
乳子而病热,脉
悬小者,手足温则生,寒则死。乳子
中风热,
喘鸣肩息者,脉实大也,
缓则生,急则死。肠
便血,
身热则死,寒则生。脉下白沫,脉沉则生,浮则死。肠下脓血
,脉悬绝则死,滑大则生。肠之属,身不热,脉不悬绝者,滑大者曰生;
悬涩者曰死。
癫
疾脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。癫疾之脉,虚则可治,实则死。
消瘅虚实,脉悬小坚,病久不可治。脉实大,病久可治。(《通评虚实论》)
阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死;反之则归秋冬为
一上一下,
寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。
形弱
气虚死。
形气有余,
脉气不足死。脉气有余,形气不足生。(《方
盛衰论》)
得守者生,失守者死;
得神者昌,
失神者亡。(《本病论》)
平人而
气胜形者寿;病而
形肉脱,气胜形者死,
形胜气者危。(《
寿夭刚柔篇》)
热病七八日,脉微小,病者
溲血,口中干,一日半死,脉代者一日死。
热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,喘甚者死。
热病七八日,脉不躁,躁不数散,后三日中
有汗,三日不汗,四日死。
热病不知所痛,
耳聋不能自收,
口干阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。
热病已得汗而脉尚躁盛,此
阴脉之极也,死。其得汗而脉静者生。热病脉盛躁而不得汗
者,此
阳脉之极也,死。脉盛躁得汗静者生。
热病不可刺者有九∶一曰汗不出,
大颧发赤,哕者死。二曰泄而
腹满盛者死。三曰目不
明、
止者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折、螈
、齿噤也。凡此九者,不可刺也。(《热病篇》)
热病脉静,汗出已,脉盛躁,是
一逆也。病泄脉洪大,是二逆也。
着痹不移,肉破,
身热
夺形,脉坚搏,是谓
五逆也。
脉一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰
夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。一
呼一至曰离经,再呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰绝命,此损之脉也。损之为病,一
损损于
皮毛,皮聚而毛落;二损损于
血脉,血脉虚少,不能荣于五脏
六腑;三损损于
肌肉,
肌
反此者
至脉之病也,从上下者,
骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。按脉来
一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即
头痛
目眩,前小后大,即
胸满短气。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脉洪大者,苦
烦满;沉细者
,
腹中痛。滑者伤热;涩者中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困,沉细夜加,浮大昼加
,不大不小,虽困可治,其有
大小者难治。一呼六至,一吸六至,为
死脉也。沉细夜死,浮
大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损,人虽能行,犹当
着床,所以然者,血气皆不足故也
。再呼一至,再吸一至,名曰
无魂,无魂者当死也,人虽能行,名曰
行尸。上部有脉,下部
无脉,其人当吐,不吐者死。上部无脉,下部有脉,虽困无能为害。所以然者,人之有尺,
譬如树之有根,枝叶虽枯槁,
根本将自生,脉有根本,人有
元气,故知不死。
扁鹊云∶
筋绝不治,九日死。手足
爪甲青黑,呼骂口不息也。