[卷六 消渴门] 消渴门方
《金匮》
肾气丸 本文云∶男子
消渴,
小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。即崔氏
八味丸治香港脚上
入
少腹不仁之方也。
干地黄(八两)
山茱萸山药(各四两)
泽泻白茯苓牡丹皮(各三两)
肉桂附子(炮
各一两)上八味末之,炼蜜为丸,梧子大。酒下十五丸,日再服。按∶
王太仆注《
内经》云∶火自肾而起,谓龙火,
龙火当以火逐火,则火可灭。若以水治火,则火愈炽,此必然之理也。昌更谓用桂附蒸动
肾水,开阖胃关,为治消渴吃
紧大法。胡乃
张子和别有肺肠,前论中已详之矣。但至理难明,浅见易惑,《局方》变其名为
加减八味丸,加
五味子一两
半,减去附子,岂非以五味子之津润,胜于附子之
燥热耶?举世咸乐宗之,大惑不解,可奈何哉!
《金匮》
文蛤散 本文云∶渴欲饮水不止者,文蛤散主之。
文蛤(五两)上一味杵为散,以沸汤
五合,和
服
方寸匕。按∶《
伤寒论》用此治误以水人面,肌肤粟起之
表证。今消渴
里证亦用之,盖取其功擅软坚,且利水彻热
耳,前已论悉。再按∶《金匮》治消渴,止用肾气丸,
五苓散,文蛤散三方,而五苓又从
伤寒证中采入,
白虎加人参汤亦
然,所以用方者,当会通全书,而引伸以求其当也。
《金匮》白虎加人参汤
原治
太阳中,汗出
恶寒,
身热而渴。去
知母之苦,加
淡竹叶、
麦门冬之甘,名
竹叶
石膏汤,治
虚烦证。知母(六两)
石膏(一斤碎)
甘草(三两)
粳米(
六合)
人参(二两)上
五味,以水
一斗,煮米熟汤成,去滓,
温服一升,日三服。按∶此治火热伤其肺胃,清热救渴之良剂也。故消渴病之在
上焦者,
必取用之。东垣以治
膈消,洁古以治能食而渴者,其
不能食而渴者,用
钱氏白术散,倍加
葛根。而东垣复参《内经》膏
粱之病,不可服
芳草石药,治之以兰,除其
陈气之义,一变其方为
兰香饮子,用石膏、知母、
生熟甘草、人参,加入兰
香、
防风、
白豆蔻仁、
连翘、
桔梗、
升麻、
半夏。再变其方为
生津甘露饮子,用石膏、人参、生熟甘草、知母、加
黄柏、
杏仁、
山栀、
荜澄茄、白葵、白豆蔻、
白芷、连翘、
姜黄、麦门冬、
兰香、
当归身、桔梗、升麻、
黄连、
木香、
柴胡、
藿香、
全蝎,而
为之辞曰∶此制之缓也。不惟不成
中满,亦
不传下消矣,
三消皆可用。昌实不敢信其然也,乃至《
三因》
之石子荠汤,洁古之
清凉饮子,俱从此方增入他药,引入他藏,全失急救肺胃之意,此后贤之所以为后贤耶。
竹叶
黄汤 治消渴证,
气血虚,
胃火盛而作渴。淡竹叶
生地黄(各二钱)黄麦门冬当归
川芎
黄芩(炒)甘草
芍药人参半夏石膏(各一钱)上
水煎服。按∶前白虎加人参汤,颛治
气分燥热。此方
兼治气血燥热,后一方颛治
血分燥热,宜
辨证而择用之。
生地黄饮子 治消渴
咽干,
面赤烦躁。人参生干地黄熟干地黄黄(
蜜炙)
天门冬麦门冬
枳壳
(
麸炒)
石斛枇杷叶泽泻甘草(炙各
等分)上
锉散,每服三钱,水一盏,煎至六分,去滓,食远临卧
顿服。此
方生精
补血,
润燥止渴,佐以泽泻、枳壳,疏导二腑,使
心火下降,则小腑清利;
肺经润泽,则大腑流畅,宿热既除,
其渴自止,故取用之。
钱氏白术散
治
虚热而渴。人参
白术白茯苓甘草藿香木香(各一两)干葛(二两)上为末,
每服三钱,水煎温服。如饮水多,多与服之。按∶仁斋用本方,加五味子、柴胡各三钱,分
十剂煎服,治消渴不能食。
海藏云∶此四君子加减法,亦治湿
胜气脱,
泄利太过,故虚热作渴,在所必用。
《宣明》黄汤
治心移寒于肺,为
肺消,饮少溲多,当补
肺平心。黄(三两)五味子人参麦门冬桑
白皮(各二两)
枸杞子熟地黄(各一两半)上为末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时。
《宣明》
麦门冬饮子 治心移热于肺,传为膈消,
胸满心烦,
精神短少。人参
茯神麦门冬五味子生
地黄炙甘草知母葛根栝蒌根(各等分)上咀,每服五钱,加竹叶十四片,煎七分,温服无时。按∶宣明
二方,为《内经》心移寒移热两证,各出其治,一种苦心,非不可嘉。然移寒移热,其势颇锐,而
生津养血,其应瘥缓,
情非的对,易老
门冬饮子亦然。昌谓心之移寒,必先束肺之外郭,用参、补肺,加散寒之药可也。而用
枸杞、熟地黄、
补肾,则迂矣。用
桑白皮泻肺,其如外束之寒何?至心之移热,治以咸寒,先入其心,如文蛤散之类,自无热可移。
正直走大梁,解围之上着,何不及之!所以观于海者,难为水也。
易老门冬饮子
治老弱虚人大渴。人参枸杞子白茯苓甘草(各等分)五味子麦门冬(各两半)上
姜水煎服。按∶易老方,即变宣明
麦冬饮子,去生地、知母、葛根,加枸杞也。方下不言心移热
于肺,惟以治老弱虚人大渴,而增枸杞之润,去地黄之泥,知母之苦,葛根之发,立方于无过,治本之图,不为迂矣。
猪肚丸 治
强中消渴。黄连
粟米栝蒌根茯神(各四两)知母麦门冬(各二两)上为细末,将大猪
肚一个,洗净,入
末药于内,以麻线缝合口,置甑中,炊极烂,取出药别研,以
猪肚为膏,再入炼蜜,搜和前药杵匀,
丸如梧子大。每服五十丸,参汤下。又方加人参、熟地黄、干葛。又方除知母,粟米用
小麦。
烂金丸 治
热中消渴止后,补
精血,益诸虚,解
劳倦,去
骨节间热,宁心强志,
安神定魄,固
脏腑,进饮食,
免生
疮疡。大猪肚(一个)黄连(三两)
生姜(碎)
白蜜(各二两)先将猪肚净洗明干,夏以葱椒醋
面等同药,以水酒入银石器内煮半日,漉出黄连,洗去
蜜酒令尽,锉研为细末。再用水调为膏,入猪肚内,以线缝定,
仍入银石器内煮烂,研如泥,再用人参五味子
杜仲(姜炒去丝)山药石斛山茱肉
车前子新莲肉(去皮心)
鳖甲(
醋炙)干地黄当归(各二两)
磁石()白茯苓
槐角子(炒)川芎(各一两)黄(四两)菟
丝子(酒淘蒸研五两)
沉香(半两)
麝香(别研一线)上为细末,用
猪肚膏搜和得所,如膏少添熟蜜,捣数千杵,
丸如桐子大。每服五十丸,食前用温酒,或
糯米饮送下。一方有白术二两、
阳起石一两。按∶用麝香、阳起石,
开窍兴
阳,浑是后人孟浪知见。其他无过之药及制肚之法,亦有可采,故合前方两存之。
洁古
化水丹 治手
足少阴渴饮水不止,或
心痛者。《本事》治饮冷水多。
川乌(脐大者四枚炮去皮)甘草(灸
一
两)
牡蛎(生三两)蛤粉(用浓者炮四两)上为细末,醋浸
蒸饼为丸。每服十五丸,新汲水下。心
痛者醋汤下立愈。饮水一石者,一服愈。海藏云∶此药能化停水。
按∶饮
水过多,亦有能消其火热者,而火热既消,反不能消水,转成大
患者,多有之。洁古有见于此,而用川乌助
火,合之牡蛎、蛤粉咸寒,共成消水之功也。又恐才退之火热,其根尚伏,所以不多用之,原有深意,但不和盘托出以
告人耳。
黄连膏 治口
舌干,
小便数,舌上赤,生津液,除
干燥,长
肌肉。黄连(一斤碾为末)
牛乳汁白
莲藕汁
生地黄汁(各一斤)上将汁熬膏,搓黄连末为丸,如小豆大。每服二十丸,少呷汤下,日进十服。
生地黄膏 治证同前。生地黄(一握)
蜂蜜(一两)人参(半两)白茯苓(一两)上先将地黄洗捣
烂,以新汲水调开,同
蜜煎至一半,入参、苓末拌和,以瓷器密收,匙挑服。按∶二膏一用苦寒合甘寒,一纯用甘寒,
相其所宜,择而用之,治消渴之
权衡,大略可推,故两录之。
天门冬丸 治初得
消中,食已如饥,
手足烦热,背膊疼闷,小便
白浊。天门冬
土瓜根(干者各一两半)栝
蒌根熟地黄知母(焙一两半)
肉苁蓉(酒浸一宿切焙)
鹿茸五味子
赤石脂泽泻(各一两半)
鸡内金(三
具微炙)
桑螵蛸(十枚炙)牡蛎(二两)
苦参(一两)上为细末,炼
蜜丸,如梧子大。每服二十丸,用粟米
饮送下,食前。按∶初得中下二消,急治其本可也。丸药本缓,且只服二十丸,未免悠悠从事矣。方
中药品颇佳,但
赤石脂有可议耳,减去此物,更增三倍用之,可以必效,盖初起之易为功也。
猪肾荠汤
治消中日夜尿八九升者。猪肾(二具)
大豆(一斤)荠石膏(各三两)人参
茯苓
(一作茯神)知母葛根黄芩磁石(绵裹)栝蒌根甘草(各二两)上咀,用水一斗五升,先煮猪肾、大
豆,取一斗,去滓,下药煮取三升。分作三服,渴急饮之,
下焦热者,夜辄服一剂,渴止勿服。按∶此方用白虎等清
凉之剂,加入猪肾、大豆、磁石,引诸清凉入肾,且急服之。凡热炽盛于上下二焦者,在所必用。后有制荠丸,治强
中为病,茎长兴盛,不交精溢。消渴之后,多作痈疽,皆由过服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黄芩,加鹿
茸、
地骨皮、熟地黄、沉香,以其病在中下,
阳气阴精两竭,故舍上焦之清凉,而事下焦之
温补,为
合法也。
肾沥散 治
肾消,
肾气虚损发渴,小便数,
腰疼痛。鸡(微炙)
远志(
去心)人参桑螵蛸(微炒
)黄泽泻桂心熟地黄白茯苓
龙骨当归(各一两)麦门冬(去心)川芎(各二两)五味子炙
甘草
玄参(各半两)磁石(半两研碎淘去赤汁)上锉碎,每服用
羊肾一对切去脂膜,先以水一盏半,煮肾至一
盏,去水上浮脂及肾,次入药五钱,生姜半分,煎至五分,去滓空心服,晚食前再服。按∶肾气虚
损之证,本阴精不足,当归、川芎,虽云
补阴,不能补精,且一辛一散,非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之为
长,以其引用之法颇佳,故取之。
白茯苓丸 治肾消,因消中后,
胃热入肾,消烁
肾脂,令肾枯燥,遂致此疾,两腿渐细,腰脚无力。白茯苓覆
盆子黄连栝蒌根萆人参熟地黄玄参(各一两)石斛
蛇床子(各七钱半)鸡(三十具微炒)上
为细末,炼蜜和捣三五百杵,丸如梧子大。每服三十丸,食前煎
磁石汤送下。
友人朱麟生病消渴,后渴少止,反加燥急,足膝痿弱,命予亟以杂霸之药投之,不能待矣。予主是丸加
犀角,坐中
一医曰∶
肾病而以犀角、黄连治其心,毋乃倒乎?予曰∶肾者,
胃之关也。胃之热下传于肾,则
关门大开。关门大开,
则心之
阳火,得以直降于肾。《经》云∶
阳精所降,其人夭,非细故也。今病者心火烁肾,燥不能需,予
用犀角、黄连入肾,对治其下降之
阳光,宁为倒乎?医敬服,友人服之果效,再更
六味地黄丸加犀角,而肌泽病起。
忍冬丸 治渴病愈,须预防发痈疽。忍冬草(
根茎花叶皆可用之)上用米曲酒,于瓶内浸,糠火煨一宿,取
出
晒干,入甘草少许为末,即以所
浸酒煮糊为丸,如
梧桐子大。每服五十丸至百丸,酒饮任下。按∶此方于四月间,采
鲜花十数斤,揉取其汁,煎如膏子,酒汤任用点服。
养阴退阳,调和荣卫
血脉,凡系火热炽盛之体,允为
服食仙方。
蓝叶散 治
渴利口干烦热,背生痈疽,赤
疼痛。蓝叶升麻玄参麦门冬黄葛根沉香
赤芍药犀
角屑甘草(生用各一两)
大黄(二两微炒)每服四钱,水一盏,煎至六分,去滓,不拘时温服。
紫苏汤 治消渴后,遍身
浮肿,心膈不利。
紫苏茎叶桑白皮
赤茯苓(各一两)
郁李仁(去皮炒二两)
羚羊角槟榔(各七钱半)桂心枳壳
独活木香(各半两)每服四钱,水一盏半,生姜半分,煎八分,温服。
乌梅木瓜汤 治饮酒过多,积为酷热里蒸,
五脏津液枯燥,血泣小便并多,肌削,嗜冷物寒浆。
木瓜干乌
梅(捶破不去仁)麦(炒)甘草
草果(去皮各半两)每服四钱,水一盏半,姜五片,煎七分,不拘时服。
杀虫方
治消渴有虫。苦楝根取新白皮一握切焙,入麝香少许,水二碗,煎至一碗,空心饮之。虽困顿不
妨,自
后下虫三四条,类
蛔虫而色红,其渴顿止。乃知消渴一证,有虫耗其
精液。(出《夷坚志》)按∶饮醇食爆,积
成胃热,
湿热生虫,理固有之。不独消渴一证为然,临病宜加审谛也。