[卷六] 胀病论
喻昌曰∶
胀病与
水病,非两病也。
水气积而不行,必至于极胀,胀病亦不外水裹
气结血凝,而以治水诸法施之。百
中无一愈者,失于师承无人,妄施妄投耳。今天下医脉久断,
医学久荒,即欲效司马子长,担簦负笈,遍访于江、淮、
汶、泗,而师资果安有乎?昌于斯世无地可以着锥,然而皇皇斯人,不敢自外,请一
比类,为后学商之。仲景谓水病,
气分心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作。然则胀病,岂无
血分腹中坚大如盘者乎?多血
少气,岂无左胁坚大如盘者乎?
多
气少血,岂无右胁坚大如盘者乎?故不病之人,凡有瘕
积块痞块,即是胀病之根,日积月累,腹大如箕,腹大如瓮,
是名
单腹胀。不似水气散于
皮肤面目
四肢也,仲景所谓
石水者正指此也。
胸中空旷,气食尚可从旁辘转,腹中
大小肠膀
胱,逼处瘀浊占据,水不下趋,而泛溢无不至矣。《
内经》明胀病之旨,而无其治。仲景微示其端,而未立法,然而比类
推之,其法不啻详也。仲景于气分心下坚大如盘者,两出其方,一方治
阴气结于心下,用
桂枝去
芍药加
麻黄附子细辛汤;
一方治
阳气结于心下,用
枳术汤。夫胸中阳位,尚分阴气阳气,而异其治,况腹中
至阴之处,而可不从
阴独治之
乎?阴气包裹
阴血,阴气不散,阴血且不露,可驱其血乎?舍雄入九军单刀取胜之
附子,更有何药可散其阴气,破其坚
垒乎?推之两胁皆然,但
分气血
阴结之
微甚,而水亦必从其类矣。此等此类之法,最上一乘,非中材所几,和盘托出,
为引伸启发之助。
【律七条】
凡治
水肿病,不分
风水、
皮水、
正水、石水、
黄汗五证,及脾肺肾三藏所主,恣用驱水恶劣之药,及禹功、舟车、
导水等定方者,杀人之事也。
凡治水肿病,有当
发汗散邪者,不知兼实其卫,致水随汗越,浸淫
皮腠,不复顺趋
水道,医之罪也。
凡治水肿病,遇渴而
下利之证,误利其水,致
津液随竭,中土坐困,甚者脉代
气促,滨于死亡,医之罪也。
凡治水肿病,遇
少腹素有积块
疝瘕,误行发表
攻里,致其人
浊气上冲胸胃,大呕大逆,痛引
阴筋,
卒死无救者,医
杀之也。
凡治
水肿黄汗证,乃
胃热酿成瘅水,误用热药,转增其热,贻患痈脓,医之罪也。
凡治水肿病,不察
寸口脉之
浮沉迟数,弦紧微涩,以及
趺阳脉之浮数微迟紧伏,则无从
辨证用药,动罹凶祸,医之
罪也。
凡治胀病,而用耗气
散气,
泻肺泻
膀胱诸药者,杀人之事也。
治病之药,贵得其宜,病有气结而不散者,当散其结;
甚有除下荡涤,而其气之结仍未遽散者,渐积使然也。今胀病乃气散而不收,更散其气,岂欲直裂其腹乎?收之不能遽
收,亦渐积使然,缓缓图成可也。若求快意一朝,如
草头诸方,明明立见杀人,若辈全不悔祸,展转以售奸,吾不知其
何等肺肠,千劫不能出地狱矣。