[卷一] 表里虚实寒热辨
凡人之病。不外乎
阴阳。而阴阳之分。总不离乎
表里虚实寒热六字尽之。夫里为阴。表为阳。
虚为阴。实为阳。寒为阴。热为阳。
良医之救人。不过能辨此阴阳而已。庸医之杀人。不过错认
此阴阳而已。假如
发热恶寒。
鼻塞咳嗽。
头痛。脉浮。舌无苔。口不渴。此病之在表者也。如或潮
热
恶热。口燥。舌黄。
腹痛便涩。脉沉。此病之在里者也。假如
气短体弱。
多汗惊悸。手接心腹。四
肢畏冷。脉来无力。此病之本虚者也。若病中
无汗。或狂躁不卧。
腹胀拒按。脉实有力。此病之
又实者也。假如唇舌俱白。口不渴。喜饮热汤。
鼻流清涕。
小便清。
大便溏。手足冷。脉迟。此病之
犯寒者也。若舌赤目红。
口渴喜冷。
烦躁。溺短
便秘。或唇燥
舌干。此病之患热者也。凡此皆阴
阳之分也。至于邪盛正衰。
阴虚火亢等。则又
阴中之阳。
阳中之阴。其间毫厘千里。命在反掌。
辨之者安得而不慎。
表治宜发散也。如初感
风寒。
发热头痛。但用苏梗一钱五分。
荆芥一钱五分。
防风一钱。
川芎一钱。
甘草
五分。
生姜二片以散之。头痛甚。加
羌活六分。如鼻塞或流
清涕。加
半夏一钱五分。
茯苓、
陈皮各一钱。如
咳嗽。则加
桔梗七分。
杏仁三钱。
前胡一钱之类。一剂得汗而热即退。不必再服。但避风寒。忌油腻。未得
汗则再剂而止。若
寒热往来。欲作疟状。宜用
柴胡八分。酒芩八分。
赤芍一钱。制半夏一钱五分。甘草五
分。
大枣三枚。生姜三片以和之。虚者加防党二钱。此其症在表。切勿妄用
枳壳、
神曲、
麦芽消导之药。引
邪入内。
里治宜
归经也。有虚实。有寒热。宜辨其病在何
脏腑而治之。法详脏腑门。惟
喜怒忧思悲恐惊谓之七
情。此里症之最难治者。但宽其心而药始效。否则无益也。然症在于里。大忌发散。散之则虚者
汗脱。热
者煽炽。医家动辄用表。可惧哉。
虚治宜补也。然有阴虚。有
阳虚。
血虚者为阴虚。宜补其血。轻者用生地四钱。
首乌二钱。归身一钱五分。
酒芍一钱五分。
炙鳖甲二钱。豆皮三钱。
海参三钱。
北沙参三钱之类。重者用熟
地五钱。
枸杞三钱。五
味七分。萸肉一钱。
菟丝一钱以填之。
气虚者为阳虚。宜补其气。轻者用
党参三钱。
白术二钱。
山药二钱。
茯苓一钱五分。炙草六分。
红枣六枚。生姜一片之类。重者用
人参一钱。黄一钱五分以振之。气欲脱
则并加
附子二钱。
干姜二钱以
回阳。若
气血兼虚。则
阴阳并补。
八珍汤、
十全大补汤。皆圣药也。
实治宜泻也。心有
火邪。肺有风寒。脾有
食积、虫痞、
湿热。肝有郁怒之气。胆胃
包络膀胱大小肠各能受
邪。皆为实症。
治法详各脏腑门。然治实以速为功。苟迁延日久。病未去而
元气虚。则难以消导矣。
寒治宜温也。寒在表则
恶风寒。宜苏叶一钱。藿梗二钱。荆芥、防风各一钱。前胡一钱五分。杏仁三钱。生
姜三片之属。以散其邪。甚则
桂枝五分。
麻黄五分。
细辛六分。寒在里则喜热汤。宜制夏二钱。
藿香一钱
五分。焦术一钱五分。制朴一钱。
吴茱萸八分。焦
谷芽三钱。
煨姜二片。
砂仁二粒之属。以暖其中。甚则附
子六分。
肉桂六分。干姜六分。凡寒症唇舌必白。脉迟便利。腹或
冷痛。一投寒凉。入口立脱。慎之。
热治宜凉也。然热症有
实火。有
虚火。实火之症。或因
外感。或因
内郁所致。宜分脏腑治之。火之微者。黑
山栀一钱五分。
石斛三钱。
地骨皮二钱。
青蒿一钱五分。
丹皮一钱。
连翘一钱五分。
麦冬二钱。
花粉一钱
五分。银花三钱。
竹叶五分。
灯心一握之属。甚者加
黄连七分。
黄芩一钱五分。或
石膏四钱。
知母一钱五
分。极甚则用
大黄一钱五分。
龙胆草七分等。虚火之症。或阳虚
外热。口不渴。唇不红。脉不数。宜四君子
汤。以补其阳。若
阴虚内热。舌或绛。头或痛。目或干。过午便热。宜
四物汤、
六味地黄汤。以补其阴。