[卷二] 咯血
咯血者。痰带血丝也。昔人谓咯血出于心。谓
心主血脉。咯
出血丝。象
血脉之形故也。又谓咯血出于肾。盖
肾主
五液。
虚火上升。则水液泛上。凝而为痰。然第吐痰已也。而何以又带血丝哉。盖
肾气下行。则水出膀
胱。今
肾经之气不化于
膀胱。而反载膀胱之水上
行为痰。膀胱者。胞之室。膀胱之水。随火上沸。引动胞血
随之而上。是
水病兼病血也。观女人先发
水肿。
然后断经者。名曰
水分。是水病而连累胞血之一证。又观
伤寒论。
热结膀胱。其血自下。夫热结膀胱。是水病也。而即能惹动
胞中之血。从
小便而下。又水病兼动胞
血之一证也。据此。可知水泛为痰。而亦能牵引胞血矣。古法但谓咯血出于肾。而未能发明。致庸劣者竟
谓其血出于
肾脏。非也。所谓咯血出于肾者。乃肾气不化于膀胱。水沸为痰。而惹动胞血之谓也。此论从
古未经道及。而予从
伤寒悟出。千虑一得。
不容自秘。医者知此。则可知治咯之法。并可知治痰之原矣。仲
景
猪苓汤。化膀胱之水。而兼滋其血。最为
合法。再加
丹皮蒲黄。以
清血分。凡痰之原血之本。此方兼到。或
用
地黄汤。加
旋复花五味天冬寸冬蒲黄。火甚者。用
大补阴丸。加
海粉牛膝云苓丹皮
蛤蚧。凡此数方。皆
主利痰立法。是就肾主咯血之说。以出治也。
肾水化于膀胱。故泻膀胱。即是泻肾。膀胱与
血室同居一地。
膀胱之水不泛。则自不动血室之血矣。数方皆治膀胱。兼治血室。故效。
夫痰为肾之所主。血实心之所主也。况
水火互根。
肾病及心。
心病亦及肾。其有
心经火旺。血脉不得安静。
因而带出血丝。
咳逆咽痛者。
导赤饮。加
黄连丹皮
血余蒲黄天冬寸冬尖贝
茯苓治之。
地骨皮散。加茯苓
射干旋复花牛膝。
太平丸亦治之。以上数方。皆就咯血出于心之说以立法。心主血脉。部居
胸中。与肺为
近。
肺气咳逆。犹易牵动心部之血。故
痰咳者。往往带出血丝。治血丝以心为主。肺为水之上源。水不清而
凝为痰。痰不降而牵动血。治肺之痰。又是治咯血捷法。盖
痰血之来。虽由心肾。而无不关于肺者也。太平
丸为治肺
通剂。
紫菀散。
保和汤。皆善能涤除肺痰。补泻兼到。另参
咳血唾血门。可尽其治。